Мочевая кислота у детей норма. Откуда берется мочевая кислота? Норма мочевой кислоты в крови у мужчин, женщин, детей

Мочевая кислота – это химическое соединение, являющаяся результатом обмена пуриновых веществ, а из них состоит часть нашего ДНК. Анализ мочевой кислоты в крови показывает положение почек, печени и обмена веществ в целом.

Функции мочевой кислоты

У веществ в мочевой кислоте есть два назначения:

1. Усиливает адреналин и норадреналин, обеспечивая активизация функционирования головного мозга;
2. Является противоокислителем, не допускает перерождение клеток.

Нормы мочевой кислоты в крови индивидуальны, так как они передаются на генетическом уровне.

Однако есть и общие границы. Они имеют различие по половозрастному принципу. Мочевая кислота в крови норма:

• Мужчина – 130 – 310 мкмолль/литр
• Женщина – 160 – 330 мкмолль/литр
• Ребенок – 190 – 410 мкмолль/литр

Излишки мочевой кислоты организм человека удаляет естественным путем: 70% выходит через почки, а 30% — с калом.

Получить мочевую кислоту можно тремя путями:

• Употребление пуринов из продуктов питания
• При распаде клеток в организме (происходит это или в процессе естественного старения организма или во время какого-либо заболевания)
• Огромное количество клеток нашего организма образовывают мочевую кислоту

Зачем нужен анализ?

Уровень мочевой кислоты можно определить только с помощью анализа крови. А делать его необходимо, чтобы сразу выявить гиперурикемию и начать лечение.

Гиперурикемия – повышение верхних границ норм мочевой кислоты. Зачастую гиперурикемия – временное повышение содержания мочевой кислоты, это может быть связано с временными условиями:

• Большое количество физических нагрузок (резкое их повышение);
• Сидение девушек на диетах, изнурение голодом;
• Переедание продуктов белкового происхождения.

Однако повышение количества мочевой кислоты может быть и постоянным. Это уже требует лечения, иначе может начать развитие болезнь, под названием подагра.

О чем говорит пониженный уровень

Пониженное содержание мочевой кислоты – достаточно редкое явление. Но пренебрегать лечением в таком случае не стоит. Существует ряд причин, влияющих на понижение вещества:

• Повышенное выведение мочевой кислоты из организма через почки;
• Потребление белковых продуктов в малом количестве, или абсолютное их неупотребление;
• Расстройство развития мочевой кислоты в печени;
• Повышенное употребление алкогольных напитков, ухудшающих деятельность почек и печени;
• Отклонение от нормы работы печени, что снижает содержание ферментов, производящих данное вещество;
• Пониженный уровень мочевой кислоты, связанное с генетикой.
• Токсикоз, развивающийся во время первых трех месяцев беременности.

Нарушения в печени — причина понижения мочевой кислоты

Пониженное содержание данного вещества может привести к такой патологии, как рассеянный склероз (поражение нервных окончаний по периметру всего тела).

Уровень мочевой кислоты может быть ложным. Связано это с пищей, потребляемой вами (а точнее с ее составом) или с употреблением медикаментов. При нормализации рациона и прекращении употребления лекарств содержание мочевой кислоты нормализуется в течение 4 дней.

О чем говорит повышенный уровень

• Неправильное питание, переизбыток жирных, соленых, сладких, острых продуктов питания. Ожирение;
• Пониженное содержание группы витаминов B;
• Проблемы со щитовидной и паращитовидной железой;
• Токсикоз во время первых трех месяцев беременности;
• Сильное отравление алкоголем (не впервые, а повторное);
• Болезни почек или печени;
• Сахарный диабет;
• Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов или антибиотиков.

Чем выше содержание мочевой кислоты в крови, тем выше вероятность (и/или частотность) подагрических атак.

Причины превышения

Норма мочевой кислоты может быть превышена, на что, как правило, влияет неправильное питание (переизбыток мяса в рационе). Поэтому первое, что следует сделать, для понижения уровня мочевой кислоты – снижение употребления продуктов белкового происхождения.

Какие симптомы характерны при гиперурикемии

Гиперурикемия имеет достаточно много симптомов, по которым ее возможно определить. При обнаружении хотя бы двух симптомов, необходимо сразу же сдавать анализ на мочевую кислоту. Однако это не всегда работает так.

Внимание! При гиперурекемии могут и вовсе отсутствовать различные симптомы, и определить ее можно лишь с помощью анализа.

В таком случае ставят диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Поэтому регулярно рекомендуется проходить общее обследование на выявление болезней, связанных с повышенным или пониженным уровнем мочевой кислоты.

Симптомы гиперурикемии:

• Непосредственно повышенное показание содержания мочевой кислоты;
• У маленьких детей – проявление гиперурикемии на коже (то есть большие розовые пятна на коже, которые сильно чешутся);
• У представителей сильного пола в предпенсионном возрасте – частые боли в суставах (усиление болей в ночное время). Зачастую — поражение больших пальцев на ногах, коленных суставов. Опухоль, отек суставов, потеря (ухудшение) способности передвигаться;
• Боли в пояснице, в паху, боках живота;
• При осмотре стоматолога возможен зубной камень, воспаление десен, повышение чувствительности зубов (становится очень сложно пережевывать пищу);
• Поражение нервов и нервной системы зачастую приводит к быстрой утомляемости.

Понижение уровня мочевой кислоты — что делать

Для того чтобы снизить коэффициент мочевой кислоты требуется соблюдать достаточно строгую диету. Приблизительный перечень того, что нужно исключить из своего рациона на период восстановления уровня мочевой кислоты:

• Жирное мясо, почки, печень, мозги (заменить рекомендуется вареной или пареной куриной грудкой);
• Копченые продукты питания (сало);
• Маринованные овощи (соленые огурцы, помидоры, грибы);
• Газированные напитки, или напитки, содержащие газ более 0,5
• Алкогольные напитки (так как алкоголь вредит работе печени, что способствует повышению уровня мочевой кислоты, а необходим обратный эффект);
• Черный чай, или кофе;
• Сливочное масло;
• Много сладкой пищи и сахара в чистом виде.

• Отварное или приготовленное на пару мясо курицы и/или цыпленка;
• Небольшое количество растительного масла;
• Зеленый чай;
• Молочные продукты (кефир, молоко, йогурт, творог, сыр);
• Яйца (но не более одного в сутки);
• Овощи (в неограниченном количестве);
• Фрукты (в неограниченном количестве);
• Свежевыжатые соки и/или компоты собственного приготовления (не покупные).

При соблюдении данной диеты уровень мочевой кислоты будет снижен. Раз в неделю рекомендовано проведение разгрузочных дней. Особую популярность имеет – кефирный разгрузочный день, его может заменить арбуз, овощи или фрукты.

В случае, если при соблюдении диеты уровень мочевой кислоты не снижается, применяют медикаменты.

Мочевая кислота — показатель, влияющий на работу всего организма. Поэтому во избежание сбоя или инфаркта (возможно при повышенном уровне) следует периодично сдавать анализ на уровень мочевой кислоты крови.

Мочевая кислота, или uric acid, синтезируется в печени, аккумулируя в себе избыток азота, который образуется при переработке органических азотсодержащих соединений (пуринов). Их источник – животные и растительные белки в продуктах питания.

В плазме и крови мочевая кислота существует в виде солей натрия, и в процессе обмена веществ она выводится из организма с мочой. Если почки работают неправильно, соли натрия в крови продолжают накапливаться и образуют кристаллы урата натрия. В мочевом пузыре и в почках они откладываются в виде уратных камней, а их отложения в суставах вызывают подагрический артрит, или подагру. От этого заболевания страдают все суставы – коленные, голеностопные, локтевые, пальцев рук и ног.

Таким образом, нормальное количество мочевой кислоты говорит о том, что почки и другие системы организма работают правильно, а повышенное ее количество указывает на определенные нарушения и болезни. Состояние, при котором уровень мочевой кислоты превышает норму, называется гиперурикемией.

Норма uric acid для женщин, мужчин, детей

Норма мочевой кислоты различна для людей разного пола и возраста: меньше всего ее у детей, а самый высокий уровень – в крови взрослых мужчин. Разница объясняется очень просто: мужчины потребляют больше белков (а значит, и пуринов), необходимых им для наращивания мышечной массы и выполнения тяжелой физической работы. Женщинам и детям не нужно столько белковой пищи, а когда в организм попадает меньше пуринов, в нем образуется меньше мочевой кислоты. К тому же у женщин в детородном возрасте быстрому выведению уратов содействует высокий уровень эстрогенов.

• до 14 лет в крови должно быть < 120-320 мкмоль/л uric acid;
• норма для женщин до 55-60 лет – 150–350 мкмоль/л;
• у мужчин нормальный уровень составляет 210-420 мкмоль/л.

В постменопаузе уровень мочевой кислоты в крови у женщин повышается и становится таким же, как у мужчин-ровесников. Поэтому мужчины чаще болеют подагрой с 35 до 50 лет, а женщины – с 55 до 70 лет, и людям обоего возраста старше 45 лет стоит хотя бы раз в год сдавать анализ на мочевую кислоту. Правила подготовки к этому анализу несложны: не есть за 6-8 часов до исследования; за несколько дней до него отказаться от продуктов, богатых белком, и от спиртных напитков.

О чем говорит повышение уровня?

У здорового человека гиперурикемию вызывают повышенная физическая нагрузка, длительное голодание или жесткая диета. Уровень мочевой кислоты в крови зависит и от того, что мы едим. Он тем выше, чем больше в рационе продуктов, богатых белком. Прежде всего это:

• курятина, красное мясо, жирная рыба (палтус, морской окунь, сельдь, сардины), насыщенные мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености; соленые рыба и мясо; печень;
• какао (самый высокий уровень пуринов 1900 мг на 100 грамм продукта); темный шоколад; кофе; сахар и фруктоза;
• бобовые;
• некоторые фрукты и сухофрукты (бананы, курага, финики).

Богаты белками и натриевыми солями изделия из слоеного теста, грибы, щавель и шпинат, белокочанная, цветная капуста и брокколи, корень сельдерея. Квас, кислые соки и кисломолочные продукты не содержат пуринов, но закисляют мочу. Повышают уровень мочевой кислоты и спиртные напитки, особенно пиво и вино – алкоголь увеличивает выведение жидкости из организма.

Анализ на мочевую кислоту помогает заподозрить или точно диагностировать тяжелые заболевания и патологические состояния. Некоторые из них являются причинами гиперурикемии, другие указывают, что отложение солей привело к нарушениям здоровья:

• острые инфекции (туберкулез, воспаление легких, скарлатина);
• лейкоз, лимфома, другие опухолевые заболевания;
• заболевания почек, из-за которых они не могут полноценно выводить мочевую кислоту (поликистоз, нефропатии, гидронефроз), цирроз печени, воспаления печени и желчных протоков;
• диабет, болезни щитовидной железы;
• ожирение;
• В12-дефицитная анемия (недостаток в организме этого витамина);
• хроническая экзема;
• псориаз и псориатический артрит;
• крапивница;
• красная волчанка;
• тяжелые токсикозы беременности;
• преэклампсия;

Алкогольные и лекарственные отравления. Уровень uric acid повышают противотуберкулезные препараты, антикоагулянт Варфарин, тиазидовые диуретики, иммунодепрессант Циклоспорин, цитостатики, препарат от болезни Паркинсона – Леводопа (Дуэллин®).

Снижаем мочевую кислоту крови

Если анализ крови выявил у вас повышенное содержание uric acid, прежде всего забудьте о строгой диете! Голодание может вызвать приступ подагры даже у тех людей, которые раньше не жаловались на суставы. Те, кто постоянно пробует различные жесткие диеты, рискует через некоторое время «заработать» мочекаменную болезнь или другие болезни обмена веществ.

1. Откажитесь от супов на мясном, курином, рыбном или грибном бульоне, борща и ухи, консервов, мясных, рыбных продуктов длительного хранения – копченых и соленых.
2. Учитывайте, что в тушеном и жареном мясе больше пуринов, чем в отварном, а в мясе молодых животных (цыплята, телятина, ягнятина) – больше, чем в обычной курятине, говядине или баранине.
3. Не ешьте сырыми спаржу, зеленый горошек и другие богатые пуринами овощи. Вареные или тушеные, они содержат меньше пуринов. Откажитесь от какао и шоколада.
4. Не злоупотребляйте алкоголем; пейте поменьше крепкого чая, кофе. Ограничьте употребление напитков, которые закисляют мочу – кваса, кислых соков.

Полным людям с превышением уровня мочевой кислоты врачи советуют нормализовать вес тела. Включите в свой рацион:

• отварное нежирное мясо, отварную или тушеную рыбу;
• яйца. В яичном белке вовсе нет пуринов, а в желтке их очень мало;
• овощи из «безопасного» списка (баклажаны, свёкла, картофель, репчатый лук, болгарский перец, огурцы и помидоры) и овощные супы;
• «безопасные» фрукты и ягоды (груши, яблоки, черешня и вишня, черника, абрикосы, персики, ограниченно – виноград, апельсины);
• обезжиренное молоко, нежирные творог и кефир;
• каши из разных круп.

При гиперурикемии нужно побольше пить: не меньше 2-3 литров минеральной воды без газа ежедневно. Полезны и соки (но не больше 1,5-2 стаканов в день), компоты, отвары шиповника.

Народные средства

При отложении солей помогает свежий сок из корня сельдерея (по 2 чайные ложки трижды в день) и слизистый отвар овса. Стакан зерна заливают литром воды и кипятят до выпаривания четверти жидкости, пить по половине до еды три раза в день, можно со сливками или с медом.

Более сложный состав лечебного отвара делают из лаврового листа, меда и лимона. Залейте пять лавровых листиков полулитром кипятка, кипятите минут 10. Процедите, вмешайте в отвар столовую ложку меда и выжмите туда половинку лимона. Эту порцию выпивают за день, перед едой: мелкими глотками или через соломинку. Лечение длится две недели, потом две недели перерыв, и курс повторяют.

Медикаментозное лечение

Если уровень мочевой кислоты в организме очень высокий, его не получится снизить только диетой и народными средствами. После обследования врач может назначить больному медицинские препараты и пищевые добавки.

Выведению мочевой кислоты способствуют некоторые мочегонные, вид и дозу которых подбирают индивидуально, и препарат растительного происхождения ФулФлекс®. Также врач назначает лекарства, снижающие ее выработку (Аллопуринол) и противовоспалительные средства, например Колхицин. По завершении лечебного курса у больного берут анализы, чтобы контролировать эффективность терапии.

Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показатель может увеличиваться при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).

Патологическое повышение может быть связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.

Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезнь королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе большого пальца.

Справочно. Уровень мочевой кислоты выступает одним из важнейших маркеров при первичном выставлении диагноза: подагра и последующем контроле течения болезни.

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Внимание. При массивном разрушении клеток, генетической предрасположенности к усиленному синтезу мочевой кислоты, болезнях почек, сопровождающихся нарушением выведения МК и т.д., наблюдается повышение ее уровня в крови.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Важно. При трактовке анализов необходимо учитывать, что у детей уровень мочевой кислоты будет ниже, чем у взрослых. Также, норма мочевой кислоты в крови у женщин будет ниже, чем у мужчин. Значения МК полностью уравниваются только после шестидесяти лет.

Мочевая кислота в моче

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Важно. Также следует отметить, что для комплексной оценки состояния функции почек и белкового обмена в организме, МК необходимо оценивать в комплексе с другими небелковыми азотистыми веществами: и мочевиной.

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:

• забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
• употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
• употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
• накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
• перед забором крови необходим получасовой отдых;
• за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
• врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
• дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

• контроле терапии препаратами цитостатиков,
• диагностике гестозов у беременных женщин,
• лимфопролиферативных заболеваниях,
• оценивании фильтрационной способности почек,
• МКБ (мочекаменная болезнь),
• болезнях крови.

МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:

• воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
• острые, жгучие боли,
• припухлость,
• гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

Внимание! Уровень МК в моче исследуют также при свинцовой интоксикации и диагностике фолиево-дефицитных состояний.

При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:

• стрессы,
• тяжелые физические нагрузки,
• чрезмерное употребление пуринов с едой,
• употребление:
  • стероидных ср-в,
  • никотиновой кислоты,
  • тиазидных диуретиков,
  • фуросемида,
  • адреноблокаторов,
  • кофеина,
  • аскорбиновой кислоты,
  • циклоспорина,
  • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
  • кальцитриола,
  • клопидогрела,
  • диклофенака,
  • ибупрофена,
  • индометацина,
  • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

• соблюдении низкопуриновой диеты,
• употреблении перед анализом чая или кофе,
• лечении:
  • аллопуринолом,
  • глюкокортикостероидами,
  • варфарином,
  • противопаркинсоническими препаратами,
  • амлодипином,
  • верапамилом,
  • винбластином,
  • метотрексатом,
  • спиролактоном.

Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.

После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Внимание! Важно помнить, что у женщин во время месячных забор мочи не производят.

Нормальные значения МК в крови

• для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
• с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.

Также следует учитывать, что норма мочевой кислоты в крови может несколько варьироваться в разных лабораториях.

Мочевая кислота. Норма в суточной моче

У малышей до года результаты анализа должны находиться в пределах от 0.35 до 2.0 ммоль/л.

С года до четырех лет – от 0.5 до 2.5.

С четырех до восьми лет – от 0.6 до трех.

С восьми до четырнадцати – от 1.2 до шести.

У детей старше четырнадцати, МК в моче находится в пределах от 1.48 до 4.43.

Мочевая кислота в крови повышена. Причины

Увеличение МК в крови наблюдается при:

• подагре;
• злоупотреблении спиртными напитками;
• миелопролиферативных патологиях;
• диабетическом кетоацидозе;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая недостаточность почек);
• гестозе у беременных;
• истощении после длительного голодания;
• увеличенном потреблении продуктов, в которых содержатся пурины;
• наследственной гиперурикемии;
• лимфомах;
• брюшном тифе;
• злокачественных новообразованиях;
• лечении цитостатическими препаратами;
• лейкемии;
• острой сердечной недостаточности;
• гипопаратиреозе и гипотериозе;
• туберкулезе;
• генетически обусловленном, патологически увеличенном синтезе МК (синдром Леша-Нихана);
• тяжелой пневмонии;
• рожистом воспалении;
• синдроме Дауна;
• заболеваниях крови (гемолитической и серповидно-клеточной анемии);
• обострении псориаза;
• свинцовой интоксикации.

Важно. Также мочевая кислота в крови повышена у пациентов с ожирением, гиперлипидемией и гиперхолистеринемией.

Мочевая кислота понижена при:

• заболеваниях печени (в том числе и при алкогольном циррозе);
• синдроме Фанкони (дефект развития почечных канальцев, сопровождающийся уменьшением реабсорбции МК);
• гепатоцеребральной дистрофии (Вильсона-Коновалова);
• недостатке ксантиноксидазы (ксантинурия);
• лимфогранулематозе;
• патологическом продуцировании АДГ (антидиуретический гормон);
• соблюдении низкопуриновой диеты.

Изменения уровней в моче

• подагре,
• онкологических заболеваниях крови,
• синдроме Леша-Нихана,
• цистинозе,
• гепатитах вирусной этиологии,
• серповидно-клеточной анемии,
• тяжелых пневмониях,
• после эпилептических припадков,
• гепатоцерабральной дистрофии.

Уменьшение МК в суточной моче выявляется у больных с:

• ксантинурией,
• фолиево-дефицитными состояниями,
• отравлением свинцом,
• тяжелой атрофией мышечной ткани.

Как понизить мочевую кислоту

При подагре, медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от тяжести подагрического артрита и наличия осложнений. Для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин.

С целью предупреждения рецидивов подагрического артрита, подбирают антигиперурикемическую терапию (аллопуринол). Как альтернатива аллопуринолу могут назначаться урикозурические препараты (пробенецид, сульфинпиразон).

У пациентов с гиперурикемией, вызванной лечением тиазидными диуретиками, целесообразно применение лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Также возможно применение цитрата калия (Уроцит-К). Препарат способствует активной утилизации кристаллов МК.

Немедикаментозное лечение заключается в:

• нормализации веса;
• увеличенном приеме жидкости;
• соблюдении малокалорийной и низкоуглеводной диеты, с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (диета при повышенной мочевой кислоте – обязательна);
• отказе от приема спиртных напитков.

Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). В периоде обострения подагрического артрита эти продукты полностью исключаются.

Также, при подагре вредно употребление любой жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.

Важно. При возможности, желательно полностью исключить прием алкоголя. В периоде стойкой ремиссии допускается употребление бокала сухого вина, не чаще трех раз в неделю.

Также, важно максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа.

Сдобу и слоеное тесто, необходимо заменить на изделия из цельного зерна. Также следует увеличить употребление овощей.

Лучше отдавать предпочтение молочным продуктам, имеющим пониженное содержание жиров. Полезен нежирный творог, кефир, каши, сваренные на разведенном молоке.

Увеличенное потребление жидкости (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и патологий почек) также способствует снижению МК и достижению стойкой ремиссии.

Побочный продукт метаболизма пуриновых оснований, находящийся в плазме крови в форме натриевого основания, – это мочевая кислота или каменная, содержание которой в крови, моче является одним из диагностических маркеров, симптомом воспалительных процессов, отложений кристаллов, нарушений метаболизма пуринов. Как высокий, так и низкий показатель свидетельствует о патологических механизмах в организме.

Что такое мочевая кислота

Органическое вещество, образующееся как побочный продукт обмена пуринов при метаболизме, называют мочевой (каменной) кислотой. Нормальное ее содержание не наносит вреда тканям организма, но при повышенной концентрации в крови, начинает накапливаться в хрящах, суставах, вызывая их активное воспаление. Кристаллы соли способствуют повышению риска развития острых воспалений. Повышенный уровень вещества происходит тогда, когда мочевыделительная система плохо функционирует (при камнях в почках). Повышение мочевой кислоты в крови называют гиперурикемией.

Формула

Органическое вещество, относится к классу двухосновных кислот, имеет вид белых кристаллов. При метаболизме в организме человека образует кислые и средние соли, называемые уратами. Существует в двух формах – лактамной и ликтимной. Впервые обнаружена была шведским фармацевтом-химиком Шееле в 1776 г, синтезирована искусственным методом Горбачёвским в 1882 г.

Анализ на мочевую кислоту в крови

Измерение содержания этого метаболита не является стандартным анализом, назначается врачом в случае подозрения на заболевания, нарушающие метаболизм или нормальное функционирование почек. Для исследования на содержание кислоты в плазме, кровь берут из вены утром натощак, в количестве 5-10 мл. Биохимический анализ в лаборатории делается около суток при помощи специальных сывороток, ферментов.

Что показывает мочевая кислота в анализе крови

Содержание метаболита показывает, в каком состоянии находятся все основные системы организма, тип и качество питания, степень функционирования метаболизма. Повышенный уровень мочевой кислоты означает нарушение работы почек, печени, или обмена веществ. Некачественное питание, повышение или понижение содержания фруктозы в рационе сразу отражается на количестве кислоты в плазме крови. Избыточный синтез вещества приводит к отложению лишних солей, нарушению нормального обмена нуклеиновых кислот.

Расшифровка анализа крови

Количество метаболитов пуриновых оснований в биохимическом анализе крови старого образца обозначаются сокращением «моч. кислот», в новых электронных, клинических компьютерных программах – латинской аббревиатурой «UA». Содержание вещества выражается киломолями на литр плазмы крови, что обозначает количество молекул, содержащихся в крови.

Норма

Если анализ показывает, что содержание метаболита находится на границе верхней или нижней нормы, лечащему врачу необходимо назначить дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, более подробно собрать анамнез пациента. Крайний показатель может свидетельствовать о развивающемся патологическом механизме, ранняя диагностика которого позволит избежать многих симптомов и осложнений (заболеваний почек). Физиологическая норма мочевой кислоты в крови составляет:

• у детей до 14 лет – 120 - 320 мкмоль/л;
• у взрослых женщин - 150 - 350 мкмоль/л;
• у взрослых мужчин - 210 - 420 мкмоль/л.

Мочевая кислота в крови повышена

В терапии различают два вида гиперурикемии: первичная и вторичная. Идиопатическим или первичным называют заболевание, возникшее вследствие наследования мутировавшего гена, который отвечает за нормальный процесс расщепления пуринов. Диагностируется у детей на первом году жизни, встречается редко. Вторичная гиперурикемия возникает по ряду причин: патологии органов (заболевания печени), неправильное питание. Часто встречается у пожилых людей, в совокупности с артритом, больных подагрой.

Симптомы избытка

При незначительном повышении уровня метаболита, самочувствие пациента не изменяется. Существенный урон здоровью наносит постоянно высокая или повторяющаяся гиперурикемия. Клиническая картина, ее интенсивность при этом зависит от возраста больного:

1. У детей до 14-15 лет появляются постоянные признаки проблем с кожей: сыпь, шелушения, зуд, развитие псориаза. Влияет на физическое развитие детей младше трех лет.
2. Мужчины старше 50-55 лет страдают болями в суставах при движении и в покое, отечность конечностей, приступы подагры.
3. Мужчины и женщины среднего возраста страдают от сильного зуда, мокнущей сыпи на теле, боли.
4. У женщин страдает микрофлора влагалища, учащаются приступы обострения кандидоза. Гиперурикемия приводит к длительным нарушениям менструального цикла.

Причины

Гиперурикемию могут вызывать две основные причины увеличения концентрации мочевых оснований: нарушение их выведения почками и повышенный распад пуринов. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызвать повышенную концентрацию метаболитов при обмене пуринов, например, диуретики. Высокое содержание может быть вызвано образованием их депо – накоплению кристаллической соли.

Причинами депонирования могут стать:

1. Заболевания мочевыделительной системы. Когда почки не справляются с функцией фильтрации, метаболиты оседают, откладываются в тканях суставов, развивается подагра.
2. Эндокринные болезни. Сахарный диабет, склонность к ацидозу вызывают интенсивное расщепление пуринов, и, как следствие, высокую концентрацию конечных метаболитов, которые не успевает выводиться почками.
3. Неправильное питание, голодание, переизбыток мяса в пище, молочной продукции.

Мочевая кислота понижена

Снижение концентрации метаболита диагностируется врачом, когда два и более биохимических анализа плазмы крови показали концентрацию кислоты ниже границы нижней нормы. Состояние обусловлено уменьшением продукции метаболита, увеличением выделения из организма вместе с мочой, желчью, распадом кислоты под воздействием фермента уриказы, являющегося компонентом некоторых препаратов для борьбы с подагрой.

Причины

Среди причин, вызывающих снижение количества метаболитов пуринов выделяют следующие:

• наследственный дефицит ксантиноксидазы – болезнь, при которой не происходит превращения ксантина до конечного метаболита, из-за отсутствия ферментов;
• приобретенный дефицит ксантиноксидазы;
• низкопуриновая или низкобелковая диета;
• повышенное выделение вещества с мочой;
• синдром Фанкони – обратное всасывание кислоты в канальцах почек максимально снижено;
• семейная почечная гипоурикемия – наследственное заболевание, вызванное мутацией генов, отвечающих за обратное всасывание метаболитов пурина;
• увеличение внеклеточного объема жидкости.

Лечение

Терапия состояния гипоурикемии заключается в диагностике заболевания, вызвавшего снижение содержания метаболита. Если болезнь носит наследственный, неизлечимый характер, врач назначает лекарственные средства, купирующие симптомы заболевания. Обязательной основой терапии является диета, изменение образа жизни. Пациенту, для контроля состояния, назначаются анализа каждую неделю, затем каждый месяц.

Как понизить уровень мочевой кислоты в крови

Для уменьшения концентрации метаболита применяют лекарственную терапию: диуретики, ферментные препараты, лекарства, снижающие абсорбцию вещества почечными канальцами. Для фонового лечения, чтобы снизить содержание побочных веществ, обязательна корректировка питания – снижение употребления пищи, содержащей большое количество пуринов, их оснований. Диета при повышенной мочевой кислоте у женщин обязательно должна включать жиры животного происхождения – это предупреждает дисбаланс половых гормонов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сниженного или повышенного уровня кислоты применяются следующие лекарственные препараты:

1. Аллопуринол. Лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток, по 30 или 50 шт. в упаковке. Гипоурикемическое, противоподагрическое средство. Предотвращает синтезирование фермента ксантиноксидазы, которая усиливает выработку пуриновых оснований до конечных метаболитов, продуктов обмена. Из положительных характеристик можно выделить накопительный эффект, мягкое постепенное воздействие. Минусом препарата является агрессивное действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Этамид. Используется для понижения концентрации кислоты, путем уменьшения ее реабсорбции почечными канальцами. Имеет таблетированную форму выпуска, противопоказан детям до 14 лет, пациентам с почечной недостаточностью, помогает вывести излишки солей. Положительной особенностью лекарства является эффект уменьшения синтеза пуринов, снижает содержание солей натрия, отрицательной – сильное воздействие на почки, что может спровоцировать недостаточность органа.
3. Сульфинпиразон. Увеличивает выведение кислоты почками при помощи усиленного диуреза. Форма выпуска – капли или таблетки. Капли назначают преимущественно детям. Плюсы использования лекарства – мягкое, но сильное действие. Минусы – выводит из организма калий и натрий.
4. Бензброманон. Предотвращает реабсорбцию метаболита обратно в кровяное русло. Выпускается в форме капсул, таблеток. Противопоказан для людей с болезнями почек. Плюсы применения лекарства – накопительный эффект терапии, минусы – способствует задержки солей, воды в межклеточной жидкости.

Диета

При диагностировании у пациента изменения нормального уровня кислоты, ему назначают специальную диету. Корректирование питания не излечит заболевание, но поможет привести уровень метаболита в пределы нормы. Список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от того, повышено содержание вещества или понижено. При высоком уровне запрещено употреблять белковую пищу, фруктозу. Если содержание вещества понижено, то эти продукты питания, наоборот, обязательны для употребления.

Лечение народными средствами

Для снижения уровня кислоты, для увеличения выведения ее почками, рекомендуется употреблять настои, отвары листьев березы, брусники, корня дягиля, лаврового листа. Травы способствуют выведению почками кислоты, уменьшая ее содержание. Готовить напиток из настоя следует следующим образом:

• на стакан кипятка следует добавить две столовые ложки сухих трав;
• накрыть крышкой на 2-3 часа;
• употреблять по столовой ложке 2 раза в день до еды.

Травы, корни считаются сильнодействующими средствами для выведения солей. Для борьбы с воспалением суставов, выведения мочевого основания, лечения подагры можно приготовить самодельную мазь из корня лопуха. Репейник обладает отличным противовоспалительным эффектом, усиливает выведение вредных веществ, наблюдается снижение мочевой кислоты в крови, кислотности мочи. Если кислота повышена, при регулярном использовании, пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, спад отека сустава. Итак, делать мазь из корня репейника следует следующим образом:

• взять 4-5 единиц перемолотого корня лопуха, вазелин, столовую ложку спирта;
• смешать до консистенции густой сметаны;
• нанести на больной сустав;
• завернуть в полотенце или пеленку;
• оставить на ночь.

Как повысить мочевую кислоту

После обнаружение низкой концентрации вещества, врач должен назначить дополнительные исследования для выявления болезни или состояния, которое вызвало снижение количества конечного метаболита пуринов. Назначают лекарственные препараты, специальную диету с повышенным содержанием белка, витамины, снижение употребления соли. Для того чтобы ликвидировать понижение содержания кислоты в крови необходимо устранить причину его появления. Помогает снизить риск гипоринумии правильный режим употребление чистой воды.

Видео

Выполняет в организме важные функции. Однако, если показатели вещества в крови выше нормы, необходимо срочно начать лечение, поскольку такое состояние характеризируется не только ухудшением самочувствием больного, но и развитием осложнений.

Чтобы нормализовать уровень кислоты, применяются различные медикаментозные средства и рецепты народной медицины. Также обязательным при лечении считается соблюдение общих принципов правильного образа жизни, которые способствуют снижению вещества в организме.

Мочевая кислота – что это такое, ее нормальный показатель

Мочевая кислота является веществом, которое вырабатывается в результате метаболического процесса при расщеплении пуринов пищеварительной системой. Образуется вещество в . Обычно происходит его растворение в крови и поступление в почки. В таком случае мочевая кислота выводится при мочеиспускании.

Среди важных функций данного вещества в организме выделяют:

• Антиоксидантное действие, которое заключается в защите клеток от свободных радикалов.
• Активизация адреналина и норадреналина, что влияет на нормальное функционирование нервной системы.
• Предотвращение развития раковых клеток.
• Выведение из организма углекислого газа с мочой.

Количество вещества в крови зависит от возрастного критерия, а также от пола человека. Нормальным уровнем являются следующие показатели:

• У мужчин – от 210 до 420 мкмоль на один литр
• У женщин – от 150 до 350
• Дети до одного месяца – до 311
• В возрасте до одного года – от 90 до 372
• От года до четырнадцати лет – от 120 до 320

Наиболее высокий показатель кислоты при норме наблюдаются в мужском организме. Это объясняется тем, что при выполнении физических работ организму мужчине необходимо частое пополнение организма белками.

Для получения точных и достоверных результатов нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию. Специалисты рекомендуют сдавать кровь натощак. Также важно исключить за несколько дней до анализа продукты, в составе которых огромное количество белков, и алкогольные напитки. Если человек принимал любые лекарственные препараты, об этом факторе необходимо сказать врачу. Людям после сорока пяти лет желательно проходить диагностику ежегодно.

Крови для исследования берут из вены. Мочевую кислоту определяют за сывороткой крови. Обычно результаты анализа можно получить в поликлинике на следующие сутки.

Основные факторы повышенного уровня

Гиперурикемия — высокое содержание в крови мочевой кислоты

На повышение вещества в крови влияют физиологические и патологические факторы. Двумя основными причинами уровня мочевой выше нормы считается нарушение выработки вещества в печени и неправильное выведение ее почками.

Мочевая кислота повышается в следующих случаях:

• Тяжелые физические нагрузки.
• Голодание длительное время.
• Белковая диета.
• Длительный прием некоторых медикаментозных средств.
• Употребление продуктов, в которых содержится большое количество белков.
• Злоупотребление алкоголем.

Повышение вещества определяется в крови при таких заболеваниях:

• Патологии , при которых утрудняется выведение вещества с мочой.
• Заболевания эндокринной системы ( , ацидоз).
• Наследственные болезни (синдром Леша-Найхана, заболевание Ходжкина).
• Псориаз и другие патологические состояния кожных покровов.
• Патологии печени ( , ).
• Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, пневмония).
• Гиповитаминоз (в основном дефицит витамина В12).
• Онкологические болезни (чаще всего лейкоз, лимфома).
• Аллергические реакции.
• Артериальная гипертензия.
• Высокий уровень в организме и липопротеинов
• Гиперурикемия считается важным признаком для диагностики подагры.
• Повышаться мочевая кислота может вследствие ожирения и осложнений протекания беременности, например при токсикозе.

Признаки высокого содержания вещества в крови

На повышенное содержание мочевой кислоты в организме могут указывать такие признаки:

• Плохое самочувствие.
• Боль в пояснице.
• Высокое .
• Болезненность в суставах.
• Нарушение пищеварения.
• Общая слабость.

Одним из частых признаков гиперурикемии у взрослых считается возникновение зубных камней и понижение работоспособности. При повышении вещества в организме возможна боль при мочеиспускании.

У детей гиперурикемия может сопровождаться энурезом, частой болью в животе, неврологическими расстройствами. Часто наблюдается у маленьких пациентов диатезные пятна.

Методы лечения

В первую очередь лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое спровоцировало высокий уровень мочевой кислоты. Поэтому назначать лекарственные средства может лишь специалист. Если мочевая кислота повысилась вследствие физиологических причин, то такое состояние не нуждается в особой терапии. В течении некоторого времени уровень нормализуется сам по себе.

Обычно для того чтобы понизить мочевую кислоту в организме, применяют следующие группы препаратов:

• Средства, которые выводят из крови мочевую кислоту. К таким относится Пробенецид.
• Лекарства, понижающие выработку мочевой кислоты. Обычно назначают, когда начинают проявляться осложнения повышенного уровня вещества. К таким средствам относятся Колхицин, Аллопуринол, Бензобромарон.
• Препараты, которые переводят вещество в кровь из тканей и влияют на интенсивность его выведения с мочой. Эффективным из этой группы лекарств является Цинховен.
• При гиперурикемии часто назначают такие мочегонные средства, как Лазикс, Маннитол, Фуросемид, Сульфинпиразол.

Другими методами понижения в крови вещества считаются:

• Обильное питье. Выпитая жидкость способствует , в результате чего излишняя мочевая кислота выводится из организма. За сутки рекомендуется выпивать от девяти до пятнадцати стаканов обычной воды.
• Правильное питание. Необходимо исключить из рациона питания продуктов, в состав которых входят пурины. Поэтому рекомендуется отказаться мясных субпродуктов, анчоусов, пива, кондитерских изделий, белого хлеба, копченостей, бобовых, напитков, содержащих фруктозу. Важно ограничить также употребление соли. Желательно кушать свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Порции при гиперурикемии должны быть небольшими, лучше кушать до пяти раз в сутки.
• Снижение веса. Рекомендуется усиливать физические нагрузки, придерживаться определенной диеты. Однако необходимо исключить голодание.

Полезное видео — Мочевая кислота в крови: причины и лечение

В альтернативной медицине также имеются рецепты, которые помогают нормализировать мочевую кислоту. Среди таких средств наиболее действенными считается применение внутрь отваров и настоек из таких лекарственных растений:

• Сабельник.
• Брусника (листья).
• Сбор календулы, аптечной ромашки и шалфея.
• Березовые листья.
• Лимон и чеснок.

В качестве вспомогательного лекарства при высоком показателе мочевой кислоты рекомендуется принимать сок крапивы. При использовании народных средств важно помнить, что они не являются панацеей, а применяются как вспомогательный метод к основному лечению.

Если мочевая кислота длительное время повышена в организме, то это может привести к развитию тяжелых состояний.

Часто высокий показатель вещества в крови влечет за собой возникновение следующих патологий:

• Подагра.
• Образование камней в почках и мочевых протоках.
• Интоксикация организма.
• Ишемическая болезнь.
• Инфаркт миокарда.
• Стенокардия.
• Хронический артрит.

Часто при высоком содержании в организме мочевой кислоты возникают поражения нервной системы, на фоне которых возникает мигрень, расстройства сна, снижение зрения, приступы агрессии.

Развитие осложнений зависит от локализации образования мочевой кислотой уратов натрия. Если кристаллы появляются в почках, возникают заболевания этого органа. При отложении урата в суставах начинает прогрессировать подагра и .