Тонкая сетчатка. Лечение развитой стадии болезни. Лечение заболеваний сетчатки

Сетчатка – это внутренняя чувствительная оболочка глаза. По сути это нервная ткань, являющаяся основной в обеспечении зрения.
В структуре сетчатки выделяют десять слоев, в которых располагаются нервные клетки, а также клетки и кровеносные сосуды, обеспечивающие их обменные процессы и функционирование.
Благодаря, специальным рецепторам - палочкам и колбочкам, трансформирующим свет в электрический импульс, а также следующим нервным клеткам зрительного пути, обеспечивается две основные функции сетчатки: центральное и периферическое зрение. Центральное зрение позволяет человеку видеть четкое изображение предметов и объектов вдали и на среднем расстоянии, а также читать и работать на близком расстоянии. Периферическое зрение необходимо для ориентации в пространстве. Кроме того, наличие трех видов колбочек, воспринимающих световые волны различной длины, позволяет различать цвета и их оттенки.

Строение сетчатки

В сетчатке выделяют оптическую часть, которая является светочувствительной и простирается до зубчатой линии, а также не функциональные - ресничную и радужковую части, состоящие только из двух слоев клеток. В соответствии с этапами внутриутробного развития, сетчатку можно охарактеризовать, как часть мозга, вынесенную на периферию. Она состоит из 10 слоев: внутренней пограничной мембраны, слоя волокон зрительного нерва, слоя ганглиозных клеток, внутреннего плексиформного слоя, внутреннего нуклеарного слоя, наружного плексиформного слоя, наружного нуклеарного слоя, наружной пограничной мембраны, слоя палочек и колбочек и пигментного эпителия.
Восприятие света – основная функция сетчатки, которая обеспечивается за счет работы двух типов рецепторов: палочек - 100-120 млн. и колбочек – 7 млн., названных так из-за своей формы. Колбочки бывают трех различных типов, содержащих по одному пигменту - сине-голубому, зеленому и красному, обеспечивая еще одну немаловажную функцию сетчатки – цветоощущение. Палочки содержат пигмент - родопсин, который поглощает часть спектра света в диапазоне красных лучей. Поэтому, в ночное время функционируют, в основном, палочки, в дневное – колбочки, а в сумерках функционируют на определенном уровне все фоторецепторы.

Распределение фоторецепторов в различных областях сетчатки неодинаково: наибольшая плотность колбочек в центральной зоне - фовеа. Дальше к периферии плотность колбочек уменьшается. Центральная зона, наоборот, свободна от палочек - плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеа, а затем их количество также уменьшается к периферии.
Зрение – это сложный процесс, при котором результат реакции, возникшей в фоторецепторах под воздействием света, передается затем последовательно в биполярные и ганглиозные нейроны, формирующие длинные отростки – аксоны, образующие зрительный нерв, далее передающий эту информацию, в конечном итоге, в головной мозг.
Чем меньшее количество фоторецепторов соединяется с последующей биополярной клеткой, а та, в свою очередь с гангиозной, тем выше разрешающая способность зрения. Так, в фовеа одна колбочка соединена с двумя ганглиозными клетками, а на периферии сетчатки множество палочек и некоторые колбочки связываются с небольшим числом биполярных клеток и еще меньшим количеством ганглиозных клеток, от которых аксоны несут информацию в кору головного мозга. Соответственно, макулярная зона, с высокой концентрацией колбочек, обеспечивает хорошее качественное зрение, а палочки, расположенные в периферических отделах сетчатки дают возможность периферического зрения.
Кроме того, в сетчатке имеются два типа нервных клеток: горизонтальные клетки в наружном плексиформном слое и амакриновые клетки во внутреннем плексиформном слое, которые обеспечивают поддержание связей между всеми нейронами сетчатки. Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от фовеа, он лишен фоторецепторов и поэтому в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепая зона.

Толщина сетчатки на разных участках не одинакова. Самая тонкая сетчатка – в центральной области, так называемой, фовеоле, обеспечивающей качественное зрение, а самая толстая в области диска зрительного нерва. К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг зрительного нерва и по краю макулярной области. На остальных участках соединение рыхлое, поэтому именно здесь высока вероятность развития отслойки сетчатки.
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев от центральной артерии сетчатки, а наружные четыре - из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки. Сетчатка, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому их заболевания протекают безболезненно.

Методы диагностики заболеваний сетчатки

Определение остроты зрения.
Определение контрастной чувствительности – более тонкий метод оценки функции макулярной зоны.
Исследование цветоощущения и цветовых порогов.
Периметрия - выявляет выпадения в поле зрения.
Электрофизиологические методы диагностики.
Офтальмоскопия.
Оптическая когерентная томография позволяет выявить качественные изменения сетчатки и их выраженность.
Флюоресцентная ангиография – оценка сосудистых изменений в сетчатке.
Фотографирование глазного дна – регистрация изменений на глазном дне для последующего наблюдения с течением времени.

Симптомы при заболеваниях сетчатки

Врожденные изменения:

Миелиновые волокна сетчатки.
Колобома сетчатки.
Альбинотическое глазное дно.

Приобретенные изменения:

Ретинит.
Отслойка сетчатки.
Ретиношизис.
Нарушение кровотока в артериях и венах сетчатки.
Ретинопатия при общих заболевания, например, сахарном диабете, артериальной гипертензии, болезнях крови.
Берлиновское помутнение сетчатки – возникает из-за травмы.
Интраретинальные, субретинальные и преретинальные кровоизлияния.
Очаговая пигментация сетчатки.
Факоматозы.

Основным симптомом при повреждении сетчатки является снижение зрения.
При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется. Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то есть протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при проверке периферического зрения. В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.

Современное человечество страдает от самых различных заболеваний. Объясняется это различными факторами – условиями и образом жизни, высоким ее темпом и воздействием неблагоприятных внешних факторов. Не стала исключением из правил и зрительная система человека.

Существует огромное количество различных заболеваний зрительной системы. И в этом списке далеко не последнее место занимает дистрофия сетчатки. Наиболее подвержены данному заболеванию люди преклонного возраста, особенно страдающие такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Злоупотребление алкогольными напитками и курение также очень сильно повышают риск развития атрофии сетчатки.

Строение сетчатки

Прежде чем говорить о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза, необходимо рассказать нашим читателям, что же такое сетчатка глаза, а также для чего она нужна. Тонкий слой нервных клеток, образующий внутреннюю оболочку глаза, и является той самой сетчаткой. Сетчатка состоит из двух частей – задней и передней. Нервные клетки – фоторецепторы, предназначенные для поглощения света, образуют заднюю часть сетчатки. С этих самых фоторецепторов нервные импульсы, несущие в себе определенную информацию, передают ее в центральную нервную систему, а оттуда – в головной мозг. И уже там, в зрительном анализаторе, происходит непосредственно сама обработка полученной информации. В передней же части сетчатки подобных фоторецепторов не присутствует.

Несмотря на то, что сама сетчатка очень и очень тонкая, она состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою собственную функцию. Так, например, наружный слой сетчатки, так называемый пигментный, очень тесно связан с со средней, сосудистой, оболочкой глаза. В самом центре сетчатки находится слепое пятно – диск зрительного нерва, в котором не содержится фоторецепторов.

В непосредственной близости к диску центрального нерва находится макула – желтое пятно, в центре которого находится своеобразная ямка, в которой изображение наиболее качественное. Именно поэтому в том случае, если происходит деструктуризация (изменение) сетчатки именно в этом месте, все зрение в значительной степени снижается. Если же изменяются иные участки периферической сетчатки, то у больного человека очень сильно сужается поле зрения, в зависимости от локализации пораженного источника.

Процесс дистрофии сетчатки

В том случае, если в клетках сетчатки нарушается нормальный процесс обмена веществ, в результате чего в клетках скапливаются качественно и количественно измененные продукты обмена, может произойти повреждение сетчатки, выраженное в большей или меньшей степени – дистрофия.

Причин для развития дистрофии сетчатки достаточно много. Как уже говорилось выше, к таким причинам относится и курение, и злоупотребление алкогольными напитками, и сахарный диабет. Также к причинам, которые могут спровоцировать развитие атрофии сетчатки, относятся:

Заболевания кровеносной системы. Нарушение, как состава крови, так и процесса кровообращения одинаково часто могут провоцировать данное заболевание.
Нарушение процесса лимфообращения, в том числе и лимфадениты, особенно хронические и рецидивирующие.
Инфекционные заболевания у пожилых людей.
Нарушения нормального гормонального фона организма человека, особенно вызванные заболеваниями эндокринной системы.
Нарушение нормального процесса обмена веществ – происходит нарушение питания всех клеток, в том числе и тканей глаз, что в конечном счете может привести к атрофии сетчатки.

Строго говоря, чаще всего именно нарушение кровообращения в клетках ткани и развивается дистрофия сетчатки. Этот процесс очень характерен для людей преклонного возраста. Однако в некоторых случаях дистрофия может развиваться и у молодых людей. Так, например, это вполне может произойти в том случае, если человек страдает от сильной близорукости. Ярко выраженная близорукость приводит к тому, что поперечный размер глаз в значительной мере увеличивается, а соответственно и давление на оболочку глаз становится в разы более сильным.

Кроме того, к развитию дистрофии сетчатки может привести и травмирование глаз, особенно при повреждении слизистой оболочки. А также дистрофию сетчатки могут спровоцировать любые хронические заболевания глаз или сердечно – сосудистой системы, болезни почек, приводящие к частому повышению уровня артериального давления. И еще одним провоцирующим дистрофию сетчатки фактором может стать сильное воздействие на организм человека различных токсинов – попросту говоря, отравление.

Виды дистрофии сетчатки, ее признаки

Врачи разделяют атрофическую сетчатку на два подвида, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности течения заболевания и прогнозы. Итак, дистрофия бывает:

Центральная дистрофия сетчатки глаз

Возникает центральная или, как ее еще называют, генерализированная сетчатка глаз в районе макулы – того места, в котором зрение наиболее отчетливо. Причиной развития подобного осложнения практически всегда является патологическое изменение сосудов глазного яблока, наиболее часто имеющих исключительно возрастной характер.

В данном случае развитие заболевания протекает крайне медленно – в течение нескольких лет. Четкость зрения пропадает не моментально, а постепенно. Особенно плохо человек видит те объекты, которые располагаются вблизи от него. Как правило, в том случае, если центральная дистрофия не сопровождается еще и периферической, наступления полной слепоты не происходит.

Яркими признаками того, что человек страдает от дистрофии сетчатки, является наличие таких признаков, как искривление изображения, появление перед глазами различных пятен, чаще всего цветных. Также к этим признакам можно отнести и двоение предметов, на которое подобные больные люди жалуются достаточно часто. Однако разумеется, ни в коем случае не следует забывать, что все люди уникальны – у кого-то возможно наличие всех вышеперечисленных признаков, а у кого-то только одного из них.

Центральная сетчатка также имеет два подвида:

Сухая форма дистрофии сетчатки. В этом случае между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза происходит накопление продуктов, выделяемых организмом в результате обмена веществ. Эти выделения представляют собой своеобразные бугорку на поверхности сетчатки. Данный подвид дистрофии является наиболее редко встречающимся – снижение зрения происходит крайне медленно, а прогноз данного вида заболевания наиболее благоприятен.
Влажная форма дистрофии сетчатки. Влажная дистрофия сетчатки глаза является гораздо более тяжелой формой заболевания – зрение может в значительной степени снизиться за достаточно короткий промежуток времени – от нескольких дней, до нескольких недель. При влажной форме дистрофии сетчатки в ее области происходит скопление либо крови, либо лимфатической жидкости.

Периферическая дистрофия сетчатки

При периферической дистрофии сетчатки поражаются любые другие участки сетчатки. Особая коварность данного заболевания заключается в том, что оно в большинстве случаев протекает практически бессимптомно – лишь иногда у больного человека могут появляться вспышки ярких пятен перед глазами. Однако чаще всего подобный вид дистрофии сетчатки выявляется совершенно случайно – при плановом осмотре у врача – офтальмолога.

Лечение дистрофии сетчатки

Вне зависимости от того, какими причинами было вызвано развитие атрофии сетчатки глаз, донное заболевание нуждается в немедленном лечении. Причем чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Как правило, при помощи лечения полностью восстановить уровень зрения получается не всегда – но чем раньше оно начато, тем выше у врачей шансы на успех.

В первую очередь для лечения дистрофии сетчатки необходимо устранить или максимально снизить проявление тех заболеваний, которые, собственно говоря, и являются причиной возникновения данного заболевания. И только после того, как это будет сделано, врач – окулист приступит к непосредственному лечению дистрофии сетчатки глаз.

На сегодняшний день для лечения атрофии сетчатки глаз используется арогоновый лазер. Его используют для укрепления сетчатки, а в том случае, если заболевание уже находится в крайне запущенном состоянии, лазер позволяет ограничить отслойку сетчатки. Принцип действия лазерного лечения следующий – воздействие лазера влечет за собой крайне резкое повышение температуры. Повышение температуры, в свою очередь, приводит к тому, что ткани свертываются.

Операция происходит абсолютно бескровно. Кроме того, лазер обладает крайне высокой точностью и позволяет эффективно сращивать расслоение сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Проводится данная операция следующим образом: больному человеку на пораженный глаз одевается специальная контактная линза, которая имеет противоотражающее покрытие. Благодаря данной контактной линзе врач получает возможность проникнуть в глаз. Сам лазерный луч подается через специальную щелевую лампу. А хирург при помощи стереомикроскопа имеет возможность фокусировать луч лазера на необходимом участке, и контролировать в целом ход операции.

Заканчивая разговор о дистрофии сетчатки глаза, необходимо еще раз напомнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его лечение. Поэтому любой человек должен систематически посещать врача – офтальмолога для профилактических осмотров.

Истончение или дистрофия сетчатки органов зрения – заболевание дегенеративного типа, развитие которого невозможно обратить. Формирование патологии происходит бессимптомно, формируясь медленно на протяжении многих годов. Патологическое состояние может быть спровоцировано наследственной предрасположенностью. Возможно образование вследствие перенесенных ранее серьезных болезней или в области глаз.

Причины возникновения

Болезнь чаще поражает представительниц прекрасного пола, белокожих людей и голубоглазых красавцев. Недуг возникает у заядлых курильщиков и очень впечатлительных людей. От проблемы страдают индивиды, ведущие неправильный образ жизни и употребляющие несбалансированную и вредную пищу, с лишним весом.

Спровоцировать деформацию глаз есть вероятность при проблемах сосудистой системы хронического типа. Отправной точкой необратимых сдвигов становятся эндокринные заболевания и повышенный уровень миомы.

Причинами истончения сетчатки являются следующие ситуации:

Гипертония, протекающая длительный период времени
Сахарный диабет, неподконтрольный медицинским препаратам
Инфекции, поражающие органы зрения
Заболевания системы почек и надпочечников
Осложнения, возникшие и гриппа
Генетическая предрасположенность
Травмы глазного яблока
Негативные изменения в кровеносных капиллярах сетчатки глаза
ревматоидного вида, атеросклерозе

Образоваться истончение может в результате своеобразной работы внутренних органов и гормонального фона при беременности. Если в семье, в которой у одного из родителей есть подобная проблема, у ребенка сразу следует проверить глазное дно на наличие изменений в структуре.

Симптоматика

Дистрофия сетчатки глазного яблока представлена различными видами. Симптоматика проявляется по отдельным типам заболевания. Выделяют следующую классификацию: врожденная (наследственная) или приобретенная.

Наследственная форма, в свою очередь, подразделяется на точечно-белую, которая в большинстве случаев имеет место выявлять себя в детском возрасте, а с возрастом только усиливать свою симптоматику и прогрессировать. Второй тип врожденной дистрофии – пигментная. Ее возникновение проявляется только в ночное время, при этом диагностируется сильное ухудшение восприятие окружающего мира в сумерках.

Приобретенный тип заболевания преимущественно диагностируется как старческая болезнь. Для этого характерны необратимые изменения из-за нарушений в структуре строения глаза после достижения человеком 60-ти летнего возраста. Проблема часто .

Приобретенная дистрофия делится на 2 формы: центральную и периферическую. Первый тип характеризует центральное место видения окружающего мира. Вторая возникает при воздействии на глазные органы инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, происходящих внутри глазного яблока. Является результатом близорукости, а также последствием травм.

Лазерное излучение низкоэнергетического характера для стимуляции сетчатой оболочки
Лечение микроволнами
Электрофорез, при использовании Но-шпы, гепарина или никотиновой кислоты
Фотостимуляция
Магнитотерапия
Облучение плазмы лазером, внутривенно
Влияние ультразвуком
Чем раньше начать терапевтические действия, тем меньше территории поразит опасное заболевание.
Хирургические методы

Если медикаментозными средствами и физиотерапией улучшить состояние пациента не удается, врачи рекомендуют использование хирургические способы лечения:

– самый действенный метод среди возможных хирургических вмешательств. Кроме этого, терапия применяется в профилактических мерах, для предупреждения отслойки сетчатки в глазу.
Реваскуляризирующая операция, при которой врачом устраняются новообразования патогенной природы, при этом капиллярная система, не поврежденная заболеванием, приводится в норму, раскрываясь.
Вазореконструктивные вмешательства хирурга устанавливающего искусственный имплантат, для нормализации в глазном яблоке микрососудистого русла.

анонимно

Здравствуйте, Надежда Фёдоровна! У меня не так давно стали сверкать молнии в левом глазу. Назначили сосудорасширяющие. Сверкать стало меньше, но ежедневно.В глазу плавают тёмные" точечки, ниточки". При повторном осмотре офтальмолог назначил витамин B2 (Рибофлавин) внутримышечно № 20, закапывать глазные капли Рибофлавин, принимать таблетки ВИТРУМ МЕМОРИ. И сказал чтобы по окончании курса инъекций обязательно показалась офтальмологу. Сказал, что у меня очень истончённая сетчатка, а там, где "сверкают молнии" он увидел какую-то шишечку при осмотре, сказал, что видит, но не может понять, что это. Сосуды у меня сильно сужены, даже артерия. Хотя я принимала в то время ФЕЗАМ. Настроил меня, что нужно лазером подшить сетчатку сетчатку, и не тянуть время с этим. Мне страшно. Я работаю бухгалтером. У меня глаза - мой рабочий инструмент, хочу сохранить зрение. Мне 62 года,зрение +1,75; 10 лет назад мне офтальмолог сказал при осмотре о начальной стадии катаракты, сейчас мне офтальмолог сказал тоже самое. Кроме того у меня в этом глазу астигматизм с детства. Сейчас глазное яблоко как бы побаливает, какой-то дискомфорт. Глазное давление измеряли на приёме у врача, нормальное. Надежда Фёдоровна, что Вы посоветуете сделать мне, чтобы сохранить зрение как можно дольше и одновременно работу (на пенсию ведь не прожить). И опасна ли операция по подшивке лазером сетчатки? Спасибо за ответ. С уважением Людмила Михайловна Мороз

Здравствуйте! С учетом изложенной Вами информации мы не можем консультировать без проведения осмотра. Приглашаем Вас посетить нашу клинику, пройти обследование, по результатам которого мы сможем обсудить состояние глаз, уточнить диагноз, при необходимости провести лазерное лечение и ответить на все Ваши вопросы.

анонимно

Спасибо за ответ, Надежда Федоровна. И за приглашение в Вашу клинику тоже спасибо большое. Может быть, всё-таки, сможете мне ответить - подшивка сетчатки лазером - есть ли противопоказания к этой операции и бывают ли осложнения и какие? Если придётся подшивать сетчатку, то в ближайшем городе скорее всего в Новороссийске или в Краснодаре. В Москве у меня нет родственников, даже не знаю куда ехать и какую денежную сумму нужно иметь. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Противопоказаний немного, например, острые воспалительные, инфекционные заболевания, непрозрачность оптических сред глаза и т.д. Речь скорее о наличии показаний к данной процедуре, при которых лазерокоагуляцию действительно нужно делать. Процедура проводится амбулаторно, переносится хорошо.

Консультация врача-офтальмолога на тему «Тонкая сетчатка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН, член International Refractive Surgery Clab (USA), International Society of Ocular Trauma (Israel), International Society of Cataract’s Microsergeons (Sweden) и Офтальмологического общества России. Автор 64 печатных работ, 8 изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30 000 микрохирургических операций, из них более 5000 за рубежом.

Специализируется на выполнении операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, витреоретинальной хирургии, факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, все типы рефракционных операций (включая интраокулярные рефракционные операции и эксимер-лазерные операции), трансплантации роговой оболочки, реконструктивные операции, операции на придатках глаза, вазореконструктивные операции и другие.

СЕТЧАТКА (retina) - это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Прилежащий к сосудистой оболочке глаза наружный слой сетчатки (пигментный эпителий сетчатки (retinal pigment epithelium; RPE)) содержит специальный пигмент, который поглощает часть попадающих в глаз лучей света. К пигментному эпителию прилежит слой палочек и колбочек, которые являются периферическими отростками фоторецепторных клеток. Количество колбочек в сетчатке достигает 6-7 млн., количество палочек в 10-20 раз больше. Палочки воспринимают слабый свет, цветовое зрение связано с функционированием колбочек. Отростки фоторецепторных клеток контактируют с ассоциативными нейронами, которые, в свою очередь, образуют синапсы с крупными оптико-ганглионарными нейронами, чьи аксоны образуют зрительный нерв. Большое количество колбочек расположено в имеющемся в сетчатке углублении, называемом желтым пятном (это место наилучшего видения).

Итак, сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Важнейшей частью сетчатки является макула, отвечающая за самое качественное зрение. Заболевания макулы могут значительно снизить зрение (до 10% и меньше). На фотографии изображена сетчатка в нормальном состоянии с желтым пятном в центре - макулой. Проблемы, возникающие на периферии сетчатки, сужают поле зрения человека. Так как сетчатка буквально пронизана кровеносными сосудами, при осмотре глазного дна можно заметить общие сосудистые изменения в организме пациента. Можно сказать, что любое заболевание сетчатки существенно влияет на зрение.

Основные "группы риска":

люди со средней и высокой степенью близорукости
беременные женщины
пожилые люди с сахарным диабетом.

Патология сетчатки может возникнуть при травмах глаза, при различных общих и системных заболеваниях - гипертонической болезни, заболевании почек и надпочечников, щитовидной железы, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии и др. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Симптомы заболеваний сетчатки:

появление искр перед глазами, возникновение завесы (тени)
понижение зрения
внезапная утрата бокового зрения (при отслойке сетчатки).

Однако начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами (!), поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера проводят ее укрепление с помощью лазера или курсов консервативной нейротрофической терапии. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (в лесу, на даче и т.п.).

Наиболее серьезные заболевания сетчатки:

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно сразу обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Дистрофия сетчатки

Заболевание сетчатки является одним из основных причин слепоты и слабовидения. Дистрофия сетчатки – это изменения сетчатки, приводящие к ухудшению зрения. Обычно, причиной ее развития является нарушение кровотока в сосудах сетчатки, например, вследствие сахарного диабета, высокого кровяного давления, вирусной инфекции, недостатка витамина А. В механизме развития дистрофии сетчатки играет роль нарушение питания нервных волокон и недостаток ПНЖК ω-3 и фосфолипидов.

Дистрофия сетчатки глаза – очень опасное заболевание, которое грозит полной потерей зрения. Само страшное состоит в том, что вначале заболевание протекает бессимптомно. Именно сетчатка отвечает за восприятие изображения, а при ее дистрофии нарушается ее питание. Происходит это по причине того, что происходят нарушения в сосудистой системе глаза, происходит формирование рубца и выпадение центральной зоны сетчатки, после чего остается только периферическое зрение. Это означает то, что человек в состоянии отличить день от ночи и видеть нечеткие контуры предметов боковым зрением, а вот в центре изображения попросту отсутствует.

Дистрофия сетчатки возникает при травмировании глаза, при гипертонии, при заболеваниях почек и надпочечников, поджелудочной железы, при ревматоидном артрите, при склеродермии и т.д.

Возможен вариант возникновения дистрофии сетчатки, как осложнения после перенесенного гриппа. Причиной может послужить и средняя и высокая степень близорукости.

Периферические изменения глазного дна выявляются только при обследовании с использованием специального оборудования. А вот симптоматика недуга зачастую попросту отсутствует. Лишь изредка можно услышать от пациентов жалобы на «мушки в глазах», «вспышки молний». Разрывы и отслойка сетчатки может сопровождаться внезапным снижением зрения и появлением завесы перед глазами. В этом случае показано оперативное лечение. Но даже удачно проведенная операция не может гарантировать восстановление качества зрения до первоначального уровня.

По большей части, заболевание носит наследственный характер, и начало свое берет в молодом возрасте. Вначале человек может испытывать ухудшение сумеречного зрения, при сохранении дневного. Затем наблюдается прогрессирующие сужение поля зрения до трубочного. При обследовании обнаруживаются пигментные очаги и атрофия зрительного нерва.

Если говорить о природной защите наших глаз, то следует упомянуть о лютеине, который защищает сетчатку глаза от синей части спектра дневного света, которая является наиболее агрессивной. Также, лютеин относится к разряду мощных антиоксидантов и подавляет образование свободных радикалов, тем самым препятствуя разрушению сетчатки и помутнению хрусталика. Лютеин попадает в наш организм вместе с пищей, организм самостоятельно его не синтезирует. Больше всего его можно обнаружить в перце и шпинате.

Не стоит заблуждаться и по поводу того, что дистрофия сетчатки глаза – это удел людей преклонного возраста, молодежь должна не менее осторожно относиться к своему здоровью.

Медицине известны несколько видов дистрофий, поэтому и лечение в каждом случае требуется индивидуальное.

Диабетическая ретинопатия

При диабете происходит изменение мелких кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушения обеспечения сосудов сетчатки кислородом и развитием заболевания диабетическая ретинопатия.

Существуют две формы этого заболевания:

1. Фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.Эта форма заболевания поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к вялотекущему ухудшению зрения.

2. Профилеративная форма диабетической ретинопатии развивается из фоновой ретинопатии вследствие все возрастающего дефицита обеспечения сетчатки кислородом. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и обуславливают кровоизлияния в нем и возрастающее ухудшение зрения. Этот переход при юношеском диабетеможет произойти в течение нескольких месяцев. Развитие заболевания приводит к вытяжениям на сетчатке и последующему отслоению сетчатки. В нашей стране эта форма диабетической ретинопатии является наиболее частой причиной слепоты у трудоспособного населения.

Дегенерация макулы

Макулярная дегенерация - это одна из серьезный причин ограничения зрения у пожилых пациентов. Денерация макулы - прогрессируещее ухудшение состояния макулы - критической области в центре сетчатки, отвечающей за центральное зрение.Нарушения в макуле ведут к невосстановимой потере центрального зрения, при этом сохраняется только периферическое зрение больного.На ранних стадиях заболевания зрение больногостановится туманным, искаженным и неясным.Лечение дегенерации макулы проводится при помощи лазеркоагуляции, которуюрекомендуется проводить как можно раньше.

Разрывы сетчатки

Отверстия в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край отверстия в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки. На стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с роговицей.Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.На рисунке показана схема лазерной коагуляции вокруг отвестия в сетчатке, которая проводится охватывающими очагами по кругу.

Причинами дистрофии сетчатки глаза в настоящее время еще недостаточно изучены. Дистрофии бывают центральные и периферические. Центральные дистрофии поражают в основном пожилых людей. Периферические дистрофия сетчатки глаза иногда сопутствует средней и высокой степени близорукости за счёт увеличения размеров глазного яблока и растяжения сетчатки. Имеет определенное влияние и наследственный фактор. Какие бы причины не послужили началу болезни, в любом случае своевременное лечение дистрофии сетчатки глаза поможет сохранить Ваше зрение, а иначе прогрессирующая дистрофия грозит разрывами сетчатки и ее отслоением и может привести к полной потере зрения.

Нередко развитие дегенеративных процессов связано с увеличением длины глазного яблока, вследствие чего наблюдается ухудшение кровообращения в сосудистой оболочке глаза.

Пигментная дистрофия сетчатки глаза обычно передаётся по наследству и может начаться в различном возрасте. Поначалу она характеризуется плохим качеством сумеречного зрения, в дальнейшем происходит сужение поля зрения. Наличие «пелены» перед глазами свидетельствует о том, что болезнь затронула уже центральные отделы сетчатки. Для своевременного диагностирования болезни стоит регулярно (1-2 раза в год) проходить осмотр у специалиста.

Для замедления развития дистрофии сетчатки и улучшения обменных процессов в сетчатке врачи рекомендуют принимать поливитамины и различные сосудорасширяющие препараты. Для нормального функционирования сетчатки глаза в первую очередь необходим лютеин. Он содержится в перце и шпинате и других продуктах зеленого цвета. Лютеин не производится организмом, поэтому его необходимо получать извне. Являясь хорошим антиоксидантом, он эффективно предотвращает разрушение сетчатки глаза и препятствует образованию свободных радикалов. Больным дистрофией также необходимо ношение солнцезащитных очков и исключение вредных привычек.

Лечение заболеваний сетчатки

Заболевания сетчатки бывают дистрофические (врожденные и приобретенные), воспалительные и сосудистые (обычно при сахарном диабете и гипертонии). В настоящее время эти заболевания лечатся при помощи медикаментов (курсы инъекций противовоспалительных средств, антибиотиков и т.д.). В ряде случаев при неэффективности консервативного лечения применяется лазерное и хирургическое, подбирающееся в зависимости от стадии развития заболевания и от того, какой характер оно носит.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Благодаря новейшим достижениям в области биохимии, фармакологии, патофизиологии и физики получена возможность проводить эффективное лечение макулодистрофии - заболевания, которое становится одной из самых распространённых причин снижения зрения в экономически развитых странах мира. Новый метод лечения называется фотодинамическая терапия (ФДТ). Уже несколько лет этот метод успешно используется в Европе. Теперь этот метод лечения доступен и для белорусских пациентов.

При центральных дистрофиях (макулодистрофиях) нарушается функционирование области сетчатки глаза, отвечающей за остроту зрения. Этот процесс часто сопровождается также разрастанием неполноценных сосудов. Если вовремя не принять необходимые меры, глаз может медленно ослепнуть, а еще через некоторое время в процесс будет вовлечен и второй глаз.

Сегодня дистрофия сетчатки считается в мире основной причиной слепоты у лиц в возрасте 50 лет и старше. С ростом средней продолжительности жизни населения распространенность этого заболевания возрастает.

Способы помочь в такой ситуации, безусловно, есть. Самый эффективный современный метод лечения - это фотодинамическая терапия, при которой разрушаются аномальные сосуды, а сетчатка остается неповрежденной. Это единственная признанная во всем мире эффективная методика профилактики слепоты при макулодистрофиях. Метод, как правило, не улучшает зрение, но предотвращает его ухудшение, поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение. Сама процедура безболезненна и легко переносится пациентами. В ней сочетаются новейшие достижения фармакологии и лазерной терапии.

Цветотерапия при патологии сетчатки

Физиологические процессы в сетчатке протекают с определенной ритмичностью, что отражается в записи электроретинограммы (ЭРГ) в виде волн. Каждый из компонентов ЭРГ генерируется различными структурами сетчатки. Частоты биопотенциалов зрительного пути были изучены в начале 80-х годов прошлого века. На основе этих данных был сделан вывод, что по данным частотного анализа можно раздельно оценивать функции палочек и колбочек (наружный слой клеток-фоторецепторов) сетчатки, так как высокочастотные резонансные пики связаны с колбочковой, а низкочастотные – с палочковой системой сетчатки. «Частотными окнами», пропускающими частоты одновременно для сетчатки и зрительного нерва у здоровых людей являются частоты 10 и 45 Гц.

При поражении периферической части сетчатки, т. е. ее палочкового аппарата, и периферии зрительного нерва снижаются низкочастотные характеристики электрофизиологических показателей. При патологии центральной части сетчатки, аксиального пучка, центральной части зрительного нерва, происходит снижение высокочастотных характеристик электрофизиологических показателей. Максимально возможная частота мельканий, воспроизводимая колбочками, – 50-100 Гц, палочками – 10-20 Гц.

Оценку состояния центральной зоны сетчатки и зрительного нерва можно проводить по показателям КЧСМ (критической частоты слияния мельканий). Физиологической нормой показателей КЧСМ на красный цвет считаются 42 Гц, на зеленый – 47 Гц, средними нормами КЧСМ для детей признаны 45 Гц на красный и 56 Гц на зеленый цвет.

Есть мнение, что в случае патологии сетчатки имеет место нарушение работы временных электрических синапсов, что ведет к задержке продуктов метаболизма в межклеточном пространстве и снижению пульсации клеток. Такое локальное патологическое состояние влияет на работу всей системы саморегуляции зрительного анализатора.

Соответственно, частотная цветостимуляция периферического конца зрительного анализатора способствует транспорту веществ по временным электрическим каналам, что создает условия для улучшения проницаемости и пластичности клеточных мембран.

Применение Очков Сидоренко при дистрофических изменениях сетчатки:

Лечение тяжелой офтальмопатологии (атрофические процессы в сетчатке) в традиционной медицине и нетрадиционной (иглорефлексотерапия, точечный массаж, гомеопатические препараты) часто приводит к незначительному эффекту. Пациентам объясняют малую эффективность терапевтического лечения тяжестью заболевания.

Научной группой РГМУ, под руководством член-корр. РАМН, проф. Сидоренко Е. И., было установлено, что вакуумный пневмомассаж Очков Сидоренко совместно с цветотерапией благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза, кровообращение , отток внутриглазной жидкости , насыщение кислородом тканей, уменьшает отечность ткани, увеличивает всасываемость медикаментов в 4-6 раз.

Это послужило основой для применения Очков Сидоренко при дистрофических изменениях на глазном дне.

Наряду с назначением медикаментозных препаратов, улучшающих гемо- и гидродинамику глаз, в комплексе мероприятий применяется вакуумный пневмомассаж от 3 до 10 минут, давлением 0,01 атмосфера, частотой 2-4 Гц и цветотерапия 3-7 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день в течение 10 дней.

В результате применения вакуумного пневмомассажа в 40-60% улучшались зрительные функции (расширились поля зрения на 20 и более градусов, растянулись или исчезли скотомы, повысилась острота зрения).

Повторные курсы позволили добиться стабилизации процесса.

Схема применения Очков Сидоренко при дистрофии сетчатки глаза:

1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
антиоксиданты: окулист или капилар;
черника форте, лютеин комплекс.

2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):

Последовательность вакуумного пневмомассажа:

За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
Кнопку "Сеть", находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение "Включено" (кнопка нажата).
Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
Включите кнопку "Пуск" на лицевой стороне прибора.
Длительность первой процедуры 3 минуты . Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин. , дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин .
Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты .
По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку "Сеть" перевести в положение "Выключено" (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
Курс лечения составляет 10 процедур .

Последовательность цветотерапии:

Использование светодиодов очков профессора Панкова "Радуга Прозрения", встроенных в Очки Сидоренко , повышает эффективность процедуры.

Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарейного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохранительную заглушку.
Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3 минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. , дойти до 7 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
Курс лечения составляет 10 процедур .

Дополнительно:

В ряде случаев для повышения эффективности методики, по назначению врача перед процедурой в глаза закапывают лекарственные препараты. Если врачом не было назначено определенного лечения, эффективным может быть предварительное закапывание бальзама Панкова.
Прием биологически активных добавок, витаминных препаратов во время проведения курса вакуумного пневмомассажа значительно повышает его эффективность.
Продолжительность положительного эффекта курса лечения составляет от 4 месяцев до 6 месяцев.
Это явилось показанием для проведения повторных курсов 3-4 раза в год.
Ряд патологических изменений могут быть противопоказанием для проведения процедур.
Необходима предварительная консультация у офтальмолога!