Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. Санаторно-курортное лечение: нормативные документы, показания и противопоказания, объем обследования, оформление

Приложение N 1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение Приложение N 2. Форма N 070/у-04 "Справка для получения путевки" Приложение N 3. Форма N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (утратило силу) Приложение N 4. Форма N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (утратило силу) Приложение N 5. Инструкция по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (утратило силу) Приложение N 6. Инструкция по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (утратило силу) Приложение N 7. Инструкция по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (утратило силу)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256
"О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"

С изменениями и дополнениями от:

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

* Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001 регистрационный N 2800

Регистрационный N 6189

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, либо при его отсутствии главный врач (его заместитель) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы).

Врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления на основании анализа объективного состояния больного и результатов предшествующего лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. В сложных и конфликтных ситуациях заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

Устанавливаются особенности медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей, а также порядок приема и выписки больных.

Приводятся формы документов N 070/у-04 "Справка для получения путевки", N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта", N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" и порядок их заполнения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"

Регистрационный N 6189

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256, ЛПУ: амбулаторно-поликлинические (по месту жительства) или медико-санитарная часть (по месту работы, учебы), при необходимости восстановительного санаторно-курортного лечения (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения - больничные учреждения.

Лечащий врач определяет медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, в первую очередь для применению природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением пациента может быть предоставлено и амбулаторно. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о наличии показаний для санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия ЛПУ.

При выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение, учитывают сопутствующие заболевания, способ поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемом курорте.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения пациенту выдают справку для получения путевки (форма № 070/у-04) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач ЛПУ делает соответствующую запись в медицинской карте пациента. Срок действия справки - 6 мес. Она носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает право на поступление в санаторно-курортное учреждение. Справка предъявляется пациентам вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение 3 лет.

Получив путевку, пациент обязан не ранее чем за 2 мес до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки. для проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санаторно-курортного учреждения, указанного в путевке, ранее данной рекомендации лечащий врач заполняет и выдает пациенту санаторно-курортную карту (форма № 072/у-04, ребенку - форма № 076/у-04). Формы справки для получения путевки и санаторно-курортных карт утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256.

В санаторно-курортной карте на основании медицинских документов и со слов пациента отражают жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное, вносят результаты обязательных диагностических исследований и заключения специалистов: клинические анализы крови и мочи, электрокардиография, рентгенологическое исследование органов

грудной клетки (флюорография), рентгеноскопическое, ультразвуковое или эндоскопическое исследование (давностью не более 6 мес) органов пищеварения при их заболеваниях.

В необходимых случаях выполняют дополнительные исследования. При направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, для беременных - дополнительно обменная карта. При наличии в анамнезе пациента нервно-психических расстройств необходима справка-заключение психоневрологического диспансера: при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови. глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов. Санаторно-курортная карта для детей дополнительно содержит сведения о наследственности и профилактических прививках, заполняемых на основании данных истории развития ребенка.

Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь: путевку, санаторно-курортную карту для детей, полис ОМС, анализ на энтеро-биоз, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи. справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

Медицинский отбор взрослых, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляют в порядке, установленном для взрослых и детей. При определении профиля санатория учитывают заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его взрослого.

Заключение санаторно-курортной карты заполняют в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя врачебной комиссии и круглой печатью ЛПУ. О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

Обратный талон путевки заполняется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения для предъявления его пациентом в ЛПУ. выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства),

Справка для получения путевки (форма 070/у-04) – это медицинский документ, который носит предварительный, информационный характер и представляет собой перечень медицинских рекомендаций для получения санаторной путевки.

Справка для получения путевки (форма 070/у-04) - это медицинский документ, который носит предварительный информационный характер и представляет собой перечень медицинских рекомендаций для получения санаторной путевки. В Федеральном законе "О порядке медицинского набора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (статья 256 от 22.11.2004 года) говориться, что справка для получения путевки не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторно-курортные организации на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде. Другими словами, справка для получения путевки свидетельствует о том, что больной нуждается в санаторно-курортном лечении, но не дает какие-либо права на получение санаторной путевки.

Предназначение справки для получения путевки (форма 070/у-04) может немного теряться в такой формулировке закона и быть не совсем понятной для больного, нуждающегося в санаторно-курортном лечении. Попытаемся выяснить: «Зачем нужна справка для получения путевки?».

Начнем с того, что любые путевки в санаторий всегда платные. Практически все санатории являются хозрасчетными организациями и за проживание и лечение пациентов должен кто-то платить. Весь вопрос: «Кто будет платить?». Часто, месяцами или даже годами участники великой отечественной войны (ВОВ), ветераны боевых действий, инвалиды и другие льготники ожидают бесплатного получения санаторной путевки. Долго ожидают, не потому что в санаториях нет мест, а потому что ждут, пока Фонд социального страхования выделит средства на оплату этой санаторной путевки. Иногда, крупные и богатые предприятия могут возложить на себя функции социальной защиты своих сотрудников, оплачивая им полностью или частично санаторно-курортное лечение из внутренних фондов или за счет профсоюза. Путевку в санаторий можно приобрести и в частном порядке со 100% оплатой стоимости.

Так для чего же нужна медицинская справка для получения путевки? А вот, для чего! Чтобы больному не получить путевку в санаторий, профиль которого не соответствует его заболеваниям и чтобы быть уверенным, что санаторий не находится в неподходящей природно-климатической зоне, необходимо знать какими заболеваниями страдает больной, что ему показано, а что противопоказано! Т.е. справка формы 070/у-04 (справка для получения путевки) будет точно информировать всех причастных к выделению санаторных путевок, путевка в какой санаторий подойдет, а в какой не подойдет тому или иному больному, нуждающемуся в санаторно-курортном лечении.

Обычно, медицинскую справку формы 070/у-04 выдает медицинская лечебно-профилактическая комиссия местной поликлиники в лице участкового врача-терапевта. Эту справку необходимо предоставить службам социальной защиты (СОБЕС), или по месту работы, или предъявить в агентство лично (при самостоятельной покупке путевки в санаторий). Хотя, при самостоятельной покупке путевки в санаторий справку для получения путевки у вас могут и не попросить, ее все же лучше предоставить, чтобы потом не оказалось, что вы заплатите деньги за путевку в санаторий, нахождение в котором вам будет противопоказано.

Срок действия медицинской справки формы 070/у-04 для получения путевки составляет полгода с момента выдачи. Справка для получения путевки должна содержать точные сведения по профильной группе санатория и благоприятному для лечения времени года (сезон). Основной и сопутствующие диагнозы должны кодироваться в соответствии с международным классификатором болезней (МКБ-10). Перед покупкой путевки в санаторий, проверьте, может быть, вы относитесь к категории граждан, которым санаторно-курортное лечение должно предоставляться на льготных условиях (бесплатно или с частичной оплатой стоимости).

Согласно статье 125 федерального закона (от 22.08.2004 года), право на льготное получение путевок в санаторий имеют следующие категории граждан:

1) участники, инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны;

2) люди, награжденные медалью "Житель блокадного Ленинграда";

3) люди, которые работали в период Великой Отечественной войны в тылу;

4) члены семей участников, инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и члены семей, погибших работников госпиталей и больниц блокадного Ленинграда;

5) инвалиды;

6) дети-инвалиды.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная справка для получения путевки, рассмотрим типичный пример заполнения формы 070/у из поликлиники.

Как заполняется форма 070/у-04 из поликлиники?

Форма 070/у-04 заполняется по утвержденной инструкции, со слов пациента и на основании амбулаторной карты. Коды болезней по МКБ-10 должны быть вписаны разборчиво.

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру на круглой печати поликлиники, поставленной в нижней части бланка).

Справка для получения путевки: должна быть дата выдачи справки (напр. 18 марта 2010 года) и номер с дробью с указанием года выдачи справки за дробью (напр. 143/10).

1. Выдана: должны быть вписаны ФИО пациента.

2. Пол: должен быть отмечен галочкой пол пациента.

3. Дата рождения: должна быть вписана дата рождения пациента.

4. Адрес: должен быть указан постоянный адрес и телефон пациента.

5. Идентификационный номер в системе ОМС: должен быть вписан идентификационный номер пациента в ОМС, если таковой имеется. (напр. 777005 0043122251)

6. Регион проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы код 77)

7. Ближайший регион: может быть не заполнен.

8. Климат в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для города Москвы и М.О. 02)

9. Климатические факторы в месте проживания: информация есть на обратной стороне документа (для г.Москвы и М.О. 04)

10. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3-я группа, 082 — 2-я группа, 083 — 1-я группа)

11. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия номер и дата), если таковой имеется.(данный пункт актуален только для инвалидов)

12. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

13. Сопровождение: должно бать отмечено галочкой если больному нужно сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

14. № истории болезни или амбулаторной карты: должно быть вписано четырехзначное число (напр. 1234)

15. Диагноз: какие должны быть коды диагнозов смотрите ниже*.

16. Лечащий врач: должна быть положена подпись за лечащего врача

18. Предпочитаемое место лечения: Если пациент будет ехать в Подмосковье, то должна стоять галочка вверху, а ниже написано Подмосковье. Если пациент отправится на Кавказ, то галочка сверху не должна стоять, а ниже должно быть написано «Санатории Краснодарского края» или «Санатории Кавказских Минеральных Вод».

20. Лечащий врач: должна быть положена подпись лечащего врача.

21. Заведующий отделением или председатель ВК: должна быть положена подпись заведующего отделением.

Так должна быть заполнена форма 070/у-04 из поликлиники.

* коды диагнозов для пункта 15 формы 070/у-04

Разделим больных на три условные группы и рассмотрим отдельно варианты заполнения пункта 15 формы 070/у-04 для каждой из них:

1. Группа. Молодые люди, не страдающие хроническими заболеваниями, приобретающие санаторную путевку с целью отдыха или для сопровождения больных родственников:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то может быть указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей, а пункт15.2 и 15.3 скорее всего, не должен быть заполнен.

2. Группа. Молодые люди, у которых присутствуют хронические заболевания, желающие не только отдохнуть, но и подлечиться. В данном варианте профиль санаторно-курортной организации должен строго соответствовать заболеванию. Например, санатории Кавказских минеральных вод занимаются, как правило, желудочно-кишечными заболеваниями, а следовательно, в диагнозе это должно быть отражено:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте, естественно, должен быть указан код хронического гастрита (К29.3). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 15.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) — Пункт15.2 как правило, не должен быть заполнен. Если пациент отбывает в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, для лечения хронического бронхита, возможен следующий вариант заполнения: 15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в этом варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении бронхо-легочных заболеваниях, то в данном пункте естественно должен быть указан код хронического бронхита (J41.0). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 15.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт15.2 скорее всего, не должен быть заполнен.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении для существенного оздоровления организма. Большинство людей этой условний группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

15. Диагноз. 15.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в этом варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваниях, то в данном пункте должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если у пациента есть еще какие-либо хронические заболевания, то их должны быть указаны в пункте 15.3 .(обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт 15.2: в этот пункт должен быть вписан код того заболевания, по которому пациент получил инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента нет инвалидности, то этот пункт должен быть пустым.

Основные коды болезней для формы 070/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.

13. K81.1 Хронический холецистит.

Для бесплатного оформления медицинской справки формы 070/у-04 достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления справки формы 070/у-04 платно, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Важным вопросом в деятельности участкового врача является отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение. Нормативным документом по этому разделу работы является приказ МЗ РФ № 256 от 22.11.2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» с изменениями, утвержденными приказом МЗ № 3 от 09.01.07 г.. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (при наличие льготы - лечащий врач и председатель ВК).

При наличии показаний (здоровым рекомендовать лечение на курорте нельзя) и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врач выдает пациенту справку (070/у-04) о необходимости лечения, которая годна 6 месяцев, о чем делается отметка в медицинской карте амбулаторного больного. Льготникам справка на получение путевки выдается ВК, а инвалидам - при наличии рекомендации в индивидуальной программе реабилитации, выданной органами МСЭ.

В сложных и конфликтных случаях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК ЛПУ.

Больных, имеющих сопутствующие заболевания, либо нарушения здоровья возрастного характера которым санаторно-курортное лечение показано, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторные учреждения.

При получении путевки (курсовки) пациент обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу для необходимого дополнительного обследования. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте (форма 072/у-04):

• клинический анализ крови и мочи;
• флюорография;
• при заболеваниях органов пищеварения – рентгенологическое исследование (если с момента последнего исследования прошло более 6 месяцев), УЗИ, эндоскопия;
• в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: биохимические, инструментальные и другие;
• при направлении на курорт женщин обязательно заключение акушера-гинеколога, для беременных – дополнительно обменная карта;
• при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств – заключение психиатра;
• при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) – заключение соответствующих специалистов.

Данные осмотра, результаты исследований заносятся в амбулаторную карту. Санаторно-курортная карта заверяется заведующим отделением. В случае оформления на лечение лица, имеющего право на набор социальных услуг, санаторно-курортная карта заверяется лечащим врачом, заведующим отделением или председателем ВК.

В случае выявления у больного противопоказаний к лечению в первые пять дней пребывания на курорте ВК курорта (санатория) решает вопрос о возможности дальнейшего нахождения там пациента, перевода в больницу или транспортировки его по месту жительства. При предъявлении пациентом претензий к ЛПУ все материальные затраты возмещаются лечащим врачом.

Показания к санаторно-курортному лечению

Заболевания сердечнососудистой системы — Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ

Облитерирующие болезни сосудов – Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.

Болезни органов пищеварения — Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит

Болезни почек и мочевыводящих путей — Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.

Болезни обмена веществ и эндокринных желёз — Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.

Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера — Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.

Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.

Общие противопоказания.

1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3.Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5.Кахексия любого происхождения.

6.Злокачественные новообразования.

7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

8.Эхинококк любой локализации.

9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные — начиная с 26-й недели.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляют лечащий врач и заведующий отделением или врачебная комиссия (для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение пациенту выдается справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма № 070/у). Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения определены приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». При наличии у пациента заболеваний, входящих в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения, на основании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у), оформляется заявка в подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно, в том числе в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями. В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля направляются дети в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

При обращении в Департамент здравоохранения города Москвы по вопросу направления ребенка на санаторно-курортное лечение в санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, необходимо предоставить следующие документы:

• заявление законного представителя несовершеннолетнего о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
• заявление законного представителя несовершеннолетнего о согласии на обработку персональных данных;
• копию паспорта законного представителя несовершеннолетнего с данными о регистрации по месту жительства;
• копию свидетельства о рождении ребенка;
• копию полиса обязательного медицинского страхования;
• документ, подтверждающий регистрацию ребенка в городе Москве;
• копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
• копию СНИЛС (при наличии).

В структуре московского городского здравоохранения функционируют санатории для детей: общего профиля, бронхолегочного, ортопедического, кардиоревматологического, нефрологического и гастроэнтерологического профилей. Во всех санаториях предусмотрено пребывание детей в течение всего года.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением. Наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления находится в компетенции лечащего врача и определяется в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Решение принимается на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для лечения для предоставления в санаторий будут выданы: путевка в санаторий; санаторно-курортная карта для детей (учетная форма N 076/у) и справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для посещающих образовательные учреждения справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями из образовательного учреждения (детские сады, школы).

Кроме того в санаторий нужно представить следующие документы ребенка: свидетельство о рождении и полис обязательного медицинского страхования (желательно предоставить ксерокопию указанных документов).

Учитывая индивидуальные особенности ребенка, а также профиль (специализацию) санатория в ряде случаев решение о возможности пребывания ребенка решаются комиссионно в санатории.