Хронический дуоденит – заболевание двенадцатипёрстной кишки, при котором нарушается строение органа, и истощается его верхний слой. Зачастую проявляется по причине протекания других воспалительных процессов в органах ЖКТ или может стать следствием неправильного питания. Поскольку расстройство имеет хронический характер, оно чередуется периодами обострений и отступлений симптомов. Именно поэтому необходимо проходить длительное лечение, и на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты.
В медицине существует несколько теорий о том, стоит ли использовать в лечении народные средства или нет, поэтому не стоит прибегать к самостоятельной терапии без предварительной консультации с лечащим врачом.
Основными признаками недуга являются боли в животе, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, дрожь пальцев верхних конечностей. Несмотря на то, что это одна из самых распространённых патологий двенадцатипёрстной кишки, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко - очень часто хронический дуоденит сопровождается . Для мужчин такое расстройство характерно в большей степени, чем для женщин. Это обуславливается тем, что такое заболевание нередко является первым признаком возникновения , которыми очень часто страдает мужское население среднего возраста.
Этиология
Поскольку возникновение хронического дуоденита тесно связано с другими патологическими процессами органов ЖКТ, есть множество причин, из-за которых он может проявиться. К ним относят:
- , в особенности хронического характера;
- затруднительная подвижность органов малого таза;
- неспособность сдерживать мочу при сильных позывах;
- хронический гастрит – высокое содержание кислоты приводит к тому, что она повреждает стенки кишечника. Это приводит к истончению слизистой оболочки;
- хронические расстройства функционирования таких органов, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь;
- хеликобактериальная инфекция.
Кроме этого, существует ряд факторов, которые способствуют выражению данной болезни:
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
- соблюдение строгих диет;
- аллергические реакции на некоторые пищевые продукты;
- гормональный дисбаланс;
- злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
- безмерный приём лекарственных препаратов без надобности или назначения лечащего врача;
- поглощение большого количества острых блюд.
Именно эти предрасполагающие факторы, при воздействии на протяжении продолжительного периода, приводят к нарушению кровоснабжения в органах, участвующих в процессе пищеварения. Из-за этого снижается их стойкость к воспалительным процессам.
Разновидности
Хронический дуоденит может протекать в нескольких формах:
- поверхностной – незначительное, не более трёх месяцев, воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки;
- атрофической – при которой происходит истончение оболочки, из-за чего нарушается секреция данного органа;
- эрозивной – возникновение на слизистой оболочке эрозий и небольших язвочек.
В зависимости от распространения воспаления, хронический дуоденит может быть:
- тотальным – поражается вся двенадцатипёрстная кишка;
- ограниченным – подвергаются патологическому процессу только некоторые отделы органа.
По фазам протекания:
- обострение;
- ремиссия или отступление симптомов.
В зависимости от того, какие признаки преобладают, различают заболевание:
- гастритоподобное;
- язвенноподобное;
- холецистоподобное;
- панкреатоподобное;
- смешанное;
- скрытое, при котором человек может не подозревать о том, что является носителем такого недуга.
Симптомы
Протекание хронического дуоденита происходит намного легче, нежели иная его форма. Болезненность в таких случаях постоянная, но не ярко выраженная. К остальным симптомам хронического заболевания относятся:
- приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
- острая боль в верхней части живота (возрастает после приёма пищи);
- значительное снижение аппетита, что нередко приводит к понижению массы тела, иногда до критических отметок;
- в некоторых случаях боль из эпигастральной области может переместиться в спину;
- сильные головокружения;
- общая слабость организма;
- незначительное повышение температуры тела;
- появление отрыжки;
- кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
- дрожь в пальцах верхних конечностей;
- нарушения нервной системы;
- повышенное потоотделение;
- возрастание частоты сердцебиения;
- появление белого налёта на языке;
- диарея;
- изжога, вне зависимости от употребляемой пищи.
Заболевание чаще всего проявляется несколькими из вышеописанных симптомов.
Диагностика
Для того чтобы врач назначил правильное лечение, необходимо провести диагностику. Врачам не сложно определить при осмотре наличие данного расстройства, но поскольку форм у него много и отсутствуют специфические симптомы, необходимо провести дополнительные обследования:
- исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки при помощи гастроскопии;
- биопсию, при которой проводится забор небольшой частички поражённой ткани для последующих лабораторных исследований;
- УЗИ – проводится для определения состояния внутренних органов;
- изучение желудочного сока;
- обследование верхних отделов ЖКТ;
- зондирование;
- дыхательный тест, который поможет определить наличие в организме такой бактерии, как хеликобактер пилори;
- исследование ПЦР поможет установить природу возникновения данного недуга.
Лечение
Лечение хронического дуоденита, аналогично диагностике, состоит из комплекса мероприятий:
- устранение симптомов при помощи различных медикаментов;
- обогащение организма витаминами и белками;
- назначения антидепрессантов (при длительном обострении);
- соблюдение специальной диеты;
- лечение с помощью народных средств возможно только после утверждения целесообразности их приёма врачом.
Не последнюю роль в лечении играет диета, которая предусматривает:
- отказ от острых и жирных блюд;
- употреблять пищу маленькими частями по пять-шесть раз в день. Пища не должна быть слишком горячей или холодной;
- приём в любых количествах нежирного мяса и рыбы;
- первые блюда, приготовленные из риса, гречки или манной крупы;
- ограниченное употребление яиц. Можно принимать в пищу только сваренные «вкрутую» яйца, или омлеты, приготовленные исключительно из белков;
- молочные продукты и творог;
- есть хлеб только в виде подсушенных хлебцев или сухариков;
- пить в больших количествах некрепкие чаи или фреши.
Диетой запрещено употребление:
- копчёных колбас;
- солений;
- хлебобулочных изделий;
- жирного мяса и бульонов из него;
- сметаны и сливок;
- сладких газированных напитков;
- капусты, редиса, редьки, лука, чеснока;
- мороженого;
- винограда.
Помимо диеты, можно использовать народные средства лечения, в которые входят рецепты из:
- смеси листьев алоэ, красного вина и мёда;
- прополиса и спирта;
- сока сельдерея;
- картофельных отваров и соков;
- облепихового масла;
- чая ромашки и одуванчиков;
- валерианы, плодов аниса и корня аира;
- отвара из цветков календулы;
- киселя из овсяных хлопьев.
Но не стоит забывать, что народными средствами лечения хронического дуоденита можно пользоваться только после консультации со специалистом.
К хирургическим методам лечения обращаются крайне редко и только в тех случаях, когда не помогли все вышеуказанные методы терапии.
Профилактика
Профилактические мероприятия хронического дуоденита проводить крайне важно, поскольку они помогут избежать частого повторения обострений симптомов. Для этого необходимо:
- вести здоровый образ жизни. Даже в небольших количествах запрещается употребление алкоголя и курение;
- отказаться от острой и жирной пищи и придерживаться нестрогой, но эффективной диеты;
- своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
- проходить профилактический осмотр несколько раз в год;
- использовать народные средства терапии (после одобрения лечащим врачом).
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
Если вы возьмете серьезные учебники по гастроэнтерологии, хирургии и внутренним болезням, то вы там редко сможете увидеть целый раздел, посвященный дуодениту, или воспалению двенадцатиперстной кишки. Однако этому есть свое оправдание.
Вокруг этой кишки расположено много таких важных органов, как желудок, печень, поджелудочная железа. Желудок подвержен таким заболеваниям, как гастрит и язвы, в нем встречается . Поджелудочную железу поражает панкреатит, в печени часто встречается , алкогольный гепатит, а в .
Все эти органы (кроме желудка) жизненно необходимы, и их заболевания излагаются более подробно. А зачем нужна дуоденум, или двенадцатиперстная кишка, в которой начинается кишечная часть пищеварения, и каковы признаки ее воспаления?
О функции дуоденума
Эта короткая (всего в двенадцать поперечных пальцев, отсюда и название) кишка принимает в себя измельченную пищу, которая подверглась воздействию амилазы слюны, расщепляющей сахара, и желудочного сока, расщепляющего множество соединений.
В кишку впрыскивается также желчь, которая эмульгирует и расщепляет жиры, и панкреатический сок, который расщепляет окончательно многие белковые, жировые и углеводные вещества.
- Поэтому не будет преувеличением сказать, что в этом месте кишечника «адские» условия.
Здесь должно расщепиться все, что только возможно, при этом сама кишка должна оставаться целой и невредимой. Для этого иногда у нее «не хватает сил», и тогда чаще всего возникает дуоденит. Что это такое, как он возникает, проявляется и лечится?
Перед тем, как говорить о дуодените, нужно сказать, что этого слова для полного обозначения диагноза вполне достаточно. Сразу ясно, что речь идет о воспалении самой первой кишки (по счету) у человека. Поэтому такие фразы, как, например, «симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки» являются неуклюжими и безграмотными.
Быстрый переход по странице
Что это такое?
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое чаще всего ограничивается ее внутренней, слизистой оболочкой. Часто дуоденит возникает как осложнение заболевания желудка или вместе с гастритом, поскольку эти два полых органа объединены анатомически и функционально, их разделяет пилорический сфинктер, который расположен в выходном отделе желудка.
Отчего развивается дуоденит, каковы его причины?
Как и почти всегда в клинике внутренних болезней, дуоденит бывает первичным и вторичным. При первичном поражении вредные факторы непосредственно воздействуют на кишку, при этом окружающие органы и ткани здоровы.
При вторичном развитии процесса, дуоденит является осложнением, или сопутствующим проявлением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое несет вред для кишки.
Причинами первичного дуоденита являются:
- погрешности в диете (острая, жирная, пряная, копченая, кислая пища);
- употребление алкоголя, особенно крепкого, а также низкокачественного, «порошкового» пива, крепкого кофе. Все эти вещества раздражают слизистую на всем протяжении желудочно-кишечного тракта;
- избыточная кислотность желудочного сока. После некоторого периода часто приводит к хроническому дуодениту;
- недостаточность пилорического сфинктера;
- последствия острых инфекционных гастроэнтеритов и токсикоинфекций.
Классическим дебютом острого дуоденита (или обострения хронического), является праздничное застолье или кишечная инфекция.
Это обоюдно вредный процесс: в двенадцатиперстную кишку постоянно попадает вредное кислое содержимое желудка, а в желудок может забрасываться содержимое кишечника, которое имеет щелочную реакцию. Это обратное, или ретроградное движение называется рефлюксом.
В данном случае, возникает рефлюкс-дуоденит, который еще неграмотно некоторые называют «дуоденит желудка», имея в виду появление в желудке кишечного содержимого.
Вторичные дуодениты чаще всего развиваются:
- вследствие хеликобактерной инфекции в желудке, которая проникла ниже, в дуоденум;
- при хронических гастритах, чаще с повышенной кислотностью;
- на фоне язвенной болезни желудка и язв самой двенадцатиперстной кишки;
- на фоне различных панкреатитов, гепатитов;
- при нарушениях кровообращения органов брюшной полости (например, при аневризме брюшной аорты и чревного ствола).
Виды и формы дуоденита, особенности
Кроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.
Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.
Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.
Какие еще возникают формы дуоденита?
Поверхностный
Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.
В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.
Эрозивный
Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.
Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.
А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».
Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.
Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.
Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.
Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС. Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».
Немного о язвенном поражении
Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.
Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец. В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.
Симптомы острого и хронического дуоденита
Говоря об остром дуодените, можно смело перечислять все симптомы, характерные для проблем с желудочно-кишечным трактом. Симптомы дуоденита у взрослых и детей включают в себя:
- боли в эпигастральной области (ниже мечевидного отростка грудины);
- чувство тошноты, иногда рвота;
- ощущение дискомфорта в верхней части живота;
- иногда изжога.
Следует отметить, что клиника острого дуоденита показывает ясную направленность в сторону боли. Для нее менее характерны признаки диспепсии, которые возникают при хроническом дуодените.
В случае тяжелого поражения (например, при поражении всей толщи кишки), при гнойном течении процесса (например, при флегмонозном дуодените, который является показанием к операции) у пациента возникает выраженная общая реакция: появляется лихорадка, слабость, озноб. Позывы на рвоту усиливаются, она становится многократной.
Возникает доскообразное напряжение мышц живота, что свидетельствует о возможном развитии перитонита. Это является показанием к неотложному оперативному вмешательству.
Конечно, эти тяжелые формы встречаются редко. Гораздо чаще мы имеем дело с хроническим дуоденитом, который протекает немного иначе.
Прежде всего, клинические проявления хронического воспаления более расплывчаты. Так, при этом возникают волнообразные обострения, часто связанные с погрешностью в диете. Болевые ощущения носят «смазанный» характер, интенсивность их более низкая.
Зато признаки желудочной диспепсии могут носить самый разнообразный характер, например:
- появляется отрыжка, кислым, тухлым;
- возникает снижение аппетита, непереносимость каких – либо видов пищи;
- появляется неустойчивость стула;
- рвота уступает место привычному подташниванию в периоды обострения;
- часто возникает ощущение горечи во рту;
- при длительном течении может возникнуть дефицит массы тела, поскольку развивается синдром мальабсорбции.
Лечение дуоденита, препараты и диета
Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:
- На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
- При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
- Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.
О диете при лечении дуоденита
Существует , которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.
Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.
Лекарственные препараты
Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:
- Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
- Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
- Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
- Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».
Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.
При необходимости проводят борьбу по схеме . Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».
Прогноз и профилактика
В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.
Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.
Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.
- И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.
Распространенным недугом ЖКТ является дуоденит – воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дпк). Патологии подвержены мужчины и женщины всех возрастов. У представителей сильного пола дуоденит выявляется чаще вследствие особенностей пищевых пристрастий и большей склонности к вредным привычкам.
Классификация
Двенадцатиперстная кишка занимает положение между желудком и тонким кишечником. По форме выделяют острые и хронические дуодениты.
При остром течении недуга он стремительно появляется при пищевых отравлениях или употреблении пряных блюд. Характеризуется воспалением слизистой оболочки с образованием язв, флегмон, эрозивных очагов. Патология характеризуется дискомфортом, изменением процесса пищеварения. При условии своевременной терапии с коррекцией питания острый дуоденит двенадцатиперстной кишки уходит в течение нескольких дней.
Хронический дуоденит появляется чаще всего при патологиях ЖКТ, дуоденостазе, а также при нерациональном питании. Болезнь проходит с интенсивными болями, дисфункцией пищеварения, возможны образования эрозий, истончение верхнего слоя дпк. Эта форма недуга нуждается в длительном лечении медикаментами и соблюдении диетического питания.
По возникновению очагов воспаления патологический процесс бывает диффузный и локальный. Последний разделяется на:
- попилит – поражение большого сосочка;
- бульбит – проксимальный дуоденит;
- постбульбарный дуоденит – изменение дистального отдела.
По степени структурных поражений слизистой оболочки 12-перстной кишки заболевание бывает нескольких видов. Основными являются:
Причины
Главными причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становится инфицирование бактерией Helicobacter Pylori, атипичная локализация органа и изменение продуцирования кишкой гормонов.
Другими факторами-провокаторами воспаления считаются:
- несбалансированное питание;
- длительный прием некоторых медикаментов;
- сильные стрессы;
- повреждение инородными предметами;
- нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
- дуоденостаз – непроходимость дпк.
Заболевание также может появляться при патологиях ЖКТ. Часто причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становятся:
- гастрит;
- язва;
- болезнь Крона;
- холецистит;
- лямблиоз;
- болезнь Золлингера-Эллисона;
- синдрома Уипла;
- кишечная ишемия.
Эти патологические состояния, действующие на организм продолжительное время, меняют кровообращение в двенадцатиперстной кишке. Снижается иммунитет, развивается воспаление.
Симптомы
Важными признаками недуга считаются – боли справа, тошнота, усиленное газообразование, рвота с желчью, вздутие живота, диарея, отрыжка, снижение аппетита, похудение. Другими проявлениями патологии являются:
- «голодные» и «ночные» боли;
- рвота с кровью;
- шум в ушах;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- изменение работы нервной системы;
- черный «дегтеобразный» кал;
- желтушность кожных покровов и склер;
- тремор верхних конечностей;
- слабость;
- субфебрильная температура тела.
При разных видах недуга признаки воспалительного процесса могут отличаться. При дуоденостазе приступообразные дискомфортные ощущения появляются в области эпигастрии и в правом подреберье. Беспокоить они могут с различной интенсивностью.
Сочетание дуоденита с язвой вызывает резкие боли натощак и ночью, когда человек голоден. При поражении низлежащих отделов кишечника дискомфорт ощущается в зоне тонкой и толстой кишок. При появлении дуоденита на фоне гастрита болезненные ощущения начинаются спустя 15-20 минут после трапезы. Воспаление зоны фатетерова сосочка проявляется дискомфортом в одном из подреберий.
У людей старшей возрастной группы дуоденит двенадцатиперстной кишки может протекать без симптомов, однако он также нуждаются в лечении при диагностировании патологии.
Диагностика и лечение
Врач при обращении человека с жалобами выполняет осмотр пациента с пальпацией. Обнаружив болезненный участок, он назначает исследования для уточнения диагноза. Обязательно выполняются анализы крови, мочи и кала на скрытую кровь. Применяется также гастроскопия, рентгенография желудка и 12-перстной кишки.
В первом случае органы брюшной полости изучаются с помощью введения тонкой гибкой трубки с видеокамерой через рот в желудок.
Во втором случае обследование совершается в специальном аппарате, позволяющем получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях. Дополнительными методами являются также дуоденальное зондирование и рН исследование желудочного сока. – анализ собранного специальным зондом содержимого 12-перстной кишки.
Развернутая диагностика помогает установить причину и форму заболевания, что существенно облегчает выбор метода лечения.
Как лечить дуоденит?
Терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обязательной является диета.
Оперативное вмешательство необходимо:
- при отсутствии результата от консервативной терапии;
- если выявлена патология строения двенадцатиперстной кишки;
- в случае появления осложнений.
При медикаментозной терапии дуоденита двенадцатиперстной кишки купируются симптомы и нормализуется пищеварение. Для устранения болей назначается прием спазмолитических препаратов. При выявлении в анализах Helicobacter Pylori необходим курс антибиотиков. Для снижения высокого уровня кислотности желудочного сока рекомендуют антацидные средства. При дуоденостазе назначают стимулирующие моторику препараты, спазмолитики, обезболивающие.
Эффективно физиотерапевтическое лечение дуоденита: аппликации парафином, водолечение (хвойные ванны), проведение УВЧ.
Осложнениями воспалительного процесса являются:
- перфорация стенки 12-перстной кишки;
- кишечные кровотечения;
- дуоденостаз;
- синдром мальабсорбции;
- острый панкреатит;
- дистрофия дпк;
- изменения в вегетативной и центральной нервных системах.
Такие состояния нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку несут прямую угрозу жизни человека.
Питание
Острый период заболевания нуждается в серьезном изменении привычного рациона. Объемы пищи рекомендуются небольшие и принимаются каждые 4 часа в теплом виде. Консистенция блюд должна быть кашицеобразной, полужидкой. Приготовление пищи разрешается паровым способом, запеканием или отвариванием. Запрещаются острые, жареные, соленые блюда, газированные напитки, копчености, маринады, кофе, какао, консервы, чеснок, лук, томаты, бобовые, соусы, мед. Разрешаются каши, нежирные сорта мяса, кефир, компот, кисель, молоко, творог. Такая диета выдерживается не менее 2 недель. Позднее рацион расширяется.
В зависимости от формы патологии подбираются различные диеты:
- дуоденит на фоне язвенной болезни – диета №1;
- сочетание дуоденита с гастритом – диета №2;
- объединение воспалительного процесса с холециститом или панкреатитом – диета №5.
При хроническом дуодените человеку рекомендуется всю жизнь соблюдать ограничительный рацион.
В профилактике заболевания важное значение имеет коррекция питания, полноценный сон, ежегодное медицинское обследование, устранение стрессовых ситуаций, а также отказ от вредных привычек.
Дуоденит двенадцатиперстной кишки – часто встречающееся заболевание, имеющее выраженные симптомы, которые сложно дифференцировать с другими распространенными патологиями ЖКТ. Недуг неплохо поддается различным методам терапии, и при выполнении рекомендаций лечащего врача позволяет пациенту вести полноценный образ жизни.
Что это такое? Дуоденит - это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита - это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.
Подвержены заболеванию люди разных возрастных категорий. Вдвое чаще встречается у мужчин, имеющих пристрастие к спиртному и склонных к «разгульному» образу жизни. Тяжело переносят патологию женщины. У них она сопровождается патологическими процессами в эндокринных железах и ЦНС.
Провоцируют развитие дуоденита:
- пищевые отравления и инфекции;
- частое употребление провокационной пищи (жареная, жирная, соленая, копченая);
- спиртное или его сурогаты;
- еда всухомятку и повреждение слизистого покрова кишечной стенки инородным телом.
Кроме того, реакции воспаления в слизистых покровах стенок ДПК могут быть следствием аскаридоза, лямблий, либо туберкулеза, ЛОР инфекций и инфекций желчного пузыря.
Следствием возможных осложнений определенных заболеваний (поражение слизистого покрова желудка, воспалительные патологии в желчном пузыре, язвенное поражение ХПН). Чаще всего, толчком для развития дуоденита, является гастрит, хотя не исключено и влияние пищевой аллергии.
Симптомы дуоденита, клинические признаки
Согласно стадии и длительности клинических признаков дуоденит характеризуется острым и хроническим течением.
Острый дуоденит
Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны). Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:
- Острыми болями в зоне желудка;
- Расстройством пищеварения;
- Рвотой, тошнотой и слабостью.
Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.
Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз).
Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.
Хронический дуоденит - ХД
Хроническая стадия болезни отличается продолжительными воспалительными реакциями в нижнем отделе тонкого кишечника. Заболевание периодически обостряется или протекает со слабыми симптомами, иногда с полным их отсутствием.
Может протекать самостоятельно (экзогенно), как первичное заболевание, либо являться вторичным (эндогенным), на фоне различных провокационных факторов (неправильного питания, вредных привычек, воспалительных патологий органов ЖКТ).
Классифицируется заболевание согласно характера поражения:
- Неатрофического (поверхностного).
- Гипертрофического (эрозивного).
- Атрофического.
Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:
- гастритоподобным;
- язвенноподобным;
- холецистоподобным;
- панкреаподобным;
- смешанным и бессимптомным.
Наиболее отчетливы симптомы хронического дуоденита проявляются в фазе сильного обострения болезни. Выделяются: болевые синдромы, связанные с патологиями ЖКТ (абдоминальные), с кишечными и желудочными расстройствами (диспепсии), вследствие общих расстройств.
Генезис болевой симптоматики тесно связан с синдромом дуоденостаза – патологическим изменением моторно-эвакуаторной функции ДПК, провоцирующим повышенную чувствительность слизистых стенок кишки:
- кислыми остатками содержимого желудка, при недостаточной обработке;
- изменения гидролиза желчного и панкреатического секрета;
- функциональными нарушениями желчного и вирзунгиева протока (панкриотического);
- воздействием токсинов бактериальных микроорганизмов.
Выраженный характер обострений ХД почти всегда сопровождается признаками синдрома «ленивого желудка», обусловленного сопутствующими процессами – хроническим гастритом, локальными дефектами (ЯБЖ) гастродуоденальных язв и рефлюкс дуоденита. Общие симптомы хронического дуоденита проявляются:
- Недомоганием и хронической усталостью;
- Ухудшением работоспособности;
- Апатией к еде и отвращением к некоторой группе продуктов;
- Нарушением координации движений и мигренью;
- Раздражительностью и неустойчивым настроением
- Нарушением сна и тревожным чувством;
- Повышенной потливостью или зябкостью;
- Гипотонией и патологическими нарушениями сердечного ритма.
Абдоминальная симптоматика самой ДНК зависит от расположения воспалительных процессов и имеет свои характерные особенности.
Поверхностный неатрофический дуаденит
дуаденит фото
Обусловлен незначительным воспалительными реакциями в слизистых покровах дистального отдела тонкого кишечника, продолжительностью больше трех месяцев. Патогенный фактор вызывает структурное уплотнение в стенках кишечника и образование на них гофрированных складок.
Провоцируют заболевание внешние провоцирующие факторы с сопутствующими признаками фундального (поражение тела или дна желудка) гастрита.
Симптомы поверхностного дуоденита выражены болевым синдромом, возникающим обычно при приеме пищи или сразу после него. Сопровождается:
- повышением температурных показателей;
- болезненностью в животе и вокруг пупочной зоны;
- интоксикационной симптоматикой (рвота, тошнота).
Гипертрофический (эрозивный) дуоденит
Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.
В фазе обострения поверхностного антрального желудочного гастрита, в проксимальном отделе ДПК, болевой симптом способен проявиться язвеноподобным признаком, спустя полтора, два часа после еды, в состоянии голода, либо в периоде ночного сна. Очередная порция пищи и лечение симптомов дуоденита, купируют боль (в основном антацидными препаратами).
При поражении дистальных отделов, болезнь проявляется болевой симптоматикой схожей с признаками патологического поражения поджелудочных желез и желчных протоков. Болезненность проявляется в эпигастральной зоне, проявляясь усилением симптоматики после употребления мяса, молока или сладостей.
Холецистоподобный вариант болезни характеризуется болями в правой зоне от пупка иррадиируя в зону подреберья этой же стороны, а панкреаподобный вариант - болезненностью в эпигастральной области, либо в левой зоне от пупка, постепенно разливаясь по поясничной области.
Снижает болевой синдром этой формы эрозивного дуоденита, лечение миогенными спазмолитическими препаратами и специальной диетой.
При условии моторно-эвакуаторных расстройств, болевой синдром может проявляться приступообразно или присутствовать постоянно. Локализуется в правой пупочной зоне или в подложечной (эпигастральной) зоне, в сопровождении урчания и ощущения вздутости.
Особенно ярко проявляется боль при поражении серозного покрова ДПК. Они присутствуют постоянно и обостряются при движении и тряске.
Дуоденит с атрофическим течением
Вызывает поражение желез в верхнем отделе тонкого кишечника, что провоцирует расстройства в секреторной функции ДПК и снижение выработки пищеварительного сока. Слизистый покров кишечника сильно истончается.
Присоединение энтерита с проявлениями дисбаланса микрофлоры и нарушениями в проходимости в верхнем отделе кишечника (дуоденостаз), почти всегда выражается тяжестью в желудке и чувством переполнения, вздутием, газообразованием и слабым стулом.
При патологических процессах в поджелудочной железе, расстройствах пищеварения и серьезными процессами атрофического гастрита, симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки атрофического течения, отмечаются признаками нарушений в обменных процессах и симптомами витаминной недостаточности – похудение, сухой кожный покров, ломкие ногти и волосы.
При тяжелых нарушениях функций желчных протоков, происходит пожелтение кожи и склер. На поверхности языка появляется налет желтоватого, либо желто-белесого оттенка.
Диагностируется болезнь на основании результатов гастроскопии. Дополнительные методики включают:
- рентген контрастное обследование желудка и верхнего отдела толстого кишечника;
- биохимию крови и желудочного секрета;
- определение уровня кислотности;
- Коптограмму;
- анализ биоптата, при подозрении злокачественного процесса.
Лечение дуоденита хронической формы проводится в зависимости от клинический проявлений.
Пациенту рекомендован режим покоя и «голодная» диета на два дня. По необходимости проводится желудочное и кишечное промывание. Рекомендуются препараты адсорбирующего свойства, и лечебная диета – протертые и паровые блюда - не горячие и не холодные. При флегмонозном течении антибиотики или хирургическое вмешательство.
В стадии обострения пациенты с хроническим дуоденитом лечатся в стационарных условиях. Терапия подбирается по наличию фоновых патологий, вызвавших заболевание.
Основной фактор профилактики – правильно сбалансированный рацион питания и умеренность вредных привычек. Способствуют предотвращению болезни – своевременное обследование и лечение патологических процессов в системе ЖКТ, использование лекарственных препаратов только по назначению.
Предотвращение рецидивов возможно лишь при регулярном обследовании и контроле состояния врачом.
Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.
Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.
По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.
Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.
Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.
Анатомия двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.
Функции
- Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
- Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
- Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник
Части
- Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
- Нисходящая часть
- Горизонтальная часть
- Восходящая часть
Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.
Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.
Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.
В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки
Причины острого дуоденита
- Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
- жареное
- жирное
- копченое
- острое
- Пищевые токсикоинфекции
, вызванные:
- хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
- энтерококками
- клостридиями
- Заболевания пищеварительных органов
- панкреатиты
- язвенная болезнь
- Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.
- Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.
- Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.
Причины хронического дуоденита
- Нарушение работы кишечника
- хронические запоры
- плохая перистальтика
- спаечные процессы
- нарушение иннервации
- Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.
- Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.
- нездоровое или нерегулярное питание
- хронические запоры
- нарушение выработки гормонов
- прием большого количества медикаментов
- вредные привычки
Симптомы дуоденита
Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.Симптомы дуоденита
- Боль в эпигастральной области
. Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
- При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
- Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
- Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
- Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
- Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
- Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
- Нарушение пищеварения
. Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
- снижением аппетита
- тошнотой
- урчанием в животе
- повышенным газообразованием
- поносом
- Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
- Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
- Нарушения работы нервной системы.
Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
- переполнение в желудке
- чувством жара в верхней половине тела
- головокружение, слабость, сонливость
- дрожь в руках, шум в ушах.
- развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
Диагностика дуоденита
Признаки дуоденита:
- участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
- расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
- «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
- скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
- при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
- заброс пищевой массы из ДПК в желудок
Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.
Лабораторные исследования при дуодените:
- в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
- в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.
Лечение дуоденита
Лечение дуоденита включает несколько направлений:- ликвидация острого воспаления
- предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
- восстановление функций 12-перстной кишки
- нормализацию пищеварения
Показания к госпитализации при дуодените:
- обострение дуоденита
- подозрение на опухоль тонкого кишечника
- тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
- воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
- наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)
Лечение дуоденита медикаментами
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Ингибиторы протонной помпы | Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки. | Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг | Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней. |
| Антибиотики | Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. | Тетрациклин 500 мг | 4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней. |
| Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг | 2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи. | ||
| Н2-гистаминоблокаторы | Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК. | Ранитидин | По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней. |
| Фамотидин | По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном. |
||
| Антациды | Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту. | Альмагель Маалокс | Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день. |
| Прокинетики | Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием. | Итомед Ганатон | По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды. |
| Полиферментные препараты | Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни. | Креон 10000 | Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи. |
| Спазмолитики | Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль. | Но-шпа (Дротаверин) Папаверин | По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи. |
Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.
Питание при дуодените
Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.- язвенно-подобный дуоденит – диета №1
- гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
- холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5
Общие рекомендации
- Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
- Пища подается в теплом виде 40-50°С.
- Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
- Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
- Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
- Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
- Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
- Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
- Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
- Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
- Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.
- консервы
- копчености
- концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
- жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
- перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
- мороженое
- газированные напитки
- алкоголь
- сырые овощи и фрукты
Последствия дуоденита
- Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.
- Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.
- Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).
Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.
