Ослабление стенок влага причины заболевания лечение. Опущение задней стенки влагалища. Причины опущения внутренних органов и факторы риска

Опущение задней стенки влагалища - это одна из самых частых патологий половой системы женщины. Данный диагноз ставится практически каждой второй представительнице слабого пола, которая перешагнула пятидесятилетний рубеж. Но за последние годы опущение задней стенки влагалища наблюдается и у более молодых женщин - от 30 до 45 лет.

Опущение матки: причины

Основной причиной возникновения данной патологии считается возрастное растяжение связок матки, но, как правило, предпосылки к этому создаются еще в молодости. Опущению стенок влагалища способствует:

Повреждение мышц тазового дна, возникающее в основном после тяжелых родов (крупный плод, ягодичное предлежание и т.д.). С такими трудностями сталкиваются первородящие женщины, которым уже более 30 лет, так как к этим годам ткани промежности уже стали утрачивать свою эластичность.
Постоянное ношение тяжестей, вызывающее повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, опущение задней стенки влагалища.
Наличие заболеваний органов дыхания хронического характера с сопутствующим им сильным кашлем.

Симптомы заболевания

Опущение задней стенки влагалища сопровождается следующими признаками:

ощущение, что во влагалище находится какое-то инородное тело;
затруднение акта дефекации;
недержание мочи;
ослабевание интимных ощущений и боль при половом контакте;
чувство тяжести во влагалище;
частые воспаления органов малого таза;
недержание газов.

К чему приводит данное заболевание?

В основном количестве случаев при таком заболевании происходят изменения в расположении многих органов женщины, и не только половых. От данной патологии страдают прямая кишка и мочевой пузырь. Если не предпринимать все необходимые меры вовремя, то при дальнейшем процессе опущения может образоваться грыжа стенок влагалища, вследствие чего может опуститься дно мочевого пузыря, стенки прямой кишки и кишечника. В результате больная начинает жаловаться на постоянные позывы к мочеиспусканию и даже на недержание мочи.

Опущение матки: операция

Лечение данной патологии сводится к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях прибегают к ортопедическому избавлению от этого недуга с использованием пессарий. Хирургическое решение данной проблемы заключается в процессе ушивания влагалищных стенок. Выполняются данные процедуры посредством кольпопластики, которая подразделяется на два вида:

кольпоперинеорафия - процесс ушивания стенок влагалища и подтягивания мышц промежности;
кольпография - удаление ненужных тканей влагалища, после которого сшивают ее стенки.

Какой именно вид операции будет применяться в том или ином случае, во многом зависит от состояния тканей самих стенок влагалища и от наличия заболеваний органов тазового дна. Выполняется кольпопластика под спинномозговым или общим наркозом. Здесь уже выбор делает сама пациентка или врач, который после визуального осмотра или кальпоскопических исследований должен определить приблизительное время на операцию.

Позднее обращение к врачу усложняет лечение опущения влагалища. Своевременное выявление патологии поможет избежать оперативного лечения, развития осложнений со стороны пищеварительной, мочеполовой системы.

Причины

Органы малого таза фиксированы: с помощью связок они соединены друг с другом, а также с близлежащими структурами. Жировая капсула создает своеобразную подушку безопасности для мочевого пузыря, почек, дополнительно обездвиживая их. Мышцы тазового дна и передней брюшной стенки удерживают органы в оптимальном положении, предотвращая смещение. Вследствие нарушения нескольких звеньев происходит опущение матки и влагалища, что приводит к инвалидизации.

В большинстве случаев заболевание возникает у женщин послелет, неоднократно рожавших. Беременность и роды способствуют растяжению мышц таза, что увеличивает предрасположенность к опущению влагалища. Реже патология возникает в более молодом возрасте, описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек.

К основным причинам опущения влагалища относят:

Осложнения во время родов. Крупный плод, многоводие, стремительные роды или же слабость родовой деятельности приводят к травматизации, разрыву мышц тазового дна, промежности. Если использовались щипцы, риск повреждения слизистой увеличивается. Неправильное накладывание швов, их инфицирование, плохое заживление в будущем приводит к опущению влагалища после родов.
Многодетные матери находятся в группе риска. Даже нормально протекающая беременность приводит к растягиванию мышц и связок. Если женщина родила двух и более детей, необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить выпадение матки.
Заболевания соединительной ткани сказываются на состоянии мышц. Они становятся менее упругими, эластичными, способными к растяжению.
Повышенное внутрибрюшное давление приводит к постепенному опущению мышц влагалища. Этому способствуют длительные запоры, грубый, надсадный кашель.
Резкое снижение массы тела в сочетании с другими факторами риска. При быстром похудении уменьшается жировая капсула многих органов. Как результат - матка, яичники, почки провисают, опускаются ниже, возникает опущение стенок влагалища 1 степени.
При оперативных вмешательствах зачастую травмируются связки, мышцы, сосуды.
Серьезные травмы, переломы таза сопровождаются нарушением иннервации, снижением мышечного тонуса.
Удаление матки без фиксации ее купола осложняется опущением стенок влагалища после операции. Для предотвращения негативных последствий рекомендовано выполнять специальные упражнения и носить бандаж.
Подъем тяжелых предметов является дополнительным фактором риска.

Степени

Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.

После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:

При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.

Основные признаки

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.

Могут ли симптомы отсутствовать?

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.

Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.

К какому врачу обратиться при опущении влагалища?

Лечением опущения стенок влагалища или матки занимается гинеколог. В тяжелых случаях необходима консультация проктолога, уролога, хирурга.

Диагностика

Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические мероприятия включают:

Сбор жалоб пациентки.
Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.

Состояние при беременности

Беременность необходимо планировать – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.

При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Физиологические роды противопоказаны.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Доктор учитывает возраст женщины, степень выпадения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, необходимость сохранить детородную функцию. Существует несколько методов лечения опущения влагалища: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, использование средств народной медицины, специальных упражнений, тренажеров, гимнастики. Наиболее эффективным является комплексный подход – сочетание нескольких методов.

Консервативное лечение

Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, операции удается избежать. Врач назначает упражнения для укрепления тазового дна, брюшного пресса.

При ослабленном тонусе мышц вагины показано использование специального кольца, что удерживает шейку матки в нормальном положении. Пессарий при опущении влагалища подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Кольцо вводится по направлению к шейке матки в косом положении, далее выравнивается, упираясь в тазовое дно и лонное сочленение с другой стороны. Таким образом, влагалище фиксируется, что предотвращает выпадение.

Пациентки с установленным пессарием должны регулярно наблюдаться у врача. Неправильное использование, пренебрежение правилами ухода за кольцом при опущении влагалища приводит к возникновению осложнений.

Отек, покраснение, раздражение слизистой.
Воспалительная реакция, гнойные выделения.
Возникновение язв.
Образование свищей с прямой кишкой, мочевым пузырем.
Врастание кольца в шейку матки, отложение минеральных солей.

Чтобы избежать осложнений, врач назначает регулярные спринцевания, промывания пессария. Периодически необходимо менять модель, форму кольца, пользоваться тампонами.

Бандаж

Для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки используются специальные приспособления. Бандаж при опущении влагалища представляет собой высокие трусы из эластичного материала, которые носятся под одеждой. Это позволяет стабилизировать внутрибрюшное давление, тонус мышц.

Данный метод эффективен при опущении влагалища после удаления матки, вторых или третьих родов, установки пессария. Также бандаж используют с профилактической целью, при наличии факторов риска.

Гимнастика

Физическая нагрузка является лучшим способом укрепить мышцы таза и промежности на первых стадиях заболевания. Главное условие – регулярность. Гимнастика при опущении влагалища включает упражнения для брюшного пресса, спины.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

Встать в коленно-локтевую позу. Сначала максимально округлить спину, задержаться в таком положении 10 секунд, затем прогнуть ее. Во время выполнения рекомендовано сжимать мышцы промежности. Повторить 15 раз.
Положение предыдущее. Одновременно нужно вытянуть вперед руку и противоположную ногу, зафиксировать позу на несколько секунд, затем сделать то же самое с другой стороны. Повторитьраз.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать таз, напрягая мышцы промежности. Задержаться на несколько секунд, опуститься. Сделать 10 повторов.

Кроме общеукрепляющей гимнастики, при опущении влагалища эффективны упражнения Кегеля. Комплекс разработан специально для увеличения тонуса интимных мышц. Большим плюсом является то, что упражнения можно выполнять в любом месте: на работе, в транспорте, дома. Они совершенно незаметны для посторонних людей. Рекомендовано повторять комплекс до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая количество подходов. Для большего эффекта при опущении влагалища используются тренажеры.

Медленно сжать мышцы тазового дна, зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, далее плавно расслабиться. Для первого занятия достаточно 10 повторений.
Второй блок более интенсивный. Сокращать интимные мышцы нужно с максимальной скоростью.

Хирургическое лечение

При опущении стенки влагалища после родов или удаления матки, когда выпячивание выходит за половую щель, показано оперативное восстановление нормального расположения. Хирург учитывает степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, вовлечение в процесс близлежащих органов. Если противопоказания отсутствуют (сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, легких, почечная недостаточность), врач выбирает наиболее подходящий способ пластики.

При опущении передней стенки показана кольпорафия (ушивание) лишних складок влагалища с восстановлением физиологического расположения органов. Во время кольпоперинеорафии хирург подшивает заднюю стенку влагалища к мышцам промежности, укрепляя перегородку.

После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, противовоспалительные свечи, мази, антисептики для быстрого заживления ран.

Чтобы предотвратить повторное опущение влагалища после операции, нужно придерживаться нескольких правил:

Первые сутки рекомендован постельный режим, следующую неделю запрещено сидеть, в таком положении максимально напрягаются мышцы тазового дна.
Половую жизнь разрешено начинать не раньше, чем через месяц, после осмотра врача.
В рационе должны преобладать супы и перетертая пища для предотвращения запоров.
Исключить физическую нагрузку в течение 30 дней.

Народные рецепты

Отвары, чаи, настои могут дополнять лечение на ранних стадиях - одной только народной медицины недостаточно. Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать рецепты не рекомендуется, так как некоторые травы негативно влияют на мочеполовую систему, вызывают кровотечение.

Увеличивает тонус матки следующий отвар. Необходимо взять в равных пропорциях цветки липы и мелиссы (по 50 гр), добавить столовую ложку корня ольхи и 80 гр яснотки белой. Ингредиенты перемешать, запарить кипятком. Употреблять до еды по 100 мл отвара в течение 3 недель.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:

Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
Не поднимать тяжестей.
Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.

Снижение тонуса мышц тазового дна - не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.

Опущение стенок влагалища, причины, лечение, упражнения, операция при опущении и выпадении

Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.

Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

Упражнения, лежа на спине.

Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).

После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
Принимать антибиотики, назначенные врачом.
В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.

Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

С этой статьей обычно читают

Самое читаемое

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Выпадение влагалища

Выпадение влагалища – смещение полового органа женщины вниз с выходом из половой щели. Заболевание наблюдается чаще у зрелых женщин от 40 лет, поскольку оно может быть обусловлено переустройством репродуктивной системы, климаксом, последствиями частых и трудных родов, операций на матке, поднятием тяжестей.

Выпадения одной, двух влагалищных стенок или сразу всего органа нередко встречается и после родов. У недавно родивших женщин опущение вагины проявляет себя ощущением тяжести внизу живота из-за давящего на брюшную стенку мочевого пузыря.

Но чаще всего патология никак себя не проявляет на ранней стадии и диагностируется только на приеме у гинеколога. На 2-й, 3-й стадии появляются характерные болезненные симптомы (боли, урологические проблемы), которые указывают на то, что следует немедленно начать лечение – делать гимнастику, массаж.

Влагалище может выпадать полностью или частично. Полное опущение органа невозможно вылечить консервативным путем, а после операции придется носить бандаж, поэтому при первых признаках болезни после родов и не только лучше обратиться к врачу.

Виды выпадения влагалища

Опущение вагины разделяют на 2 вида:

Частичное (неполное) опущение влагалища (prolapsus vaginae partialis) – смещение части стенки влагалища, которая в виде складки выпячивается из вульвы. Выпадать могут передняя, задняя стенка вагинального канала, обе одновременно. Если смещается передняя стенка, в полость вагинального канала опускаются уретра, мочевой пузырь. Когда выпадает задняя стенка, пролапс влагалища осложняется опущением прямой кишки.

Полное опущение влагалища (prolapsus vaginae totalis) – выход всей влагалищной трубки за пределы вульвы. Зачастую сопровождается выпадением матки.

Поскольку заболевание развивается постепенно, выделяют 3 степени выпадения вагины.

1-я степень характеризуется опущением только стенок (передней или задней), вульва при этом остается в пределах допустимых анатомией границ.

2-я степень – частично опускается передняя или задняя стенка и часть мочевого пузыря, прямой кишки.

3-я степень – влагалище выпадает из половой щели вместе с маткой, частью мочевого пузыря, прямой кишки.

Симптомы выпадения вагины

Опущение вагины имеет различные признаки, меняющиеся с развитием болезни. Сначала (иногда в течение нескольких лет) женщина чувствует боль во время секса, дискомфорт в области влагалища при натуге, тянущую боль, тяжесть внизу живота, как во время менструаций, замечает кровянистые влагалищные выделения. Очень часто отсутствуют и эти признаки.

Затем болезнь начинает быстро прогрессировать, и симптомы приобретают более обременительный характер. Женщины чувствуют наличие инородного тела в половой щели, начинаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вести половую жизнь становится невозможно из-за сильных болей.

Частые позывы сходить в туалет не приносят облегчения, поскольку начинаются застойные процессы в мочевом пузыре, в прямой кишке образуется «карман», в котором накапливаются каловые массы. Пациентки начинают страдать от непроизвольного мочеиспускания, недержания газов, запоров.

При частичном и полном выпадении нарушается структура слизистой влагалища, оно становится уязвимым для инфекций. На фоне пролапса влагалища развиваются воспалительные, эрозийные процессы (например, цистит).

Причины развития недуга

Опущение вагины может быть вызвано разными причинами, которые зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, образа жизни пациентки. Это могут быть:

неоднократные роды, родовые травмы, например, при рождении крупного ребенка, двойни;
отсутствие реабилитации после родов;
повышение внутрибрюшного давления (тяжелая физическая «не женская» работа, занятия определенными видами спорта, создающими сильную нагрузку на мышечный аппарат промежности, матки);
опухоли в малом тазу;
заболевания кишечника, сопровождающиеся частыми запорами;
заболевания матки, неправильные операции на матке, связанные с отсутствием крепления купола влагалища;
ожирение, резкое похудение;
наследственная слабость связок;
дисплазия и другие патологии соединительной ткани;
хронический надрывный кашель;
врожденные аномалии развития ректовагинальной перегородки.

У девочек патология зачастую связана с несвоевременными походами в туалет.

В старости опущение и пролапс влагалища связаны с утратой мышцами и связками эластичности, ослаблением мышц промежности.

Связь с беременностью

Опущение вагины очень часто встречается непосредственно после родов даже у молодых пациенток или у женщинлет, перенесших несколько родов.

В процессе беременности, родоразрешения у женщин развивается функциональная недостаточность связочного аппарата, вследствие травм при родах страдают тазовые мышцы, появляются разрывы в промежности, которые часто неправильно сшиваются, инфицируются. Все эти факторы способствуют опущению влагалища.

Развитию мышечной слабости способствует прохождение через родовые пути крупного плода. Если метод родоразрешения при этом выбран неправильно (следует выполнять эпизиотомию), женщина рискует получить выпадение стенок или всего влагалища при рождении ребенка.

Слишком короткий период послеродовой реабилитации также является фактором риска для женщин со слабыми мышцами и связками органов малого таза.

Кроме того, невылеченный частичный или полный пролапс влагалища может помешать наступлению и здоровому течению беременности, спровоцировать выкидыши, преждевременные роды.

Лечение

Лечение патологии осуществляется с учетом вида, степени выпадения органа, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

ЛФК, массаж

Лечение первой стадии заболевания начинают с назначения комплекса лечебной физкультуры – гимнастики Кегеля. Упражнения призваны укрепить мышцы промежности и сделать связки более эластичными. Заниматься нужно регулярно в любом месте, по нескольку подходов в день.

1-й этап состоит из упражнений на медленное сжатие интимных мышц с последующим расслаблением (напрягайте влагалищные мышцы, как будто хотите остановить процесс мочеиспускания). Начинайте со сжатия на счет 3 и доведите до 20 секунд и более. Освоив данное упражнение, переходите ко второму этапу.

2-й этап – динамичные сокращения. Очень быстро напрягайте и расслабляйте влагалищные мышцы. Начните с 10-и упражнений по 5 подходов в день, через неделю удвойте число, постепенно доведя количество быстрых сокращений и расслаблений дов день. Только освоив первые два этапа можно переходить к третьему.

3-й этап – выталкивание. Напрягитесь, как при запоре, родах и задержитесь в таком состоянии на несколько секунд. Постепенно увеличивайте время напряжения интимных мышц. При выполнении упражнения Вы должны почувствовать напряжение мышц брюшины и промежности.

Помимо занятий дома, полезно посещать сеансы гинекологического массажа, делать упражнения Кегеля на тренажерах.

Имплантаты

Помимо лечебной физкультуры возвратить влагалищу нормальное анатомическое положение можно с помощью специальных имплантатов: пластмассовых маточных колец (пессариев), которые помещаются во влагалище, чтобы предотвратить выпадение. Они будут удерживать матку в правильном положении. Такое лечение является альтернативой операции, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Применяется при незначительном опущении, в старческом возрасте.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение выпадения влагалища – одно из самых эффективных. При 2-й и 3-й степени выпадения влагалища назначают кольпорафию, кольпоперинеорафию для поднятия органов внутри таза. Операция выполняется под наркозом и заключается в удалении части слизистой оболочки влагалища, подшивании растянутых мышц, оболочки вагины. Если выпала матка, то она фиксируется связками. После операции нужно носить бандаж.

Лечение пролапса влагалища народными средствами

Рецепт №1: ванночки

Лечение неполного выпадения влагалища можно дополнить принятием сидячих 10-минутных ванночек с дурманом. Для приготовления настоя 20 г травы залейте 7-ю л кипятка и подержите на водяной бане 15 м. Перед применением остудите отвар до 38°С.

Рецепт №3: спиртовая настойка

Спиртовая настойка с корнем астрагала в пропорции 1/9 также весьма эффективно борется с опущением влагалища. Настаивайте корни в прохладном, темном месте 14 дней. Пейте процеженную настойку по 1 ч. л. трижды в день перед едой в течение месяца. Не забывайте запивать настойку большим количеством воды.

Профилактика опущения влагалища после родов

Опущение вагины во время беременности, после родов, в любой другой период жизни можно предотвратить, выполняя ряд рекомендаций и несложный комплекс упражнений.

Профилактика включает специальный комплекс ЛФК во время беременности, после родов, ограничение тяжелых нагрузок, контроль над развитием многоплодия, крупного ребенка.

Профилактика важна после тяжелых родов и в последующий период. Делайте регулярно такие простые упражнения, как «велосипед», «ножницы», поднимайте ноги с валиком под ягодицами и без, попробуйте выполнять «ласточку», полезно также стоять на одной ноге и делать круговые вращения другой ногой (можно на что-то опираться).

Важно при ходьбе стараться подтягивать вульву вверх. При мочеиспускании старайтесь пережимать струю по несколько раз.

Также показана диета с большим количеством растительных волокон (овощи, фрукты).

Если Вам делали операцию, при выполнении любых физических работ надевайте бандаж для поддержания внутренних органов.

Категории

Обращаем Ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях материалы и цены, размещенные на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

Опущение и выпадение стенок влагалища

Опущение влагалища или его пролапс обычно возникает в репродуктивном возрасте женщины и является постоянно прогрессирующим заболеванием.

Распространенность этой патологии достаточно высока: более 30% женщин старше 45 лет страдает той или иной степенью пролапса влагалища. Помимо эстетического дискомфорта, у таких женщин нарушается нормальное функционирование органов половой сферы, а также – некоторых структур мочевыводящей и пищеварительной систем.

В связи с такой актуальностью данной гинекологической проблемы, необходимо знать причины появления пролапса, его симптомы, методы лечения и профилактики.

Строение влагалища

Прежде чем ознакомиться с причинами и основными проявлениями пролапса влагалища, необходимо коротко остановиться на его анатомии.

Длина влагалища в среднем 7–12 см. Оно имеет вид хорошо растяжимой трубки. Вверху эта «трубка» плотно охватывает шейку матки, а внизу заканчивается, так называемым, преддверием влагалища. В строении влагалища различают три слоя:

Внутренний. Представлен слизистой оболочкой, образующей многочисленные складки с поперечным направлением. Такое строение позволяет влагалищу изменять свои размеры (например, во время родов или при половом контакте).
Средний. Образован мышечными волокон, имеющих разное направление.
Наружный.

Во влагалище различают переднюю и заднюю стенки, соединенные друг с другом.

Передняя стенка

Она несколько короче задней. В верхней части влагалища, соприкасаясь с шейкой матки, образует передний маточный свод.

В верхней трети передняя стенка граничит с мочевым пузырем, а на остальном протяжении – с мочеиспускательным каналом.

Задняя стенка

Снаружи вверху задняя стенка покрыта брюшиной и образует прямокишечно-маточное углубление. При некоторых патологических процессах выполняется пункция этого анатомического образования через задний свод влагалища (граница задней влагалищной стенки и шейки матки). На остальном протяжении задняя стенка граничит с прямой кишкой и лишь ближе к промежности отходит от нее.

Опущение стенок влагалища очень часто нарушает функционирование смежных с ними органов.

Поддерживающий аппарат

Для удержания влагалища в физиологическом состоянии природой предусмотрена развитая система мышечно-связочных структур. Для облегчения понимания этой системы, такие анатомические образования можно условно разделить на три уровня по их характерному внешнему виду:

«Воронка». Самый верхний уровень. Поддерживает верхнюю часть влагалища и шейку матки. Широкая часть этого образования прикрепляется к костям таза, а узкая – к нижней части матки.
«Гамак». Фиксирует среднюю часть влагалища, мочеиспускательный канал с мочевым пузырем и прямую кишку.
«Тарелка» (тазовая диафрагма; тазовое дно). Образован, в основном, мышечными волокнами. Помимо поддержания внутренних органов и влагалищных стенок, образует наружные сфинктеры уретры, прямой кишки, а также отвечает за смыкание нижней части влагалища.

Нарушение структуры двух верхних уровней провоцирует смещение стенок влагалища и некоторых внутренних органов. При заметном снижении тонуса или повреждении мышечно-связочного аппарата тазовой диафрагмы возникает опущение и выпадение влагалища, значимое нарушение функционирования смежных структур. Именно поэтому опущение стенок влагалища иначе называют «недостаточностью мышц тазового дна».

Отчего появляется пролапс?

В процессе формирования опущения стенок влагалища главную роль играют два критерия: увеличение внутрибрюшного давления по различным причинам и дисфункция мышечного слоя тазовой диафрагмы. Все факторы, ведущие к таким нарушениям, можно разделить на несколько групп:

Эндокринная дисфункция (особенно, в половой сфере).
Врожденные аномалии соединительной и мышечной ткани.
Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата.
Патология внутренних органов, сопровождающаяся увеличением внутрибрюшного давления, расстройствами кровообращения и метаболизма.

Следовательно, причинами опущения влагалища выступают многие заболевания и патологические состояния, которые обычно сочетаются. Примерами таких причин могут быть:

Частые запоры, длительный кашель (например, при хронической бронхообструкции) – способствуют увеличению внутрибрюшного давления.
Быстрое похудение.
Ожирение.
Патологический родовой процесс: длительные, быстрые или стремительные роды, наложение акушерских щипцов, повреждение промежности.
Большое количество родов, многоводие, многоплодие, крупный плод.
Опухолевые образования больших размеров органов малого таза или брюшной полости.
Длительная тяжелая физическая нагрузка, частое поднимание и переноска тяжестей (особенно, в возрасте наступления пубертата или климактерия и после родов).
Возрастной фактор (снижение эластичности тканей у пожилых женщин).
Некоторые оперативные вмешательства на внутренних половых органах.
Наследственная и системная патология (с поражением соединительной и мышечной ткани) и другие факторы.

Наиболее часто опущение влагалища выявляется после родов или оперативных вмешательств (особенно, при удалении матки). Рассмотрим более подробно механизм образования влагалищного пролапса при таких состояниях.

Пролапс пос ле родов

Опущение влагалища у рожавших женщин может появиться по разным причинам. Прежде всего, это ношение тяжестей сразу после родов и нерациональное питание, ведущее к запорам. Ослабленные мышцы и связки после беременности и родов не в состоянии противостоять постоянно повышающемуся внутрибрюшному давлению и физическому воздействию.

Второй не менее важной причиной послеродового пролапса влагалища являются различные родовые травмы промежности, ведущие к недостаточности мышц тазового дна. Особенно большую роль играют глубокие разрывы с нарушением целостности стенки прямой кишки или уретры, несостоятельность или инфицирование швов на промежности и другие травмы.

Многочисленные или патологические роды, помимо этого, вызывают также ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и промежности.

Послеоперационный пролапс

По статистике, после операции удаления матки (гистерэктомии) опущение стенок влагалища диагностируется примерно у 45% прооперированных женщин. Этому способствует несколько причин:

Травмирование околоматочной клетчатки.
Заполнение внутренними органами «освободившегося» пространства и, как следствие, нарушение их нормального анатомического положения.
Недостаточная фиксация хирургом купола влагалища после удаления матки.
Образ жизни: чрезмерные физические нагрузки, запоры и другие провоцирующие факторы.

Пролапс и выпадение влагалищных стенок чаще возникает после полного удаления матки (экстирпации).

Симптомы

В начале своего развития заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, без появления каких-либо специфических признаков. Менструальная функция у таких женщин обычно не нарушена.

Часто первыми симптомами пролапса является ухудшение качества сексуальной жизни (к примеру, замедление или отсутствие наступления сексуального удовлетворения у женщины и ее партнера, частое попадание воздуха во влагалище при коитусе).

Дальнейшие симптомы появляются при прогрессировании заболевания в зависимости от локализации пролапса:

Болевые ощущения в нижней части живота и спины нарастают с увеличением степени опущения стенок влагалища. Их интенсивность становится больше после длительного нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки.
Появляется чувство присутствия инородного тела во влагалище, давящие боли в лобковой области.
При натуживании определяется выступающее из половой щели образование.
Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением акта мочеиспускания: появляется потребность в более частом посещении туалета, возникает стрессовое неудержание мочи (при кашле, чихании, смехе).
Неполное опорожнение мочевого пузыря способствует его воспалительному поражению (цистит).
Опущение задней стенки влагалища провоцирует возникновение проблем с осуществлением акта дефекации, что способствует возникновению запоров или, наоборот, недержанию каловых масс и газов.
На поздних стадиях пролапса осуществить акт мочеиспускания или дефекации порой возможно исключительно после вправления влагалищных стенок.
Смещение тазовых органов и зияние половой щели благоприятствует проникновению инфекционных агентов с последующим развитием воспалительных процессов генитального тракта.
По причине нарушения кровообращения на выпавших половых органах нередко образуются пролежни, трофические язвы, отечность слизистой, возникают контактные кровотечения.

Полное выпадение влагалищных стенок может осложняться их ущемлением в половой щели из-за выраженного отека тканей.

Диагностика

Диагностика влагалищного пролапса обычно не представляет трудностей уже при обычном осмотре врача гинеколога. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды пролапса:

Изолированное опущение передней стенки влагалища или задней.
Пролапс обеих влагалищных стенок.
Выпадение стенок влагалища совместно с шейкой и телом матки. Бывает неполным и полным.

Если в патологический процесс вовлекается мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь и/или прямая кишка соответственно возникает уретероцеле, цистоцеле и ректоцеле. Эти термины характеризуют наличие патологического выпячивания стенки смежного органа в сторону влагалища с нарушением их функции.

Помимо этого, в клинической классификации пролапса традиционно выделяют четыре степени заболевания по степени тяжести.

Для полной характеристики заболевания и оценки степени нарушения функций внутренних органов дополнительно применяется ультразвуковое сканирование органов малого таза и мочевыводящей системы, цистоскопия, ректороманоскопия и другие методы исследования.

Принципы терапии

Целью лечения опущения стенок влагалища является: восстановление нормального анатомического соотношения и функции промежности и смежных органов.

Лечение пролапса возможно консервативными или хирургическими методами.

Консервативное лечение

Эффективность таких методов терапии наибольшая при небольших степенях пролапса, когда нет выраженных симптомов нарушения работы смежных органов. К комплексу консервативного лечения опущения влагалища относятся:

Нормализация образа жизни, правильное питание и борьба с запорами, умеренные физические нагрузки.
Лечение сопутствующих соматических заболеваний.
Выполнение специальных упражнений для укрепления мышечного слоя тазового дна и передней брюшной стенки.
Применение некоторых медикаментозных препаратов по показаниям (например, эстрогенов при их недостаточности).
При противопоказаниях к оперативному лечению пролапса врачом может быть рекомендовано ношение специального маточного кольца (пессария), которое подбирается индивидуально. Его цель – удержание внутренних органов в анатомически правильном положении и уменьшение выраженности негативных симптомов, связанных с пролапсом.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и специальная гимнастика для мышц промежности (упражнения Кегеля) служит как для лечения, так для профилактики влагалищного пролапса при большом риске его развития. Такие упражнения необходимо делать ежедневно.

Комплекс упражнений ЛФК подбирается врачом индивидуально для каждой женщины, учитывая возможные противопоказания. Упражнения Кегеля могут делать практически все женщины, так как этот комплекс прост и безопасен.

Принципы гимнастики Кегеля:

Упражнения делают ежедневно 4–5 раз в день.
Вначале необходимо приложить усилие и задержать струю мочи, чтобы понять, какие мышцы при этом задействуются.
Далее производится медленное сжатие «обнаруженных» мышц и расслабление их.
Вторым этапом является быстрое сжатие и расслабление.
«Выталкивание» – третий этап. Производится напряжение мышц брюшной стенки (как во время потуг).

Все три упражнения нужно делать не менее десяти раз, каждую неделю добавляя по пять повторений. Оптимальным является выполнение каждого этапа по 30 раз несколько раз в день.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение выполняют при третьей и четвертой степени влагалищного пролапса, а также – при наличии его осложнений.

При выборе конкретного метода операции учитывается множество факторов:

Степень пролапса.
Возраст женщины и ее желание сохранить репродуктивную функцию.
Наличие сопутствующей патологии и т. д.

Суть некоторых операций заключается в удалении части измененной влагалищной стенки и восстановлении нормального анатомического положения органа. Другие методы подразумевают установку специального «протеза» из инертного материала, выполняющего функцию мышечного корсета и поддерживающего внутренние органы. Иногда приходится делать радикальную операцию – удаление матки с укреплением ее связочного аппарата.

Пресловутое женское «я сама», к сожалению, зачастую оборачивается серьезными заболеваниями. Как свидетельствует статистика, самой распространенной причиной опущения внутренних органов является отказ от мужской помощи при поднятии тяжестей, а также несоизмеримые с особенностями женской физиологии физические нагрузки при фанатичных занятиях спортом. Эти же причины провоцируют опущение матки и смещение других органов.

Причины опущения внутренних органов и факторы риска

Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении. Наиболее распространенной проблемой, с которой, согласно статистике, сталкивается сегодня каждая третья женщина старше 45 лет, является опущение матки и стенок влагалища.

С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии. Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В результате происходит опущение стенок матки, нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины и факторы риска опущения внутренних органов:

Поднятие тяжестей.
Непомерные физические нагрузки.
Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
Ожирение.
Хронические запоры.
Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
Заболевания соединительной ткани.

Степени опущения влагалища и симптомы заболевания

Существует три степени опущения влагалища:

1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).

2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).

3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).

Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:

Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
Ощущение выпадающих органов в области промежности.
Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
Болезненные ощущения во время полового акта.
Возникновение язв, эрозий.
Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.

Лечение опущения матки и профилактика заболевания

Выявив симптомы опущения матки, лечение в зависимости от возраста пациентки, а также степени и тяжести заболевания может быть как хирургическим (пластические операции, в том числе с использованием армированной сетки), так и консервативным. Консервативное лечение опущения матки включает применение пессариев (пластмассовых приспособлений кольцеобразной формы, которые вводятся во влагалище для удержания матки в определенном положении).

Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг - интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.

Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.

Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.

1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.

Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти. Не надо задерживать дыхание: дышите грудью очень легко и неглубоко, делая долгие выдохи и короткие вдохи. Если вы всё делаете правильно, вследствие напряжения мышц в нижней части пресса должно появиться легкое жжение.

2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.

Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус. Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус - проверить живот - вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.

Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и для укрепления матки

Не зря говорят, что профилактика - мать безопасности. В идеале эти упражнения девушки должны освоить еще в юности и регулярно делать на протяжении всей жизни.

Базовый комплекс упражнений при опущении матки и для профилактики заболевания выглядит следующим образом.

1)

1. Встать на четвереньки.

2. Одновременно поднять левую руку вверх-вперед и отвести правую ногу вверх-назад - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой.

Темп медленный.

2)

1. При выполнении следующего упражнения при опущении стенок влагалища и для профилактики заболевания нужно встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Опираясь на предплечья, максимально поднять таз вверх, поднимаясь на носки и выпрямляя ноги в коленных суставах.

4. Повторить упражнение 4-6 раз.

Дыхание свободное.

3)

1. Встать на четвереньки.

2. Выпрямить левую ногу и отвести ее назад и вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое правой ногой.

4)

1. Встать на четвереньки.

2. Максимально поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах и опираясь на стопы и ладони прямых рук.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 4-6 раз. Дыхание свободное.

Темп медленный.

5)

1. Для выполнения этого упражнения при опущении стенок матки и для профилактики заболевания необходимо встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.

2. Отвести назад и вверх прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

4. Повторить упражнение 10-12 раз.

Темп средний.

6)

1. Встать на четвереньки.

2. На вдохе энергично втянуть промежность, опустить голову и выгнуть спину.

3. На выдохе так же энергично расслабить мышцы промежности и поднять голову, прогибаясь в пояснице.

7)

1. Встать на четвереньки.

2. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустить таз между пяток.

3. На вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямиться, прогибаясь в пояснице, словно бы подлезая под забор.

4. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

8)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища.

2. Одновременно поднять прямые ноги под углом 30-45° к полу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох.

3. Повторить упражнение 6-12 раз.

Темп медленный.

9)

2. Поднять прямые ноги вверх и полностью выдохнуть воздух из легких.

3. Развести ноги в стороны и сделать глубокий вдох.

4. На выдохе сомкнуть ноги, на вдохе - вернуться в исходное положение.

5. Повторить упражнение 6-8 раз.

Темп медленный.

10)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища.

2. Поднять как можно выше прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

3. Проделать то же самое левой ногой.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп средний.

11)

1. Лечь на спину, ноги прямые, руки под головой.

2. Ноги слегка развести и согнуть в коленях, опираясь на всю ступню.

3. Поднять таз, широко разводя колени и втягивая внутрь анус.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

12)

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под головой.

2. Приподнять таз, прогибаясь в поясничной области и одновременно втягивая внутрь анус.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 8-10 раз.

Темп медленный, дыхание свободное.

Причиной выпадения или опущения стенок влагалища и матки является ослабление структур и мышц тазового дна, что приводит к нарушению физиологии взаимного расположения органов малого таза - матки, прямой кишки и мочевого пузыря.

Это заболевание одно из наиболее распространенных среди болезней женской половой сферы: оно наблюдается у трети женщин, достигших 45-летнего возраста, а десятая часть женщин к 80 годам переносят операции по устранению этого явления. Каковы нюансы лечения от этого явления - читаем далее.

Причины

Выпадение стенок влагалища провоцируется растяжением связок, на которых держатся внутренние органы, и последующим их давлением на промежность. Все это усиливается дисфункцией гладкой мускулатуры вагины и сильным ее растяжением, а также слабым тонусом мышц тазового дна.

В итоге задняя или передняя стенка, или обе сразу, под давлением матки, мочевого пузыря или кишечника сдвигаются и могут опускаться за пределы половой щели. Выпадение стенок в большинстве случаев сопровождается пролапсом матки (ее смещением, частичным или полным выходом за пределы половой щели).

Зачастую недуг становится следствием следующих явлений:

рождение крупного ребенка;
травматические или тяжелые роды;
многочисленные или длительные роды;
удаление матки без одновременной фиксации купола влагалища;
ожирение;
болезни соединительных тканей, дисплазия;
хронический кашель.

К сожалению, ни одна женщина не может на сто процентов перестраховаться и быть уверенной в том, что этот недуг не коснется лично ее.

Разновидности патологии

Современная гинекология определяет два основных вида выпадения и опущения стенок влагалища у женщин, и именно цистоцеле (опущение или выпадение передней стенки) и ректоцеле (патология задней стенки), а также три основных степени развития заболевания.

Выпадение передней стенки влагалища

Цистоцеле характеризуется опущением или выпадением передней стенки и опущением мочевого пузыря, который давит на ослабленную мышечную перегородку и стенку вагины и выдавливает ее вплоть до полного выпадения из половой щели.

Все это происходит из-за слабости интимных мышц, а также разрыва или сильного растяжения связок, удерживающих мочевой пузырь в анатомическом положении.

На ранних стадиях цистоцеле, как правило, обнаруживается во время сильной физической нагрузки или планового осмотра у гинеколога. В более запущенных случаях женщины чувствуют как бы инородное тело внутри вагины, испытывают сухость или жжение в этой области, а на ощупь определяют во время подмывания как что-то, выпирающее из влагалища.

Не редко, на стенках влагалища появляется опухоль, одну из которых именуют - это опухолевидное образование не стенке вагины, которое увеличивается за счет скопления жидкости в своей полости.Внимание! Если Вы заметили у себя появление в груди молока без видимых причин - это явный гормональный дисбаланс организма, …

В большинстве случаев выпадение передней стенки сопровождается частичным недержанием мочи, особенно во время физической нагрузки, а также опущением мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем застаивается моча, которая легко становится средой размножения инфекционных возбудителей. Поэтому цистоцеле чревато еще и циститом.

Опущение задней стенки вагины

Ректоцеле возникает при нарушении функций мышц тазового дна заднего свода, при этом практически всегда нарушается либо разрушается эндотазовая фасция. От степени несостоятельности последней зависит степень развития болезни.

Ослабление мышщ ведёт к опущению стенок влагалища

При ректоцеле женщина также ощущает инородное тело во влагалище, которое мешает при ходьбе и сидении. Неприятные ощущения сопровождаются проблематичным стулом. В прямой кишке образуется своеобразный кармашек, в котором накапливается большое количество каловых масс. Поэтому чтобы освободить кишечник больной приходится сильно тужиться, а при запущенной форме ректоцеле даже помогать кишечнику опорожняться пальцем.

Если заболевание не лечить: последствия

На начальных стадиях болезнь практически не доставляет дискомфорта. Развиваясь дальше, она начинает нарушать качество жизни женщины. Однако большинство из них не считают нужным обращаться к врачу за помощью и постепенно привыкают с этим жить. А ведь это чревато массой осложнений:

Вследствие перегиба мочеточников в остаточной моче могут развиваться инфекции, которые приводят к циститам и пиелонефритам.

Выпадение стенок влагалища сопровождается смещением органов малого таза, нарушением их функций. Вследствие этого больных преследуют постоянные запоры и недержание мочи.

Выпадающие за пределы половой щели стенки влагалища и матка легко могут получить травму, например, от трения о нижнее белье. Кроме того, их значимое смещение может сопровождаться нарушением кровообращения. Впоследствии ткани могут отекать и даже отмирать.

Если болезнь совсем запустить, она, скорее всего, поведет за собой полное выпадение и выворот матки со всеми вытекающими: инфекциями, язвами и прочими.

Кроме того, невылеченная патология - серьезное препятствие для нормальной беременности и успешных родов. Так, например, болезнь второй и третьей стадии чревата самопроизвольным абортом. Болезнь любой стадии может стать причиной стремительных родов, которые для матери опасны сильнейшими разрывами и кровотечениями, ребенок же просто не успевает пройти адаптацию к новой среде.

Послеродовая слабость и растяжение родовых путей, подкрепленные генитальным пролапсом - причина удлинения послеродового периода, что не только доставляет некоторые неудобства, но и чревато инфицированием половых органов.

Лечение выпадения стенок влагалища

Существует три кардинально разных способа лечения. Начинают лечение почти всегда с лечебной физкультуры, которая может дать отличные результаты и полностью излечить больную. Если физкультура и массах не помогают, врач рекомендует восстановить физиологическое расположение органов малого таза оперативным путем. При невозможности проведения операции патология устраняется установкой пессариев.

Интимная гимнастика: упражнения Кегеля

Комплекс упражнений был разработан американским врачом гинекологом около полувека назад. Дойдя до сегодняшнего дня, он слегка видоизменился, однако суть упражнений осталась той же.

Удобство комплекса заключается в том, что тренировки абсолютно незаметны для окружающих, поэтому заниматься можно буквально везде и практически всегда.

Удобство комплекса заключается в том, что тренировки абсолютно незаметны для окружающих

В домашних условиях упражнения можно выполнять без тренажера, однако тренировки под контролем специалиста и с использованием тренажеров дают куда более значимые результаты. Упражнения должны проходить поэтапно.

Этап первый: медленные сжатия

Напрягать мышцы, которые используются для остановки мочеиспускания, нужно медленно, для начала на счет 3, затем в течение трех секунд мышцы расслабляют. Со временем необходимо удерживать мышцы в напряженном положении, увеличивая это время до 20–30 секунд.

Этап второй: динамичные сокращения

Те же мышцы нужно напрягать и расслаблять как можно быстрее. Начинать с 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100 и более.

Быстрый переход по странице

Анатомическое расположение органов малого таза у женщины может поменяться в силу возраста, чрезмерных нагрузок и других причин. Гинекологи называют этот процесс опущением стенок влагалища. Он влечет за собой изменение положения тела матки и придатков. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, которые имели не менее трех родов в анамнезе, а также у тех, кто длительное время занимался тяжелой атлетикой.

Опущение стенок влагалища – это патология, которая вызвана недостаточностью мышц тазового дна. Она не возникает неожиданно, как правило, органы репродуктивной системы женщины смещаются вниз постепенно, в течение длительного времени.

Чем опасно опущение влагалища?

При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.

Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.

Опущение стенок влагалища и, как следствие, и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.

Причины заболевания — роды, возраст и др.

Родовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.

Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.

Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.

Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.

Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.

Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:

1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.

Симптоматика:

Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
Частые позывы к мочеиспусканию.

2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.

Симптоматика:

Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
Невозможность совершения полового контакта
Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
Боли при долгом сидении
Невозможность пробежек, длительной ходьбы

3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.

Симптоматика:

Ограничения в самостоятельном перемещении
Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
Выпадение кишечника
Нарушение менструального цикла
Межменструальные кровотечения

Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение опущения влагалища, основные методики

В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.

В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.

Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.

За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.

Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.

Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.

Прогноз

Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.

При 3 степени опущения влагалища прогноз менее благоприятен, пациентка будет вынуждена время от времени делать укрепляющие упражнения после оперативного вмешательства. В противном случае может произойти рецидив пролапса.