Что такое синусовая аритмия сердца? Что такое синусовая аритмия? Синусоидальная аритмия сердца: прогноз лечения, осложнения и профилактика

Бывает ли у вас состояние, когда кажется что сердце хочет выпрыгнуть из груди, без видимых на то причин? Если вам это знакомо, стоит обратить внимание на другие симптомы. Возможно у вас аритмия. Что это такое, может ли быть кашель при аритмии, как с ней бороться - об этом вы можете узнать из статьи.

Симптомы и причины аритмий

Брадикардия

Для начала следует объяснить, что аритмия это целый ряд различных симптомов, которые свидетельствуют о нарушении сердечного ритма. Брадикардия - это замедленное сердцебиение, с частотой сокращений не более 60 ударов в минуту . Это норма для тренированных спортсменов, но для большинства людей этот показатель свидетельствует о проблемах с главным органом нашего организма и может стать причиной сердечной недостаточности. Брадикардия сопровождается болями в области сердцем, повышенной утомляемостью, головокружением, частыми перепадами артериального давления и полуобморочным состоянием.

Тахикардия

Это также вид аритмии, при котором увеличивается количество ударов сердца в минуту (до 90 ударов). Это также может быть нормой, но только при повышенных физических или эмоциональных нагрузках. Интересно то, что в силу физиологических особенностей, тахикардия также нормальное явления у детей до 7 лет . У здорового взрослого человека она может появляться при сильном повышении температуры воздуха, после приема определенных лекарств или алкогольных напитков. Это не повод для беспокойства. Но если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха, проблемы со сном, пульсация сосудов шеи - это могут быть признаки серьезного заболевания, которое нуждается в лечении.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолия - это вид аритмии, при котором присутствуют перебои сердечного ритма, причиной которых есть внеочередные сокращения всего сердца или его определенной части. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может привести к стенокардии . Наиболее часто такой вид аритмии встречается у людей старше 50 лет и проявляется как ощущение резкого удара сердца, его переворачивание. Сопровождается экстрасистолия головокружением, обмороками, слабостью, повышенной потливостью, чувством тревоги и недостаточного количества воздуха.

Мерцательная аритмия

Это один из наиболее распространенных видов аритмии. Это нарушение ритма сердца при котором выпадает фаза сокращения предсердий, вследствие чего мышцы не работают синхронно, а желудочки сокращаются и возбуждаются неритмично (300-700 уд/мин) . Причинами такой болезни часто стают пороки сердца, его инфекционные поражения, ишемия, инфаркт, хирургические вмешательства.

Блокады сердца

Блокада часто может не иметь определенных ощутимых симптомов и определяться только при специальных исследованиях. Она возникает в том случае, если нарушается поведение сердечного импульса на том или ином участке . Это случается при любых заболеваниях сердца, врожденной патологии, иногда при неправильном принятии или передозировке лекарственными средствами. Если вас часто беспокоит ощущение того, что сердце «замирает в груди» стоит обратится к врачу.

Способы лечения

Лечение аритмии

Как видите, нарушение ритма сердца имеет различные причины, лечение которых необходимо для дальнейшей жизни человека. Существует несколько способов устранения аритмии:

Медикаментозный. Так как аритмию часто вызывают другие сердечные болезни, то сначала нужно избавиться от них. Для этого пациенту назначают различные препараты, которые улучшают работу сердца.
Хирургический. Данный метод применяют, если медикаментозное лечение не дало должного результата. Это может быть имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора, которые помогают ритмично сокращать волокна сердца, или радиочастотная абляция, которая заключается в стимулировании органа определенным радиоволнами.

Режим питания и специальная диета

Лечение аритмии включает не только медикаменты, но и соответственную диету. Нужно исключить из своего рациона употребления чрезмерно жирной, соленой, копченой пищи, алкоголя, не стоит злоупотреблять кофе. Питаться необходимо небольшими порциями, по 5 - 6 раза в день. Если вы нервничаете, перевозбуждены - лучше отложите прием пищи. В рационе человека с аритмией большую часть должны занимать продукты растительного происхождения (50 - 60 %), углеводного до 25%, белковые до 30%. Хорошее воздействие на сердце оказывают груши, яблока, малина, арбуз, дыня, свекла, красный перец, помидор, виноград, гранат, рыба. Эти продукты нормализируют процесс обмена веществ, выводят холестерин, приводят в тонус сердечные мышцы.

Народные средства: травы и сборы

Народные средства от аритмии сердца

Народные средства часто используются при аритмии. Но не стоит заниматься самолечением, лучше проконсультироваться с вашим доктором.

Рекомендуется добавить в рацион свежее молоко, сельдерей, петрушку, а вот кофе и чай, особенно крепкие, лучше убрать. Хорошее воздействие на сердца оказывает адонис весенний, настойку которого принимают по 15 капель трижды в день . Но курс такого лечения не должен превышать двух недель и обязательно нужно при этом принимать мочегонные средства.

Еще одно из народных средств - анютины глазки. Растение заливают стаканом кипятка, настаивают в течении двух часов и принимают трижды в день по 1 - 2 столовой ложке. Подобный настой можно делать также из соцветий кислицы или боярышника. Перед употреблением стоит проконсультироваться с врачом.

Лекарственные препараты

1) Медикаментозное лечение при нарушении ритма сердца может назначить только квалифицированный врач после полноценного обследования организма и анализа причин этого заболевания. Это могут быть успокоительные средства, в составе которых есть валериана, пустырник, мята и другие травы. К таким лекарствам относится «Антарес», «Персен», «Ново-пассит».
2) Транквилизаторы - это препараты, которые не только успокаивают, но и непосредственной воздействуют на сердечную мышцу. Их принимают только по рекомендациям врача. Это может быть «Ксанакс», «Диазепам», «Феназепам».
3) Антиаритмические препараты. Назначаются для лечения сердца, регуляции ритма, а не для уменьшения болевых ощущений. Это может быть «Амиодарон», «Ритмонорм», «Пульснорма».
4) Гомеопатические лекарства. Они помогают улучшить метаболизм, успокоится бороться с холестерином в крови, а также снять спазм сосудов. К ним относятся «Нервохель», «Кралонин».

Препараты и лекарство от сердца

Дыхательная гимнастика

Сердечные мышцы как и любые другие нуждаются в тренировке. Правильное дыхание помогает сердцу перекачивать кровь и правильно сокращаться. Врачи рекомендуют на начальной стадии и для профилактики заболевания применять специальную дыхательную гимнастику Стрельцовой. Она состоит из упражнений «ладошки», «погоны», «насос», «поворот головы», «обнимание плеч», кошка и других. Делать каждое из них необходимо на вдохе, по 8 раз и за 12 подходов.

Чем опасно заболевание: возможные последствия

Если вовремя выявить аритмию и срезу же начать ее лечение, никаких последствий может и не быть. Но часто мы запускаем то или иное заболевание и оно переходит в опасную форму. Аритмия также приводит к осложнениям . Это такие заболевания как тромбоэмболия, сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт. Во избежание таких опасных последствий, следите за своим здоровьем и не оставляйте баз внимания даже малейшие симптомы.

В последнее время самым распространенным явлением в кардиологии является синусовая аритмия. Она проявляется в том, что между сердечными сокращениями не одинаковый промежуток времени. Чаще всего такая патология связана с наличием сердечно-сосудистых заболеваний. Также данный вид аритмии может появиться из-за нарушения электролитного состава крови. Ознакомившись с этой статьей, пользователи смогут более подробно узнать, что значит синусовая аритмия.

Аритмия синусовая сердца, что это такое?

Как было сказано выше синусовая аритмия – это нарушения ритма в работе сердца. Отклонением от нормы считается разница между сокращениями сердца больше 10% (при меньшем показателе можно сказать, что патология отсутствует). Примечательно, что пульс при аритмии остается в норме и составляет 60-80 ударов в минуту. Важно! В некоторых случаях аритмия может носить, абсолютно физиологический характер: при интенсивных физических упражнениях / нагрузках, после употребления еды, в стрессовых ситуациях.

Довольно часто в связи с физиологическими особенностями аритмия может появиться у беременных женщин, однако сразу после родов она проходит. Это связано с тем, что в этом состоянии у женщины повышается нагрузка на сердце, а также увеличивается объем крови.

Наверное, сложно отыскать человека, который бы никогда не замечал своего сердцебиения, либо толчки в области сердца. В тех случаях, когда все эти явления проявляются не часто и не отличаются какими-то ярко выраженными симптомами, спешим вас уверить, что причин для беспокойства просто нет.

Если говорить о том, что значит синусовая аритмия, нельзя не упомянуть про тот факт что она бывает разных видов:

Экстрасистолия – характеризуется внеочередным сокращением мышцы. К базовым причинам появления можно отнести нервные срывы и неправильный образ жизни.
Аритмия синусовая тахикардия – для данной патологии характерным признаком является увеличение ЧСС более чем 80 ударов в минуту. Эта аритмия может носить как физиологической, так и патологической характер. В первом случае она может проявляться после физических нагрузок, или перенесенных стрессов, в некоторых случаях даже при высокой температуре тела. Если говорить, про патологический вид аритмии, его можно наблюдать при СС заболеваниях: ишемия, кардиомиопатия, гипертония, пороки сердца и другие.
Дыхательная синусовая аритмия – диагностируется у молодых людей в подростковом возрасте, со временем она проходит. Бывают случаи, когда эта патология появляется при инфекционных заболеваниях либо во время нейроциркуляторной дистонии.
Аритмия синусовая брадикардия – для этого вида аритмии характерно замедленное сердцебиение, когда ЧСС составляет меньше чем 60 ударов в минуту.

Аритмия сердца синусовая, чем опасна?

Опасность синусовой аритмии заключается в том, что она проявляется волнообразно. Если говорить об этом явлении понятным языком, то в какой-то момент организм может испытывать острое кислородное голодание, либо напротив очень хорошо себя чувствовать. Эти скачки могут плохо отразиться, на головном мозге, нервной системе, и легких. Все это в последствие может вызвать головокружение, или резкое снижение артериального давления. Поверьте, что аритмия синусовая это опасно, ведь если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, возникает угроза появления инсульта, легочной тромбоэмболии или остановки сердца, как следствие летальный исход.

Важно помнить, что сердце – это самый важный орган, поэтому сбои в его работе могут отрицательно отразиться на общем здоровье человека. Ведь из-за недостаточного кровоснабжения могут пострадать: легкие, почки, печень и другие внутренние органы.

Синусовая дыхательная аритмия у взрослых людей особенно опасна, так как все заболевания связанные с нарушением сердечного ритма для пожилых людей несут серьезную опасность для жизнедеятельности всего организма.

Аритмия синусовая лечение

Безусловно, лечение аритмии сконцентрировано на том, чтобы устранить первоначальную причину. Врачи могут назначать медикаментозное лечение либо хирургическое, когда пациенту устанавливают кардиостимулятор. Выбор лекарств должен осуществлять только квалифицированный врач-кардиолог, самолечение в данном случае может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений. При назначении лечения, специалист руководствуется особенностями организма пациента, степенью сложности аритмии и обращает внимание на сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы.

Если же, синусовая аритмия была вызвана стрессами, врач может назначить медикаментозную терапию с применением таких успокаивающих препаратов как: Валериана, Новопассит, Пустырник, Пикамеллон.

Если у человека наблюдается синусовая аритмия с ЧСС меньше чем 50 ударов в минуту, чаще всего прибегают к установке кардиостимулятора. Этот прибор помогает работать сердцу, в момент, когда частота сердечных сокращений достигает критической цифры. Еще врач-кардиолог может дать рекомендации относительно правильного рациона питания, избегать стрессовых ситуаций, уменьшить физические нагрузки.

Лечение медикаментозными препаратами включает несколько групп лекарств, которые помогут восстановить работу сердца и будут поддерживать ее на нужном уровне. Это могут быть сердечные гликозиды, в качестве примера хотелось бы привести такой препарат как Дигоксин. Если говорить о препаратах из группы бета-блокаторов – это могут быть Нормодипин, Метопролол, Пропранолол и Атенолол. Также существуют блокаторы кальциевых каналов к ним можно отнести Верапамил и Дилтиазем. Важно! Все лекарственные препараты должен назначать только врач. При этом увеличивать дозировку или продлевать курс лечения на свое усмотрение нельзя. Легкая синусовая аритмия лечится довольно хорошо при условии раннего обращения за помощью.

Лечение аритмии будет еще более эффективным, если в качестве дополнительных мер врачом будет назначена физиотерапия. Это может быть электрофорез, грязелечение, электроимпульсная терапия, сероводородные ванны и другие методики. Также в курс лечения могут входить лечебная физкультура и диеты.

Симптомы синусовой аритмии

Следует отметить, что аритмия может протекать без проявления симптомов и может быть обнаружена при медицинском осмотре. Однако предвестниками серьезного заболевания могут стать такие симптомы:

Чувство нехватки воздуха
Головокружения
Чувствуются перебои в работе сердца
Головные боли
Слабость
Потемнение в глазах

Как только вы заметили любой из этих симптомов, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу-кардиологу. Что касается данной патологии, она встречается как у мужчин, так и у женщин, симптомы и в том и в другом случае практически одинаковы. Исключением является беременеть с синусовой аритмией. Примечательно, что если женщина страдала до беременности аритмией, в этом положении заболевание может носить менее ярко выраженную форму или вовсе исчезнуть. Однако бывают и кардинально противоположные ситуации, когда женщина не страдала до беременности аритмией, а затем начали проявляться ее симптомы. Врачи это объясняют тем, что женщина становиться более чувствительной и переживает за вынашивание ребенка и предстоящие роды.

Несколько слов о том, какие могут быть причины появления синусовой аритмии:

Заболевания ССС
Возрастные изменения в организме
Черепно-мозговые травмы
Нарушение работы щитовидной железы
Вредные привычки, такие как курение и алкоголь

Зная, что такое синусовая аритмия причины ее возникновения, можно минимизировать риски появления этой патологии.

Многих пользователей интересует вопрос выраженная синусовая аритмия, что это такое? Этот вид аритмии характеризуется серьезным нарушением кровоснабжения головного мозга. Что в большинстве случаев приводит к обморокам. Умеренная синусовая аритмия, может протекать без проявления признаков и ярко выраженной симптоматики.

Синусовая аритмия, опасно ли это? Коварство синусовой аритмии заключается в том, что ее очень легко спутать с обычным стрессовым состоянием. Ведь и в том и другом случае наступает повышенное сердцебиение, которое через определенный период времени приходит в норму. Опасность заключается в следующем, человек может жить долгие годы, даже не подозревая, что у него есть заболевание. А, как известно, любое запущенное состояние заболевания лечиться намного сложнее.

Синусовая аритмия и вертикальное положение ЭОС

Довольно часто врачи ставят диагноз синусовая аритмия вертикальная ЭОС детям и подросткам. Однако в случае если никаких серьезных жалоб не существует, пациент чувствует себя хорошо, а все остальные показатели и анализы находятся в норме, не нужно расценивать данное состояние как проявление патологических отклонений в организме. Важно акцентировать внимание на том, что в раннем возрасте у детей довольно часто наблюдается аритмия. Поэтому такой диагноз как вертикальное положение ЭОС синусовая аритмия, можно воспринимать как норму.

Что делать при синусовой аритмии сердца?

Чаше всего у людей проявляются такие виды аритмии как тахикардия и брадикардия. Определить какой именно приступ, можно достаточно просто, необходимо просто прощупать пульс, если речь идет о тахикардии сердечные улары будут увеличены до 120 раз в минуту, в случае с брадикардией пульс будет замедлен. При тахикардии наблюдается тревожность, панические атаки, состояние нехватки воздуха. Еще может возникнуть сердечная недостаточность, что в сою очередь чревато появлением инфаркта.

Именно поэтому каждый человек должен знать, как оказывать в данной ситуации первую медицинскую помощь.

Приостановить ненадолго дыхание
Спровоцировать рвоту
Принять валокордин
Лечь, высоко подставив подушку под голову

В том случае, если после всех принятых мер так и не наступило просветление, единственно верным решением будет вызвать скорую помощь.

Паузы за счет синусовой аритмии, что это? Их еще называют интервалы между сокращениями сердца. Для регистрации «поведения сердца» и оценки пауз проводят ЭКГ или суточное мониторинг по Холтеру.

Люди, страдающие брадикардией, как минимум должны снабдить свою домашнюю аптеку каплями Зеленина. При наступлении приступа необходимо в 1/3 стакана обычной воды, добавить 12 капель данного лекарства. После приема препарата необходимо прилечь. Если состояние не улучшается без скорой помощи просто не обойтись.

Отличие синусовой аритмии и экстрасистолии в субъективной оценке больного заключается в том, что он чувствует удар в грудную клетку при внеочередном сокращении.

Надеемся, что прочитав эту статью, пользователь будет знать, что такое аритмия сердца синусовая, чем опасна эта патология.

Именно с целью раннего выявления заболеваний и их профилактики в поликлиниках ежегодно проводится диспансеризация, также можно сдать анализы и сделать электрокардиограмму, отражающую работу сердца, в частных медицинских центрах.

Возможности для обследования на сегодняшний день очень широки, было бы желание. Но не всегда человеку, после пройденного обследования, чётко и доходчиво объясняют, что значит тот или иной показатель в анализах, или что означает расшифровка его кардиограммы. Читая заключение ЭКГ «синусовая аритмия» пациент не всегда понимает, что означает эта формулировка, что происходит с работой его сердца, подлежит ли лечению синусовая аритмия сердца? А между тем, первостепенное право пациента знать, что происходит с его здоровьем.

1 Что такое синусовая аритмия?

Если Вы прочитали в расшифровке своей электрокардиограммы «умеренная синусовая аритмия» или «синусовая дыхательная аритмия» не следует сразу паниковать и приписывать себя к разряду кардиологических пациентов, особенно если до проведения ЭКГ Вы чувствовали себя совершенно здоровым человеком и не имели никаких проблем с сердцем. Следует знать, что это определение не всегда сигнализирует о болезни, она может быть и физиологическим состоянием.

Синусовая аритмия — это нерегулярный сердечный ритм, который характеризуется периодическим учащением и урежением электрических импульсов в синусовом узле с меняющейся частотой. Синусовый узел, который в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 ударов в минуту, под воздействием тех или иных факторов перестаёт поддерживать правильный ритм и начинает «лениться» — вырабатывать импульсы менее 60 ударов в минуту с развитием брадиаритмии, либо «торопиться» — продуцировать повышенную выработку импульсов более 90 ударов в минуту с развитием тахиаритмии.

2 Болезнь или физиология?

Различают две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Её возникновение врачи связывают с недостаточной зрелостью и дисбалансом вегетативной нервной системы, которая контролирует сердце. При этой форме отчётливо прослеживается преобладание влияния n.vagi или блуждающего нерва на сердечную деятельность.

Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением сердцебиения на вдохе и замедлением ЧСС на выдохе. Она часто возникает у детей, молодых здоровых людей, у подростков в период полового созревания, у спортсменов, пациентов со склонностью к неврозам, у пациентов с вегетососудистой дистонией.

Нециклическая форма свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, которое сопровождается нарушением сердечного ритма. Эта форма более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия.

3 Причины возникновения нециклической формы

Нециклическая умеренная или выраженная синусовая аритмия может возникать при следующих состояниях:

болезни сердца и сосудов (миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, врождённые и приобретённые пороки);
гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы или недостаточная выработка тиреоидных гормонов, болезни почек и надпочечников, сахарный диабет);
заболевания крови (анемии различного происхождения);
недостаток массы тела, кахексия;
психические расстройства (неврозы, депрессивные состояния, мании);
инфекционные болезни (ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз);
интоксикация алкоголем, никотином;
электролитные расстройства (недостаток содержания калия, кальция магния в крови);
передозировка антиаритмиков, антидепрессантов, гормональных препаратов.

Все эти заболевания могут вызывать расстройства в работе синусного узла и как следствие аритмию. Также нециклическая форма — частое явление у пожилых людей, она встречается у них при пробуждении после сна или при засыпании. Это связано с одной стороны с возрастными изменениями в сердечной мышце, а с другой стороны со сниженным контролирующим влиянием ЦНС в периоды перехода от сна к бодрствованию и наоборот.

Знать причину нарушений ритма очень важно для определения с дальнейшей тактикой лечения.

4 Клиническая симптоматика

Дыхательная форма или умеренно выраженная нециклическая аритмия может никак себя не проявлять, выявляться только на ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими симптомами как сердцебиение, если имеет место тахиаритмия, либо перебои в работе сердца, ощущения замирания сердца, если возникла брадиаритмия. Часто при брадиаритмиях наблюдается головокружение, вестибулярные расстройства, обмороки. Могут появляться такие симптомы как слабость, одышка, боли в области сердца. Симптомы будут преимущественно связаны с тем заболеванием, которое вызвало нарушение ритм сердца.

5 Как определить синусовую аритмию?

Врач, после тщательного опроса, сбора жалоб, приступит к осмотру. Пульс на лучевых артериях будет неритмичный, при прослушивании сердечных тонов также отмечается нерегулярность сокращений. При дыхательной аритмии будет слышна взаимосвязь с дыханием: на вдохе ЧСС будет ускоряться, на выдохе — замедляться. При нециклической форме такой связи прослеживаться не будет.

Помощники в постановке диагноза — инструментальные и лабораторные методы обследования:

мониторирование ЭКГ по Холтеру,
ЭхоКГ
общеклинические, биохимические анализы,
УЗИ ЩЖ, почек, надпочечников,
Электрофизиологическое исследование сердца.

6 Как отличить дыхательную аритмию от патологической?

Существуют врачебные методы и приёмы, которые с лёгкостью позволяют отличить две формы аритмии.

Дыхательная форма при задержке дыхания исчезает на ЭКГ, патологическая — не исчезает после задержки дыхания;
Дыхательная аритмия усиливается после приёма b-адреноблокаторов, а нециклическая — не изменяется;
Недыхательная форма не исчезает под влиянием атропина, а дыхательная — исчезает.

7 Как лечить нарушения ритма синусного узла

Дыхательная форма не требует лечения. Лечение нециклической формы зависит от лечения болезни, которая способствовала возникновению нарушения ритма. Часто после корректировке электролитного баланса крови, излечения анемии, гормональных нарушений, аритмия исчезает и восстанавливается нормальный ритм сердца.

При выраженной тахиаритмии для урежения ЧСС применяют b-адреноблокаторы, антиаритмики, антитромботические препараты, при выраженной брадиаритмии может применяться препараты на основе атропина, электроимпульсная терапия, либо при неэффективности медикаментозного лечения — хирургическое: имплантация электрокардиостимулятора. Лечение синусовой аритмии проводится при наличии клинических симптомов и гемодинамических нарушениях.

Синусная аритмия может возникать вследствие ряда причин. К тахикардии приводит:

анемия;
гормональные нарушения;
гипертермия;
повышенная нагрузка на организм (физическая и эмоциональная);
активация симпатической нервной системы под действием приема лекарственных препаратов или других стимуляторов.

Причинами брадикардии могут быть:

передозировка лекарственных препаратов, угнетающих автоматизм синусового узла (например, бета-блокаторы);
переохлаждение организма;
дефицит гормонов щитовидной железы;
у профессиональных спортсменов;
у пожилых людей вследствие нарушения кровоснабжения;
синдромом слабости синусового узла, который является признаком ряда заболеваний.

Нерегулярность сердечных сокращений при синусовой аритмии обычно связана с дыханием и не является патологией, если колебания не превышают 10%. У некоторых людей причиной нарушения ритма является изменение положение тела из горизонтального в вертикальное. В данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Проявления

Синусоидальная аритмия может давать различные симптомы в зависимости от частоты сердечных сокращений. При увеличении их числа отмечается:

ощущение пульсации в области сердца и в висках;
боль в левой половине грудной клетки или за грудиной в связи с повышенной нагрузкой на миокард;
чувство нехватки воздуха.

Если же развивается брадикардия, то пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение.

При выраженной синусовой аритмии может нарушаться кровоснабжение мозга, что приводит к потере сознания и требует немедленного лечения.

При умеренной аритмии симптомы могут отсутствовать, а диагноз выставляется на основании данных обследования.

Диагностика

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).

При аритмии на ЭКГ обязательно должен присутствовать зубец Р, свидетельствующий о том, что источником сокращения является синусовый узел. Частота сердечных сокращений обычно изменена в большую или меньшую сторону. Чтобы исключить влияние дыхательного цикла на результаты ЭКГ, во время манипуляции просят пациента задержать дыхание на высоте вдоха.

Для исключения органических патологий сердца, выполняют ЭХО-КГ. При помощи ультразвука можно определить состояние различных структур и измерить размеры камер. При инвазивном электрофизиологическом исследовании проводят стимулирование или угнетение синусового узла и оцениваю его реакцию. Выполняется оно не часто и только по строгим показаниям.

Методы лечения

Довольно часто нарушения ритма сердца проходят самостоятельно после устранения вызвавшей их причины, то есть специфического лечения не требуют. Однако выраженная синусовая аритмия может приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому для ее лечения могут быть использованы терапевтические методы и электрокардиостимуляция.

Электрокардиостимуляцию проводят при выраженном снижении частоты сердечных сокращений, которые сопровождаются эпизодами потери сознания

Выбор конкретного лекарства обусловлен индивидуальными особенностями и должен проводиться врачом. При синусовой тахикардии. связанной со стрессом, для лечения используют успокоительные средства, в том числе и природного происхождения.

При аритмии с ЧСС менее 45 в минуту (у профессиональных спортсменов менее 35 в минуту), которая сопровождается нарушением центральной гемодинамики, необходимо решать вопрос об установке электрокардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор помещается под кожу в подключичную область. С помощью специальных программ, электрический импульс по электродам проводится на желудочки и предсердия. При этом аппарат начинает работать, когда собственная частота сокращений снижается ниже установленного критического уровня.

Нарушения ритма сердца не всегда связаны с заболеванием, они могут быть вызваны физиологическими процессами и повышенной активностью нервной системы. Только значительное отклонение от номы частоты сердечных сокращений может проявляться серьезными нарушениями гемодинамики. Для лечения этих состояний используют медикаментозные методы или эклектрокардиостимуляцию. Профилактические мероприятия не отличаются от общепринятых и направлены на поддержание здорового образа жизни.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца. При синусовой аритмии сердечные сокращения происходят не через одинаковые временные промежутки, но в то же время сохраняется скоординированность или правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В определенных случаях синусовая аритмия может представляться как физиологическое состояние, к примеру, при дыхании или после употребления пищи, после физической активности, перенесенного стресса. При синусовой аритмии человек может не замечать у себя абсолютно никаких симптомов ее проявления или они слабо выражены.

Синусовая аритмия причины

При объяснении причин возникновения синусовой аритмии выделяют несколько групп нарушений, ее вызывающих.

Нарушения в работе сердца являются главной причиной возникновения выраженной синусовой аритмии. Ишемическая болезнь стоит на первом месте среди факторов развития. При данном заболевании наблюдается недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, из-за чего развивается гипоксия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в области сердца.

Инфаркт миокарда также сопровождается выраженной синусовой аритмией. При нем происходит гибель определенного участка в сердечной мышце из-за гипоксии, с последующим рубцеванием данного участка. При сердечной недостаточности наблюдается состояние, при котором нарушается функция перекачивания крови в сердце, что также сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Кардиомиопатия проявляется, помимо аритмии, структурными изменениями в сердечной мышце. Определенную роль занимают приобретенные или врожденные пороки развития сердца; миокардиты (воспалительные процессы мышцы сердца).

Также причинами возникновения синусовой аритмии могут быть и состояния, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Так при вегето-сосудистой дистонии наблюдается нейрогенный характер возникновения синусовой аритмии. Следует отметить, что при нарушении функции нервной системы, синусовая аритмия обычно умеренная. При бронхитах или астме наблюдается определенная гипоскическая дисфункция, при которой может возникать и аритмия синусового характера. Также к причинам некардиального характера при возникновении синусовой аритмии сердца можно отнести: сахарный диабет. нарушения в работе щитовидной железы, болезни надпочечников.

При употреблении некоторых медикаментов может развиваться обратимая синусовая аритмия. Такое часто бывает после употребления препаратов, стимулирующих работу сердца (гликозидов); препаратов, влияющих на ритм сердечных сокращений (антиаритмические вещества); диуретиков. Употребление алкогольных напитков и курение вызывает нарушения в работе сердца, обычно такие нарушения приобретают необратимый характер и даже после отказа от курения или употребления алкоголя аритмия сохраняется, но носит слабовыраженный характер.

Синусовая аритмия у беременных развивается ввиду физиологических особенностей и проходит самостоятельно после рождения ребенка. Такое происходит из-за увеличения объема крови и увеличения нагрузки на сердце.

Синусовая аритмия у подростков наблюдается в период полового созревания из-за повышенной функции работы гормонопродуцирующих органов (надпочечники, половые органы, щитовидная железа). Такая аритмия проходит самостоятельно после окончания периода полового созревания.

Синусовая аритмия симптомы

Нормальный импульс сердечного сокращения начинает свое формирование в синусовом узле. Этот узел представляет собой группу определенных клеток, которые находятся в стенке сердца и вырабатывают электрический импульс. После этого, данный импульс протекает по волокнам в сердечной стенке, которые носят название проводящей системы сердца. Такая система расходится на большое количество волокон, из которых самые маленькие имеют свое окончание в каждом мышечном волокне стенки сердца. В итоге, при физиологическом возникновении сердечного импульса сердечная мышца работает ритмично и слаженно, то есть сокращения совершаются через равный временной промежуток со своей оптимальной частотой около 60-90 ударов/мин.

Стоит заметить, что проводящая система несет ответственность за корректную работу и последовательность сокращений желудочков и предсердий. Если в этой системе происходят определенные нарушения, то это влечет за собой возникновение в первую очередь болезней сердца. и как следствие этого, синусовой аритмии сердца.

Синусовая аритмия представляется разнообразными симптомами в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы. При увеличении частоты сокращений отмечаются: отдышка, чувство нехватки кислорода, ощущение пульсации в висках и в области сердца, болевой синдром за грудиной или слева в области груди. При уменьшении частоты сокращений отмечаются: слабость, головные боли. головокружение.

Выраженная синусовая аритмия сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, что может приводить к потере сознания. Умеренная синусовая аритмия не имеет выраженной симптоматики.

Диагностика синусовой аритмии устанавливается на основании жалоб пациента и данных обследования. Проводят электрокаридографию, при помощи которой выявляют изменения частоты сердечных сокращений. Также применяют холтеровское мониторирование – продедуру, заключающуюся в ношении больным небольшого аппарата по типу ЭКГ в течение 24 часов. При ношении холтера ведется дневник записей, которые включают в себя суточные действия пациента (прием пищи, подъем по лестницам, поднятие тяжестей, отход ко сну и пробуждение от него, эмоциональные перепады и т.д.). После снятия аппарата производится расшифровка с вынесением результатов на лист заключения.

В некоторых случаях проводят узи-диагностику сердца. Помимо ЭКГ, узи и холтера необходимо провести биохимический анализ мочи и крови, а также исследование половых гормонов для выявления некардиальных причин синусовой аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростов является частым состоянием, и в основном вызывается физиологическими состояниями, к примеру, таким как дыхательная аритмия. Но также к ней могут приводить: врожденные патологии сердца, вегето-сосудистая дистония и гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте.

Диагноз данного заболевания устанавливается исходя из осмотра и результатов обследования. Собирают анамнез жалоб на ощущения «тяжести» в области сердца, слабость и одышку. Устанавливают срок возникновения подобных симптомов и причины связанные с такими состояниями у ребенка. Проводят общий осмотр ребенка с аскультацией и прослушиванием пульса. Также применяют перкуссию сердца, при которой можно выявить нарушение в работе сердца, вызванное синусовой аритмией. Проводят электрокардиографию с нагрузкой и без нагрузки, ультразвуковое исследование сердца с применением допплерографии. При выраженной аритмии требуется холтеровское исследование.

Обязательным является консультация педиатра и детского кардиолога, в некоторых случаях важно пройти обследование у эндокринолога и невролога. Зачастую, при возникновении нарушений в работе ЦНС, замечается ухудшение работы сердечной системы, потому важно исключить патологию нервной системы.

Лечение синусовой аритмии у детей должно включать правильную организацию труда и отдыха. Желательно проводить лечение в условиях санатория. Это касается аритмии слабовыраженной или средней степени тяжести. При выраженной аритмии синусового узла проводят лечение в детской кардиологии.

Прежде всего, ребенку назначается диетическое питание с ограничением простых углеводов и поступлением в организм большого количества клетчатки (овощи и фрукты). Важным условием является использование психотерапевтических методов лечения для восстановления эмоционального состояния ребенка и ограничение его от стрессов. Хороший результат дает метод иглоукалывания и физиотерапия.

Важно отметить, что сама по себе такая аритмия не дает особых осложнений, но она может иметь сочетание с осложнениями другого, более серьезного заболевания. Частым из осложнений является сердечная дисфункция или недостаточность сердечной системы.

Важно для ребенка создать условия профилактики синусовой аритмии сердца. К ним относятся: правильное питание, режим труда и отдыха, прием витаминных добавок и аминокислот (Элькар ½ ч.л. 2р/день), ограничение от стрессовых ситуаций, отказ от курения и алкоголя (касается подростков), заблаговременная диагностика и лечение патологий сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Синусовая аритмия ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ определяется в периодических переменах R-интервалов, где R представлена более чем на 0,1 секунду и зачастую зависит от типа дыхания. Характерным ЭКГ-признаком данного заболевания является медленное изменение временной продолжительности R-интервала, где при R после короткого интервала нечасто следует длинный. А также при синусовой тахикардии или брадикардии, увеличение и уменьшение R-интервала, где R протекает за счет Т-Р интервалов. Имеют значение незначительные нарушения Р-Q интервалов и Q-T интервалов.

При нормальной работе сердца, центры автоматизма эктопического характера, а также те, которые расположены в его предсердиях, имеют меньшую скорость диастолической деполяризации и небольшой частотой импульсов, нежели синусовый узел. Из-за этого синусовая импульсация, протекая по сердечной мышце, приводит в возбуждение как сокращающийся миокард, так и волокна тканей сердца, тем самым нарушая диастолическую деполяризацию тех клеток, которые сосредоточены в эктопических центрах. Вследствие этого, синусовый ритм не дает проявиться работе эктопических центров. Определенные волокна скапливаются в правом предсердии спереди в верхней части, в средней части сбоку в стенке и в нижней около правой перегородки с артиовентрикулярным отверстием. Левое предсердие включает расположение таких центров в верхней части сзади и в нижней части. Помимо этого, клетки из автоматических центров могут быть в районе нижне-левой области правого предсердия в устьях коронарного синуса.

Автоматизм иных центров и автоматизм предсердий может показать свою работу в таких случаях, когда: при снижении автоматизма узла синуса ниже уровня автоматизма в эктопическом центре; при повышенной функции автоматизма в предсердиях эктопического центра; при блокаде синоатриального характера, а также в иных случаях долгих пауз в возбужденной работе предсердий. Ритм предсердий может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, а также может носить стойкий характер. Он может быть непродолжительным, к примеру, если определяется в длинных интервалах между циклами при синусовой аритмии сердца, блокаде синоатриального характера и других форм аритмий.

Определенным признаком измененного ритма в предсердиях считается изменение формы, амплитуды и направления Р-зубца. Этот зубец изменяется в зависимости от локализации в эктопическом источнике ритма и скорости с направлением волны с возбуждением в предсердиях. Для предсердного ритма Р-зубец находится перед QRS-комплексом. В большом количестве обследований данного ритма Р-зубец имеет отличие от Р-зубца синусового ритма по направлению вниз либо вверх от изолинии. Также их отличия находят в форме или амплитуде в различных отведениях. Исключение может составлять ритм из верхней области правого предсердия, при котором Р-зубец похож на синусовый.

Очень важным считается различие предсердного ритма, который сменил синусовый у одного пациента по частоте сердечных сокращений, продолжительности Q-P интервалов и наибольшей регулярности. QRS комплекс наджелудочковой области может являться аберрантным, в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса при частоте сердечных сокращений от 45 до 70 уд/мин. При учащенном предсердном ритме частота сердечных сокращений равна 71-100 уд/мин (более учащенный ритм относят к синусовой тахикардии).

Синусовая аритмия лечение

Зачастую нарушения сердечного ритма проходят без всякого лечения после устранения причины, которая их вызывала. Иными словами, определенного или специфического лечения они не требуют. Но несмотря на это, при выраженной синусовой аритмии необходимо проводить лекарственную терапию. При данной форме аритмии могут применяться как терапевтические способы, так и электрокардиостимуляция сердца. Данный вид терапии применяется, как правило, при выраженной синусовой брадикардии (замедлении частоты сокращений сердца), которая сопровождается периодической потерей сознания.

Выбор лекарственного препарата обуславливается характерными и индивидуальными особенностями организма и должен определяться исключительно кардиологом. Но в тех случаях, когда синусовая аритмия вызвана эмоциональной нестабильностью или стрессовыми ситуациями, то терапию также может назначить и невролог. При таких причинах синусовой аритмии назначают успокоительные препараты (Новопассит по 2 табл. 3 р/сут, Валериана или Пустырник по 2 табл. 4 р/сут, Ковралол по 25 кап. 3 р/ сут) и ноотропы (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Глицин по 1табл. 4 р/день под язык, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Но в некоторых случаях могут понадобиться транквилизаторы и нейролептики, которые назначаются непосредственно психиатром.

При синусовой аритмии с частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту (у спортсменов менее 45 в минуту), при которой наблюдается выраженное нарушение центральной гемодинамики, важно решить вопрос по установке кардиостимулятора. Данный прибор внедряется под кожу в область ключицы и имеет миниатюрные размеры. При помощи определенных программ посылается электроимпульс, который проводится по электродам в предсердия и желудочки. Аппарат начинает свою работу, когда своя частота сокращений достигает нижней границы критической отметки.

Также при лечении синусовой аритмии следует соблюдать общие рекомендации, при которых назначается диета с ограничением мучного, жирного и сладкого, ограничение физической активности и стрессовых моментов. Необходим прием поливитаминов (Калия аспаркам и Магния сульфат). Обязательным в лечении аритмии является фитотерапия (ромашка, шалфей, лист малины и пр.) и физиотерапия без применения тока (Магнитолазер).

Синусовая аритмия при беременности, как правило, не требует определенной терапии, так как зачастую проходит после родов. но беременным женщинам все же важно соблюдать меры предосторожности и профилактики. К ним относятся: заблаговременная постановка беременной женщины на учет к перинатологу; своевременное посещение перинатолога (один раз в месяц до 12 недель, один раз в две недели до 30 недель, один раз в неделю до конца срока беременности); проведение различных обследований во время беременности (холтеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ); прием поливитаминов для беременных; сбалансированное и рациональной питание с употреблением большого количества клетчатки; обязательное соблюдение режима отдыха и труда; ограничение стрессовых ситуаций.

+ Средства лечения

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Различают в основном два вида синусовой аритмии: дыхательную, или циклическую аритмию (при вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется) и синусовую аритмию, не зависящую от дыхания (нециклическая синусовая аритмия). Последняя может быть в двух вариантах: периодическая синусовая аритмия (постепенное ускорение и замедление сердечных сокращений независимо от дыхания) и апериодическая (отсутствует периодичность в ускорении и замедлении сердечной деятельности).

Небольшие колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания — физиологическое явление. При дыхательной аритмии эти колебания выражены резко. Синусовая аритмия часто сочетается с синусовой брадикардией.

Этиология. Дыхательная синусовая аритмия встречается часто и наблюдается у здоровых людей всех возрастов с функционально сохранившимся состоянием сердца, чаще всего у подростков в пубертатном возрасте и у стариков при вегетативных нарушениях, сопровождающих несердечные (лихорадка, инфекционные болезни о период реконвалесценции, туберкулез легких, эмфизема, ожирение, гипертония, плевро-перикардиальные спайки, повышение внутричерепного давлення) и значительно реже сердечные (ревмокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца) заболевания, при некоторых лекарственных воздействиях (морфин, наперстянка, ваготонические средства).

При таких органических заболеваниях сердца, как миокардит, ревмокардит, декомпенсация сердца, врожденные пороки сердца, дыхательная аритмия обычно исчезает. Однако это наблюдается не всегда.

Недыхательная синусовая аритмия может наблюдаться у здоровых или относительно здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических упражнений, в период реконвалесцеиции, но чаще у больных с органическими пораженнями мышцы сердца: при инфаркте миокарда, миокардиосклерозах, ревмокардите, миокардиопатиях, интоксикации дигиталисными препаратами.

Патогенез. Дыхательная аритмия связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов во время вдоха и выдоха. Неравномерное возникновение нмпульсов в синусовом узле связано с рядом рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха больший приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены, что приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению сердечных сокращений. Выдох сопровождается обратным эффектом (уреженнем сердечных сокращений).

Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличивается ударный объем сердца и давление в аорте. Это приводит к раздражению прессорных рецепторов в дуге аорты и сонном синусе с усилением вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга—Брейера. Растяжение легкого во время вдоха раздражает окончания афферентных нервных волокон и вызывает угнетение блуждающего нерва с учащением сердечных сокращений. Во время выдоха происходит стимуляция блуждающего нерва и замедление сердечных сокращений.

Недыхательная аритмия может быть также результатом колебаний тонуса вегетативной нервной системы, которые, однако, не зависят от фаз дыхания. В части случаев играют роль органические изменения в области синусового узла — гипоксия, воспаление, дегенерация, склероз.

Клиника синусовой аритмии не отличается какими-либо выраженными особенностями. Жалобы обычно отсутствуют. Лишь изредка бывают сердцебиения, чувство прекордиального дискомфорта (неравномерные сокращения сердца, чувство замирания).

Пульс, частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания (вдох — ускорение, выдох — замедление деятельности сердца); при недыхательной периодической аритмии — постепенное (равномерное) ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания; при недыхательной апериодической аритмии — неравномерное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания.

Сила и звучность сердечных тонов не изменяются.

Дыхательная аритмия после задержки дыхания, введения атропина, физических упражнений, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) исчезает, после глубокого дыхания, при нажиме на сонный синус (проба Чермека—Геринга) или натуживаПри при глубоком вдохе (проба Вальсалавы), в состоянии покоя или сна (раздражение блуждающего нерва) — усиливается.

Гемодинамика при синусовой аритмии не изменяется. На электрокардиограмме волна Р синусового происхождения, неправильный ритм с короткими и длинными интервалами Р—Р, частота 45—100 в 1 мин.

Диагностика не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, следует отличать от мерцательной аритмии, предсердной и синусовой экстрасистолии, неполной предсердно-желудочковой блокады II степени, синоаурикулярной блокады.

Лечение. При синусовой аритмии лечения не требуется. При сильно выраженной ваготонии применяют атропина сульфат. Если синусовая аритмия является следствием сердечного заболевания или лекарственного воздействия, необходимо лечение основного заболевания или отмена соответствующего медикаментозного средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный . При возникновении синусовой аритмии у больных с органическим поражением сердца прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактика — лечение основного заболевания.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls}