Минеральная вода, предназначенная для применения в лечебных целях. Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебной считается вода с минерализацией более 10 г/л или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее приведенных ниже в таблице бальнеологических норм оказывающих воздействие на организм человека, установленное в бальнеологическом заключении.
Вне зависимости от степени минерализации к лечебным минеральным водам относят минеральные воды с содержанием биологически активных компонентов (см таблицу ниже).
Примерами лечебных являются следующие воды:
- «Ессентуки № 17 », «Нагутская № 17 », Кавказские Минеральные Воды (группа XXVа по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды). Минерализация - 10,0–14,0 г/л.
- «Лысогорская », Ставропольский край (группа XIX по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-сульфатные магниево-натриевые минеральные воды). Минерализация - 13,0–19,0 г/л.
- «Нижний Кармадон », Северная Осетия (группа XXVIIIб, гидрокарбонатно-хлоридные, натриевые, борные минеральные воды). Содержит биологически активный компонент - бор, в пересчете на ортоборную кислоту - 80–200 г/л.
- Продаваемая в России магниево-натриево-гидрокарбонатно-сульфатная минеральная вода из Словении «Донат Mg », имеющая общую минерализацию 13,0–13,3 г/л.
- Вода венгерского происхождения «Хуняди Янош » с очень высокой минерализацией: 31-38 г/л.
Минеральные воды, не являющиеся лечебными
Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам . Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией от 1 до 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебно-столовым минеральным водам , употребление внутрь которых возможно как для утоления жажды, так и в лечебных целях.Медицинское применение минеральных вод
Минеральные воды показаны при:- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , эзофагите
- хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
- язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки
Перечня. Известно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает её от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки , быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения её после еды, что используют опытные врачи-курортологи у больных, которые плохо переносят приём воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.
Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 минут до еды, затем по 50–100 мл каждые 30–40 минут в промежутках между приёмами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.
При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта , тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11–15-й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.
Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина , который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка , с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка (Барановский А.Ю. и др.).
Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения лечебных минеральных вод
- Внутреннее применение минеральных вод / В кн. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко и др. – СПб.: Изд. Питер, 2008 .
- Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы // Медична гідрологія та реабілітація. 2006. Том 4. №3. С. 73 .
- (популярная статья для пациентов)
Даже животные знают об удивительных целительных свойствах многих источников, родников, грязевых озер – олени, медведи, и мелкие зверушки издалека собираются, чтобы вдоволь напиться «лекарства» и поваляться в порой отвратительно пахнущей, но облегчающей страдания жиже. Казалось бы, что полезного может быть в обыкновенной воде?
Лечение водами – один из самых древних способов исцеления, он был знаком человечеству задолго до того, как появилась профессия «врач». Тысячелетнюю историю имеют источники Паннонии (Венгрия), Сапаревой Бани (Болгария), Карловых Вар (Чехия), Сатурнии (Италия), Ивердона (Швейцария). О чудесных свойствах вод и грязей знали ещё этруски и кельты, от них опыт переняли римские медики, благодаря которым лечение ваннами и курортами распространилось по Европе. К английским, французским швейцарским, чешским и итальянским источникам съезжались страждущие, надеясь исцелиться от камней в мочевом пузыре, подагры, ревматизма и других хронических заболеваний. Это считалось модным светским развлечением, на курортах знакомились и возобновляли связи, сватались и заключали браки, скрывались от возможной опалы – все помнят, как мушкетеры Дюма отправлялись «на воды в Форш», а пожилые родственники героинь Джейн Остен выезжали на лечение в Бат, чтобы укрепить здоровье, а заодно – найти женихов племянницам.
Российские минеральные воды, «питьевые» и грязевые курорты начинают свою историю с указов Петра I – страдающий от мочекаменной болезни царь был особенно заинтересован в развитии этой отрасли отечественной медицины. По одним данным, первыми стали Липецкие минеральные воды, открытые в 1707 году, по другим – Марциальные железистые воды в Карелии, открытые в 1717 году. В СССР популярностью пользовались кавказские (Нарзан, Ессентуки), грузинские (Боржоми), армянские (Арзни) и петербургские (Полюстрово) минеральные воды. На территории бывшего СССР находится более 3500 целительных источников и скважин, не считая небольших родников местного значения.
Горячие и холодные
За счет чего «работают» минеральные воды? Эффект плацебо, конечно же, не стоит сбрасывать со счетов – на курортах многим больным становится лучше за счет перемены места и климата, новой обстановки, новых знакомств, отвлекающих от недугов. Однако большинство минеральных вод и в бутылках не теряет целебные свойства. Их ценность – в комбинации активных соединений металлов, солей, кислот и микроэлементов, уникальной для каждого источника. Так, например, Марциальные воды используют при лечении железодефицитной анемии благодаря высокому содержанию двухвалентного, легко усвояемого организмом железа.
«Минералку» используют самыми разными способами. Пьют по определенному режиму, до, во время или после еды, строго отмеренными порциями, холодной, горячей или теплой. А также промывают полые органы, обрызгивают полость рта и носоглотку, принимают ванны, делают компрессы и маски.
При внутреннем применении минеральные воды изменяют скорость выработки, состав и кислотность желудочного сока, могут усиливать выработку мочевины и желчи, регулировать опорожнение кишечника, способствовать очищению организма от токсинов. Микроэлементы нормализуют состав крови, бром и йод позитивно влияют на работу печени. Минеральные ванны ускоряют заживление и восстановление костной и хрящевой ткани, уменьшают воспалительные явления.
Минеральные воды делятся на лечебные, лечебно-столовые и столовые. В столовых водах минерализация не превышает 1 г на литр, при этом не содержится активных биологических веществ. Особого лечебного эффекта они не дают, но и пить их можно безо всяких ограничений. Лечебно-столовые воды содержат от 1 до 10 г минеральных веществ, они используются и в медицинских целях и просто для утоления жажды. Однако даже здоровым людям не рекомендуется пить их постоянно – возможна интоксикация, нарушение функций эндокринных желез. А при нарушениях обмена веществ, проблемах с ЖКТ, печенью или почками даже разовое употребление неподходящей «минералки» способно вызвать обострение. В лечебных водах содержание минеральных веществ превышает 10 г на литр, употреблять их без назначения врача не следует.
В классификации минеральных вод учитывается множество факторов: температура (воду из горячих источников часто подогревают для лечения), прозрачность (мутность и наличие мелких частиц недопустимы, осадок допустим и даже доказывает натуральность), вкусовые качества и химический состав.
Воды различаются по составу основного действующего вещества. Гидрокарбонатные воды содержат соли угольной кислоты. Сульфатные – оксиды серы. Хлоридные – соединения хлора, магниевые – магний, железистые – железо и т.д. Иногда для лечения применяют и слаборадиоактивные (радоновые) воды.
По вкусу минеральные воды бывают солеными (хлоридные, хлоридно-натриевые), горько-солеными (хлоридно-калиевые), щелочными, кислыми (железистые) и практически безвкусными. Чем сильнее выражен вкус воды, тем выше концентрация целебных веществ, тем осторожнее следует принимать такую воду.
От гастрита, от бронхита…
Лучше всего проводить лечение минеральными водами непосредственно на курорте. Санаторный распорядок дня поможет соблюдать режим и диету – увы, одного шашлыка, торта или злоупотребления алкоголем достаточно, чтобы обесценить эффект лечения. Опытные специалисты подберут воды с нужной концентрацией «лекарства» и предложат дополнительные процедуры. Отдых ослабит стресс и успокоит нервы. Однако полный курс водолечения составляет не менее 14 дней – не все могут позволить себе такой отпуск.
В домашних условиях не менее важно соблюдать цикличность и делать перерывы между курсами – пить нужную воду 14-21 день, затем делать паузу в 7-14 дней, затем по необходимости повторять курс. В процессе следует ограничить жирную, острую и тяжелую пищу, при применении соленых и горько-соленых вод сократить количество соли в пище, при регулярном питье кислых вод избегать кислой пищи и продуктов, насыщенных железом (яблоки, гранаты, красное мясо). При обострении хронических заболеваний, резком ухудшении общего состояния лечебно-столовые воды разрешены только по назначению врача.
Лечение минеральными водами показано при следующих болезнях и недомоганиях: диабет, хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, мочекаменная болезнь, изжога, нарушения аппетита, гастрит, язва желудка, заболевания желчевыводящих путей, метеоризм, анемия, сниженный гемоглобин, кровоточивость десен, меноррагия (сильные менструальные кровотечения), нарушения работы кишечника (поносы, запоры), при восстановлении после тяжелых операций. В острых случаях минеральная вода полезна при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, обезвоживании, после тяжелых физических нагрузок. Ванны и ванночки с теплой минеральной (лучше всего соленой) водой помогают при стрессах, сильном переутомлении, растяжениях мышц, геморрое.
При моче- и желчекаменной болезни, гипертонии, нарушениях в работе щитовидной железы, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, приеме высокотоксичных препаратов минеральные воды без назначения врача противопоказаны. Детям и подросткам не следует пить сульфатные воды – они замедляют рост. От приема магниевых, сульфатных и хлоридно-натриевых вод возможен побочный эффект – расстройство желудка.
Чтобы правильно выбрать минеральную воду и избежать подделок, внимательно ознакомьтесь с бутылкой и этикеткой. Как правило, лечебную «минералку» разливают в затеменную тару, чтобы свет не спровоцировал фотохимическую реакцию. Этикетка должна быть плотно наклеенной, напечатанной четким шрифтом на хорошей бумаге. На оригинальной воде обязательно указан источник (курорт или город, название и номер), полный химический состав, степень минерализации (столовая, лечебно-столовая) и подробное назначение. Следует учесть, что при гастрите с повышенной или пониженной кислотностью, мочекаменной болезни с образованием оксалатов или фосфатов нужны разные по составу воды разной температуры. Лучше всего заранее изучить справочник или воспользоваться интернетом, чтобы подобрать подходящий сорт «минералки».
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными являются углекислые хлоридно натриевые и гидрокарбонатно хлоридно натриевые воды средней минерализации («Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Петродворцовая»). Рекомендуют пить прохладную воду (25–30 °C) по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. Для того, чтобы удлинить пилорическую фазу действия, воду следует пить медленно в течение 5–6 мин небольшими глотками. При ускоренной эвакуации из желудка минеральные воды пьют за 10–15 мин до еды.
При хроническом гастрите в фазе неполной ремиссии, а также при сопутствующих заболеваниях (хронический холецистит, панкреатит, энтероколит с поносами) питьевое лечение назначают по щадящей методике: применяют маломинерализованную, теплую дегазированную воду по 50 100 мл 2 раза в день перед обедом и ужином («Смирновская», «Славяновская»). Через 3–5 дней при отсутствии поносов, боли и диспепсических явлений можно начать постепенное увеличение разовой дозы воды до 200 мл.
При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно сульфатные и гидрокарбонатно натриевые воды, маломинерализованные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», Славяновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми»).
Минеральную воду пьют быстрыми глотками в течение 1–2 мин чаще всего за 1,5 часа до еды (по традиционной методике). Воду подогревают до 38–40 °C, чтобы удалить избыток свободной углекислоты, возбуждающей секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу до 200–250 мл (из расчета 3,3 мл на 1 кг идеальной массы тела больного).
Общеизвестно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает ее от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки, быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени.
Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения ее после еды, что используют опытные врачи курортологи у больных, которые плохо переносят прием воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через 1 час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.
Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 мин до еды, затем по 50 100 мл каждые 30–40 мин в промежутках между приемами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.
При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды.
У части больных на 11–15 й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.
Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина, который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка, с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка.
При болезнях оперированного желудка питьевое лечение минеральными водами назначают не ранее, чем через 2–6 мес после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Назначают теплые дегазированные воды с минерализацией до 10 г/л по 50 100 мл 3 раза в день за 30–40 мин до еды. Питьевое лечение не показано при нарушении функции анастомоза, средней и тяжелой степени демпинг синдрома и гипогликемического синдрома, выраженной анемии и истощении.
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды применяют с целью улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повышения ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыделения. Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физико химические свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелочность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот. Это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней.
Рекомендуются воды средней и малой минерализации, содержащие ионы сульфата, хлора, магния, натрия, радон, органические вещества. Выбор воды зависит от характера желудочной секреции (повышена или понижена) и функции кишечника (запоры или поносы).
Методика питьевого лечения определяется в первую очередь типом дискинезии желчного пузыря. Так, при гипокинетическом типе дискинезии для усиления желчегонного действия лучше назначать воду средней минерализации, прохладную (30–35 °C) за 15–30 мин до еды. При гиперкинетическом типе дискинезии предпочтительнее вода малой минерализации с температурой 36–37 °C за 1–1,5 часа до еды. При нормальной сократительной функции желчного пузыря воду следует пить за 45–60 мин до еды.
Больным с воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей (хронический гепатит, холецистит, холангит) необходимо пить горячую и очень горячую воду (39–45 °C).
Лечение начинают с 50 100 мл воды 3 раза в день и через 3–5 дней разовую дозу доводят до 200–250 мл. По особым показаниям разовая доза воды утром может быть увеличена до 400 мл, но выпивать ее следует в 2–3 приема в течение 30–40 мин во время прогулки.
Курсы питьевого лечения можно проводить как в условиях санатория, так и дома, но не чаще, чем 1 раз в 4 мес. В домашних условиях рекомендуется на курс 35–40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразовый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения – это регулярный (ежедневный) прием минеральной воды.
При гипомоторной дискинезии желчного пузыря широко используются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает стакан горячей минеральной воды, после чего в течение 10 мин выполняет физические упражнения для брюшного пресса, которые усиливают желчегонный эффект процедуры. Затем выпивает второй стакан воды и ложится на правый бок с грелкой на 1,5 часа.
Критериями эффективности тюбажа являются послабление стула, темная окраска кала, уменьшение боли в правом подреберье, тошноты и горечи во рту. Если с помощью тюбажа не удалось достичь желаемых результатов, то при последующих процедурах следует усилить желчегонный эффект минеральной воды добавлением к ней меда, ксилита, сорбита, сульфата магнезии или карловарской соли, начиная с одной чайной ложки и увеличивая при необходимости до 2 столовых ложек. На курорте тюбажи проводят 1–2 раза в неделю, в домашних условиях – 2–3 раза в месяц.
При наличии камней в желчном пузыре противопоказаны тюбажи и прием минеральных вод, обладающих выраженным холекинетическим действием (воды средней и высокой минерализации, богатые ионами Mg++ и SO4). После холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни питьевое лечение назначают через 3–4 мес.
При хроническом панкреатите прием минеральных вод оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулирует функцию поджелудочной железы. Пик стимулирующего влияния наблюдается через 20–30 мин после приема минеральной воды, через 1 час секреция возвращается к исходному уровню. Доказано, что, чем сильнее минерализация воды, тем больше ее стимулирующий эффект желудочной и поджелудочной секреции. Слишком сильная стимуляция поджелудочной железы может привести к обострению хронического панкреатита, поэтому рекомендуют преимущественно маломинерализованные воды («Смирновская», «Славяновская», «Боржоми») по 100 мл 2–3 раза в день за 1–1,5 часа до еды при температуре + 37 °C. Противопоказан прием холодной воды, которая может спровоцировать спазм сфинктера Одди, нарушение оттока панкреатического сока и обострение панкреатита, а также горячей воды, вызывающей отек поджелудочной железы.
При сопутствующем хроническом холецистите необходимо с осторожностью назначать тюбажи, не применяя при этом очень сильные холекинетики (сернокислую магнезию, карловарскую соль).
Цель применения минеральных вод при заболеваниях кишечника – нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить функциональное состояние других органов пищеварения.
При поносах назначают очень горячие (40–45 °C) воды с минерализацией 2 10 г/л, содержащие в значительном количестве ионы Са++ и НCO3 по 50 100 мл 3 раза в день («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми»).
При атонии кишечника или пониженной двигательной функции его для усиления перистальтики назначают воды средней и высокой минерализации, среднегазированные («Ессентуки № 17», «Ижевская», «Семигорская», «Друскининкай» и др.) по 1 стакану 3 раза в день. При запорах, трудно поддающихся лечению, целесообразно использовать высокоминерализованные воды (например, «Баталинскую») в индивидуальной дозировке: от 1 столовой ложки до 1/2 стакана 2 раза в день или 1 стакан натощак.
Минеральные воды используют при лечении компенсированного сахарного диабета легкой степени тяжести, особенно когда он сочетается с поражением органов желудочно кишечного тракта. Под влиянием минеральных вод уменьшается гипергликемия, усиливается синтез гликогена в печени, улучшается функция поджелудочной железы, нормализуется кислотно основное состояние в организме.
Для питьевого лечения применяют воды преимущественно средней минерализации («Боржоми», «Ессентуки № 14 и № 17», «Джермук», «Набеглави», «Березовская»). Полезны воды, содержащие цинк и медь, так как цинк нужен для активации инсулина, а медь является ингибитором инсулиназы, разрушающей инсулин. Назначают теплую воду по 1 стакану 3 раза в день. При кетоацидозе и отсутствии противопоказаний разовую дозу слабощелочной минеральной воды увеличивают до 300–400 мл и выпивают ее в 2 приема с интервалом в 30–40 мин.
При ожирении рекомендуются минеральные воды, усиливающие перистальтику кишечника, увеличивающие диурез и активизирующие функцию щитовидной железы. Усиление перистальтики кишечника повышает энергетические затраты организма и одновременно снижает всасывание пищевых веществ. С этой целью используют воды средней и высокой минерализации, прохладные, по 50 100 мл 3 раза в день. Для увеличения диуреза применяют воды малой минерализации по 200 мл 3 раза в день. Однако при выраженной задержке жидкости в организме, отеках питьевое лечение не показано. Для усиления интенсивности окислительно восстановительных процессов и активизации функции щитовидной железы назначают минеральные воды с высоким содержанием йода. При ожирении не показаны воды, содержащие метаборную кислоту.
Минеральные воды широко применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Диуретическое действие минеральных вод обусловлено:
– малой минерализацией воды (в результате снижения осмотического давления в тканях происходит возбуждение осморецепторов, что ведет к торможению инкреции антидиуретического гормона гипофиза);
– наличием свободной углекислоты, которая ускоряет всасывание и прохождение воды через почечный фильтр;
– присутствием в воде двууглекислого кальция, оказывающего дегидратационное действие;
– наличием в воде органических веществ.
Наиболее выраженным диуретическим действием обладает минеральная вода «Нафтуся». Если принять уровень диуреза после употребления водопроводной воды за 100 %, то диуретический эффект воды «Ессентуки № 17» составит 53 %, «Куяльника № 3» – 64 %, «Пятигорского нарзана» – 85 %, «Славяновской» – 92 %, «Нафтуси» бутылочной – 118 %.
Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевыводящих путей продуктов воспаления, отхождению мелких камней, оказывают болеутоляющее действие и изменяют pH мочи. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуются маломинерализованные воды, преимущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатно сульфатные, а также содержащие органические вещества («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми», «Березовская», «Исти Су», «Нарзан», «Дилижан», «Набеглави», «Нафтуся»). Особо ценной является минеральная вода «Нафтуся».
Больным мочекаменной болезнью назначают «Нафтусю» по 300–400 мл 3 раза в день за 1 час до еды при температуре 38–44 °C. Б. О. Хохлов и И. Т. Шимонко (1974) предлагают назначать в первые дни лечения на курорте по 300–400 мл воды 3 раза в день, увеличивая затем разовую дозу до 500 мл. Однако некоторые авторы отмечают неблагоприятные результаты лечения при использовании больших объемов минеральной воды. По данным Б. Е. Есипенко, оптимальной суточной дозой «Нафтуси» является количество, равное 1 % массы тела.
При хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите назначают «Нафтусю» при температуре 18–20 °C по 250–300 мл 3 раза в день за 1 час до еды.
При подагре, оксалурии и фосфатурии методика применения минеральных вод одинаковая: назначают сначала по 250–300 мл на прием, затем по 300–400 мл, и к концу лечения снова по 250–300 мл 3 раза в день. При этом pH минеральной воды должна быть обратной pH мочи. Например, нельзя назначать щелочные минеральные воды при щелочной реакции мочи.
В погоне за здоровьем мы пытаемся найти наиболее полезную, как нам казалось бы, воду. Но что мы знаем на самом деле о том, чем пытаемся вылечиться от беспокоящих нас недугов? К великому сожалению очень и очень не много.
Минеральные воды – природные и искусственные воды, содержащие повышенное (по сравнению с пресными) количество солей, газов, органических веществ и имеющее лечебное действие в силу особых свойств.
Используют минеральные воды для питьевого лечения и для ванн, купаний в бальнео-лечебницах и лечебных бассейнах, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, орошений при гинекологических заболеваниях, промываний, главным образом, при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях обмена веществ и т.д.
При наружном применении наряду с химическим составом существенное значение в механизме действия имеют температура и давление воды. Ионы растворенных в минеральной воде солей вызывают раздражение рецепторов кожи, как во время процедуры, так и после нее за счет осаждения на коже тончайшего слоя солей («солевого плаща»), длительно сохраняющегося. Все газы и ионы некоторых микроэлементов (йода, брома и др.) проникают через неповрежденную кожу, попадают в ткани и кровь и непосредственно влияют на функцию органов и систем организма.
При внутреннем применении минеральные воды действуют на желудочную секрецию, двигательную функцию желудка, на деятельность кишечника, рефлекторно — на другие органы пищеварительной системы. Вода всасывается в кишечнике и через кровь оказывает влияние на различные функции организма.
Стоит знать о том, что условно воды делятсяна три группы:
— столовые . Столовые воды лучше всего подойдут для утоления жажды. Степень их минерализации не превышает 1 грамм на литр.
— лечебно-столовые. Лечебно — столовые воды имеют в своем составе до 10 граммов биологически активных компонентов. Они пригодны как для столового напитка, так и для применения по назначению врача.
— лечебные. Лечебные воды лечат. В них наибольшее количество солей и минералов.
Разница — лишь в степени минерализации.
Лечение желудка минеральной водой. Если у Вас проблемы с желудком, Вам было бы интересно узнать о том, что минеральная вода в данном случае лучший лекарь. Лечение гастрита минеральной водой . При хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью подойдут воды Славяновская, Смирновская. Необходимо в день за полтора часа до еды выпивать 1 литр, подогретой до 50 градусов, воды. Если кислотность понижена, то три раза в день, прямо перед едой, полезно пить Ессентуки № 4 и 1 7, комнатной температуры.
У Вас язва? Не отчаивайтесь. К Вам на помощь придут минеральные воды. Лечение проводится в период «затухания» обострения такими водами, как Славяновская, Ессентуки № 4, Боржоми, Смирновская. Пьют их 1-2 раза в день за полтора-два часа до еды, начиная лечение с половины и постепенно увеличивая объем до полного стакана.
Лечение печени минеральной водой . Если Вам пришлось перенести желтуху или болезнь Боткина, то просто необходимо поддерживать печень и восстанавливать ее силы. Ессентуки № 4, 17, Боржоми, Славяновская — это то, что Вам поможет. Принимайте в течение четырех недель три раза в день подогретую до 55 градусов воду. А через 3-4 месяца можно повторить курс лечения — эффект будет гораздо больший.
Больной кишечник приносит тоже не мало проблем. Замечательным слабительным средством является минеральная вода Славяновская. Ваш кишечник будет работать как часы, если в Сочинскую минеральную воду или Нарзан добавить половину чайной ложки магния сульфата и пить ежедневно по стакану не подогретой воды за полтора часа до еды. Если Вас беспокоят колиты — прекрасным средством послужат Славяновская и Смирновская воды, которые начинают принимать подогретыми до 40 градусов с половины стакана утром и вечером, постепенно увеличивая дозу до трех стаканов в день.
Лечение минеральной водой почек. Вам не дают покоя камни в почках? И здесь можно найти лекарство. Минеральные воды Нарзан, Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4. Воду подогревают до 38-42 градусов и пьют натощак, за полчаса до еды.
Лечение цистита . Если Вас беспокоит цистит, Ессентуки № 4 и №17 противопоказаны, но довольно-таки эффективны Славяновская и Смирновская. При хроническом цистите воду пьют 8 недельпо такой же схеме, как и припочечнокаменнойболезни.
Ввиду того, что минеральная вода вымывает соли мочевой кислоты, которые скапливаются в суставах, и помогает снимать острые боли, ее широко применяют при лечении подагры . Нарзан пьют три раза в день, предварительно подогрев ее до 35-40 градусов, полтора стакана на прием.
Лечение минеральной водой Ессентуки .
ЕССЕНТУКИ № 4 — Углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая минеральная вода.
Химический состав: общая минерализация — 8,2 мг/л, свободная углекислота -0,9 мг/л, калий — 0,0143 мг/л, натрий 2,2784 мг/л, магний — 0,1432 мг/л, хлор — 1,5892 мг/л, сульфат — 0,0012 мг/л, гидрокарбонат -4,0501 мг/л, бром — 0,004 мг/л, йод -0,0014 мг/л.
Показания: показана при лечении хронической катары и функциональных расстройств желудка, хронических болезнях кишечника, печени и желчного пузыря, воспалениях почечных лоханок и мочевого пузыря, воспалениях почечных лоханок и мочевого пузыря, при болезнях обмена (подагра, ожирение, диабет в лёгкой форме).
При неврозах желудка, хронических гастритах с пониженной кислотностью рекомендуется пить воду за полчаса до еды. Больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки начинать лечение нужно с половины стакана, постепенно увеличивать дозу до 200 мл. В первые дни приема вода пьётся утром и вечером, а с середины лечения — и в обед, за два часа до еды. Вода усиливает выделение желудочного сока, способна растворять слизь и ускорять переход пиши в кишечник. Таким образом она снимает тяжесть в желудке.
При больной печени очень полезно пить тёплую воду по стакану три раза в день.
При подагре, когда нарушается кислотно-щелочное равновесие и в организме скапливается ненужное количество кислоты, вода вымывает всё «лишнее» и устанавливает равновесие между кислотным и щелочным фоном. Вода обладает мочегонным эффектом, и пить её следует много — до полутора литров в день.
Для мечтающих похудеть вода может помочь. Она усиливает перистальтику кишечника и является замечательным слабительным.
ЕССЕНТУКИ № 20 — Маломинерализованная сульфатная гидрокарбонатная кальциево-магниеваястоловаявода.Источникнаходится на территории Ессентукского курортного парка.
Химический состав: общая минерализация -1,7 мг/л, свободная углекислота -0,5 мг/л, калий — 0,0081 мг/л, натрий — 0,1892 мг/л, магний — 0,0891 мг/л, кальций — 0,1998 мг/л, хлор — 0,0843 мг/л, сульфат — 0,7512 мг/л, гидрокарбонат — 0,4698 мг/л.
Показания: прекрасное мочегонное средство и снижает выделение желудочного сока. Используют при лечении мочевыводящих путей. При фосфатурии, заболеваниях обмена веществ пьют много воды — до 2,5 литров в сутки. Вода очищает организм от избытка фосфорно-кальциевых солей. При мочекислом диатезе или уратурии Ессентуки № 20 не рекомендуются.
НАРЗАН — Углекислая гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниевая минеральная вода Кисловодского источника Нарзан. Название воды происходит от «Нарт-Сане», что значит Богатырь-вода.
Химический состав: общая минерализация — 2,9 мг/л, свободная углекислота — 1,6 мг/л, калий — 0,0167 мг/л, натрий — 0,1718 мг/л, магний — 0,864-0,1332 мг/л, сульфат — 0,4983 мг/л, гидрокарбонат — 1,4520 мг/л.
Показания: нарзан помогает при хронических катарах желудка, мочевых путей, при наклонности к образованию камней, катарах верхних дыхательных путей, мочекислом диатезе, фосфатурии. Используют как столовый напиток и как лечебную воду. Богата кальцием, что снимает воспалительные процессы и спазмы. Усиливает секреторную деятельность пищеварительных желез, тем самым увеличивая аппетит.
При неврозах желудка воду необходимо пить по стакану за полтора часа до еды.
Хорошо полоскать теплой водой горло при хронических фарингитах. При стоматитах, пародонтозах полезно нагревать воду до 37-40 градусов и в течение 2-3 минут небольшими порциями удерживать во рту. Процедура длится 10 минут и по три раза в день.
СЛАВЯНОВСКАЯ — Углекислая гидрокарбонатно-сульфатная, натриево-кальциевая вода невысокой минерализации.
Химический состав: общая минерализация -3,6 мг/л, свободная углекислота -0,9 мг/л, калий — 0,0288 мг/л, натрий — 0,0432 мг/л, хлор -0,898 мг/л, сульфат — 0,8542 мг/л, магний — 0,0432 мг/л, кальций -0,2911 мг/л, гидрокарбонат 1,366 мг/л.
Показания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, хронические катары желудка с повышенной кислотностью, хронические болезни печени, желчного пузыря и желчных путей, болезни мочевыводящих путей, мочекислый диатез, подагра, фосфатурия, оксалатурия.
Славяновская вода чистит больную печень, устраняет застой печени и снимает воспалительный процесс. Вода успокаивает желудок, уменьшает его кислотность, благодаря малой минерализации и удачному сочетанию сульфата и гидрокарбоната.
До литра в сутки, подогретой до 50 градусов, за полтора часа до еды, рекомендуется выпивать воды при хроническом гастрите с повышенной кислотностью.
Через три месяца после выздоровления от желтухи силы печени восстанавливают при помощи воды, подогретой до 55 градусов по стакану три раза в день за полчаса до еды.
ЖЕЛЕЗНОВОДСКАЯ — Натуральная лечебно-столовая вода.
Химический состав: гидрокарбонат 1300—2300, кальций 280-380, магний <100, сульфат 1000—2000, калий и натрий 1000—2000, хлор 700-850, минерализация 4-8 г/л.
Показания: хронические гастриты с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, энтероколиты. Заболевания печени и желчевыводящих путей, хронические панкреатиты. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение). Заболевания мочевыводящих путей.
ЛЫСОГОРСКАЯ — Природная лечебно-столовая вода.
Химический состав:гидрокарбонат — 300-700, сульфат — 7000—9000, хлор — 2700—3900, кальций — 400-600, магний — 700-900, натрий и калий — 4000—5000, минерализация — 15-21 г/лм3.
Показания: хронические гастриты, энтероколиты, болезни толстого кишечника с вялой перистальтикой, наклонностью к запорам, метеоризму. Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы). При нарушениях обмена веществ (ожирение первой и второй степени, лёгкие формы сахарного диабета, нарушения водно-солевого обмена, подагрический диатез, подагра).
БОРЖОМИ — Углекислая гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода.
Химический состав: общая минерализация -6,0 мг/л, свободная углекислота — 1,1 мг/л, калий — 0,0280 мг/л, натрий — 1,4984 мг/л, магний -0,0467 мг/л, кальций — 0,1200 мг/л, хлор — 0,3884 мг/л, сульфат — 0,0069 мг/л, гидрокарбонат — 3,952 мг/л.
Показания: успокаивает «раздраженный» желудок. Тёплая вода согревает и успокаивает, из неё удаляется излишняя углекислота, которая, напротив, заставляет работать более активно. Воду нагревают до 40 градусов и пьют по одному стакану три раза в день за полчаса до еды.
При больном кишечнике высокая минерализация Боржоми играет роль слабительного. Вода должна быть комнатной температуры. Пьют её три-четыре раза в день по стакану за полтора часа до еды.
При больной печени вода играет роль желчегонного средства. Она не даёт желчи скапливаться, охраняет желчный пузырь от образования камней и снимает воспалительный процесс. Пьют теплую (35-45 градусов) воду по стакану три раза в день. При воспалительном процессе надо пить по два стакана, но не сразу, а с перерывами в 20-30 минут.
Ингаляция из Боржоми вылечит простуду, покрасневшее горло.
НОВОТЕРСКАЯЦЕЛЕБНАЯ — Вода газированная минеральная питьевая лечебно-столовая, гидрокарбонатно-сульфатная, кальциево-натриевая.
Это экологически чистая природная маломинерализованная минеральнаявода, добытаяизвысокотермального источника с глубины 1482 м.
Химический состав: гидрокарбонат — 1000—2000, сульфат — 900-1700, хлорид — 300-400, кальций -300-400, магний <100, натрий и калий — 700-1200, кремниевая кислота — 30-90.
Показания: обладает широкими лечебно-профилактическими свойствами.
Применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта — хронического гастрита (любой секреции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии и затихающего обострения, болезни оперированного желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитов и энтероколитов, хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, постхолецистэктомического синдрома, хронических панкреатитов. Широко применяют при болезнях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра, оксалурия, мочекислый диатез).
Полезна Новотерская целебная при заболеваниях мочевыводящих путей и почек.
СЕНЕЖСКАЯ — Живая столовая вода из источника на глубине 210 м. В 1999 году на Международном профессиональном конкурсе минеральных вод, вода Сенежская была награждена золотой медалью и признана лучшей водой года. И действительно, вода отличается приятным освежающим и прекрасно утоляющим жажду вкусом.
Химический состав: кальций -60,12; магний — 34,05; калий — 15,0; натрий — 0,32; гидрокарбонат — 34,16; сульфат — 30,0; хлор — 2,13; фтор -0,8.
МАМЕКС — Детская питьевая вода, рекомендована НИИ питания РАМН для питания детей первого года жизни и для приготовления сухих каш и смесей. Вода не требует кипячения.
Химическийсостав:кальций < 60 мг/л, магний < 25 мг/л, гидрокарбонат — 180-280, общая минерализация — 0,2-0,4 г/л.
МАЛЫШКА — Минеральная питьевая природная столовая питьевая вода «Московия» под торговым названием ""Малышка". Поступает из подземного источника с глубины 132 м.
Химический состав: кальций < 100, магний < 50, гидрокарбонат — 300-450.
Показания: по заключению № 72-89 Института Питания РАМН «Малышка» является слабоминерализованной гидрокарбонатно-кальциево-магниевой водой, которую можно использовать для питания детей первого года жизни, а также детям более старшего возраста.
Вода может быть использована для восстановления сухих продуктов детского питания и диетического питания.
В любом лечении существует основное негласное правило — НЕ НАВРЕДИ!
Для тех, кто лечится минеральными водами это правило так же актуально. Лечиться водой можно не больше месяца.
Излишнее количество минеральных солей, поступившее в организм, может привести к образованию камней в печени и почках.
Помните, что каждый организм реагирует на подобное лечение по-разному.
Если Вы все же «переборщили», то следует ожидать нарушения сна или, наоборот, сонливость и вялость, раздражительность, дрожание пальцев рук, головокружение и головные боли. Возможно повышение давления и сердцебиение. От органов пищеварения Вы можете ожидать изжогу, потерю аппетита, тошноту. При обострениях хронических заболеваний печени, желудка, кишечника минеральную воду принимать не стоит.
Так что совмещайте приятное с полезным и пейте на здоровье!!!
Ведущее место в комплексной курортной терапии больных хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы занимает питьевое лечение минеральными водами . Существующие в настоящее время дифференцированные методики питьевого лечения разработаны с учетом стадии и фазы заболевания, функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, наличия сопутствующих поражений других органов пищеварительной системы, реактивности организма.
При назначении питьевого лечения учитываются также свойства и состав минеральной воды. Известно, что минеральные воды оказывают на организм специфическое и неспецифическое действие. Понятие неспецифическое действие подразумевает общие механизмы действия минеральных вод. Специфическое действие минеральных вод зависит от их химического состава.
Минеральную воду обычно принимают перед едой 3 раза в день: утром натощак, перед обедом и перед ужином. Однако при некоторых заболеваниях минеральные воды назначаются и после еды. Так, например, при сильных изжогах и болях, появляющихся после приема пищи, питье щелочной минеральной воды, не содержащей углекислоты (Ессентуки № 4, Боржоми и Др.), в небольших количествах (около 1/4—1/3 стакана) способствует исчезновению указанных симптомов.
В начале лечения, особенно при наклонности больного к поносу, минеральную воду назначают по 1/4—1/2 стакана в теплом виде. После адаптации дозу увеличивают до полного стакана.
При назначении питьевого лечения очень важно правильно определить, за какое время до приема пищи следует пить минеральную воду. В основу решения этого вопроса легли наблюдения, полученные впервые в лаборатории академика И. П. Павлова. Экспериментальными исследованиями было установлено, что. прием воды одновременно или за 15—30 минут до еды увеличивает отделение желудочного сока и повышает его кислотность (пи-лорическое действие), а прием той же минеральной воды за 1,5 часа до еды снижает отделение желудочного сока и его кислотность (дуоденальное действие).
Однако в дальнейшем в эксперименте на животных было установлено, что газовые слабо минерализованные воды и хлоридно-натриевые воды с большой минерализацией не оказывают тормозящего (дуоденального) влияния на желудочную секрецию. Эти данные были подтверждены и в клинических наблюдениях. В частности, было показано, что многие минеральные воды вне зависимости от времени их приема, как правило, оказывают стимулирующее влияние на секреторную функцию желудка.
Необходимо также отметить, что подобный тормозящий эффект при приеме вод у большинства больных язвенной болезнью отсутствует, и любая минеральная вода, принятая натощак вне зависимости от времени к последующему приему пищи, вызывает, как правило, усиление секреции желудочного сока, а иногда появление изжог и даже болей.
И тем не менее прием минеральной воды при повышенной кислотности, в частности при язвенной болезни, оказывает выраженный терапевтический эффект. Объясняется это тем, что лечебное действие минеральной воды не ограничивается только ее влиянием на секреторную функцию желудка. Питьевое лечение оказывает влияние на многие физиологические механизмы, регулирующие деятельность органов пищеварительной системы.
Внутренний прием минеральной воды нормализует моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, стимулирует образование и секрецию ферментов и пищеварительных гормонов, оказывает положительное влияние на обмен веществ в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время предложен ряд новых методик питьевого лечения больных язвенной болезнью, которые после апробации будут внедрены в курортную практику.
Температура минеральной воды — также важный лечебный фактор. Холодная или теплая вода, не соответствующая температуре желудка, раздражает рецепторы его слизистой, вызывая рефлекторное изменение секреторной и моторной деятельности органов пищеварительной системы. Теплая и горячая минеральная вода оказывает спазмолитическое и болеутоляющее влияние, нормализует моторную и эвакуаторную функции желудка и кишечника.
Суточный прием минеральной воды может колебаться в пределах 600—1200 мл. Величина ее разовой и суточной дозировки определяется с учетом общего состояния организма и, в частности, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и печени.
Длительность курса питьевого лечения также зависит от состояния больного и реакции организма на лечение. Обычно курс проводится в течение 4 недель, но у больных, трудно поддающихся лечению, он может быть доведен до 1,5 месяцев. После курорта через 2—3 месяца рекомендуется провести в течение 3—4 недель повторный курс питьевого лечения в домашних условиях, который помогает не только сохранить достигнутый терапевтический эффект, но и предупредить обострение заболевания.
Заканчивая раздел о питьевом лечении минеральными водами, следует еще раз подчеркнуть, что терапевтическое действие минеральной воды не ограничивается только изменением желудочной секреции, но проявляется и во влиянии ее на моторную, эвакуаторную, ферментативную, всасывательную и экскреторную функции желудочно-кишечного тракта, иммунологическую реактивность организма, нервно-гормональные механизмы, регулирующие деятельность органов пищеварительной системы.
