Тема неврозы и их классификация. Симптомы и лечение неврозов и невротических состояний

Неврозы (невротические состояния) могут возникнуть из-за внезапного страха или нервного напряжения и т.д. Невротические и могут проявляться разными способами, например действиями навязчивого характера, такими как кусание ногтей, сосание пальцев и т.д. Неврозы могут выражаться в виде заикания, тиков, недержания мочи.

Почти все неврозы и невротические состояния сопровождаются основными симптомами:

потерей аппетита;
тревожными состояниями;
нарушением сна.

Степени нервных расстройств

Кратковременная невротическая реакция, ее продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.
Невротическое состояние может длиться месяцами.
. Невроз, который появлялся периодически, перерастает в хроническое состояние. От этого личность меняется до неузнаваемости.

Невротическое состояние

Это психогенно обусловленное состояние, которое возникает из-за воздействия психотравмирующих факторов. Проявляется невроз общеневротическими клиническими феноменами, плохим ночным сном, головными болями и различными вегетативно-висцеральными симптомами функционального характера при отсутствии психотических явлений.

К характерным чертам невроза относятся:

обратимость патологических явлений;
он относится к психогенной природе заболевания;
при клинических проявлениях болезни доминируют эмоциональные расстройства психики.

В отличие от психических видов болезней при неврозе не наблюдаются такие явления как бред, галлюцинации, расстройство восприятия, нарушение сознания и др.

Вернуться к оглавлению

Как появляется невроз?

Формирует невроз два фактора — это страх и вегетативные нарушения, например бессонница, боль, расстройство пищеварения. Навязчивые состояния, страх вызывают панику, это, в свою очередь, приводит к вегетативным расстройствам, которые также порождают панику. И этот порочный круг порой трудно разорвать. Данные действия могут усиливаться в зависимости от тяжести болезни.

До сих пор ученые не могут с уверенностью назвать точную причину возникновения невротических состояний. Кто-то утверждает, что невроз — это внутренний конфликт, который сформировался на основе неправильного воспитания и множества запретов. Другие же придерживаются мнения, что заболевание это защитная реакция на враждебное или агрессивное воздействие окружающей среды.

К наиболее распространенным причинам возникновения неврозов можно отнести:

сильные душевные переживания, они могут быть связаны со многими событиями в жизни, например, смерть близкого человека, болезнь, развод, проблемы на работе, финансовые проблемы и т.п.;
умственное напряжение встречается у студентов, ответственных работников и т.д.;
возникшие проблемы, которые невозможно решить;
наследственный фактор;
наличие хронических болезней, которые вызывают общую интоксикацию и истощение нервной системы;
никотин и алкоголь.

Радует только то, что невроз это обратимый процесс временного характера.

Проявляться невротические состояния могут следующим образом:

Невроз навязчивых состояний. У человека присутствуют различные фобии. Прежде всего, это боязнь общества.
. Человек может вести себя неадекватно, появляются расстройства сексуального плана. Возникают нервные срывы, вегетативные нарушения. Нарушение движений.
Неврастения. Вегетативные расстройства, повышенная возбудимость и в то же время быстрая утомляемость. Человек несдержан и раздражителен. Работоспособность снижена. Постоянная смена настроений, нарушен сон.

Вернуться к оглавлению

Виды неврозов и их проявления

В настоящее время в медицине существуют следующие виды неврозов:

неврастения;
невроз навязчивых состояний;
истерия;
фобия;
ипохондрический вид;
депрессия.

Данные виды могут проявляться как соматически, так и психически. У каждого вида имеются особенности в проявлении, но объединяют все виды невротических состояний следующие симптомы:

снижается работоспособность;
быстро наступает утомляемость и усталость;
возникают приступы лени;
бессонницы;
неуверенность в действиях;
постоянное присутствие напряжения и тревоги.

К соматическим проявлениям болезни всех видов относятся:

боли в районе сердца;
повышенное потоотделение;
иногда обморочное состояние.

Неврастения — это нервное истощение, которое может быть вызвано психологической травмой, напряжением эмоционального характера и т.д. Неврастения может проявляться двумя состояниями — гиперстеническим, когда повышена раздражительность, и гипостеническим, т.е. депрессивным состоянием.

Невроз навязчивых состояний проявляется постоянными страхами, опасениями, тревожностью, неуверенностью. Возникнуть такие состояния могут из-за психической травмы, которая возможно перенесена еще в детском возрасте.

Истерия проявляется нервностью и раздражительностью. Предугадать дальнейшее поведение больного человека невозможно. В некоторых случаях может возникнуть тремор или навязчивые движения. Приступы истерии могут возникать с целью привлечения внимания к себе, но в некоторых случаях это результат патологических нарушений.

Фобия — вид невроза, который сопровождается постоянными страхами. При этом ярче проявляются вегетативные симптомы — сердечные боли, частое мочеиспускание, нарушение пищеварительного тракта.

Проявляется повышенным вниманием к своему здоровью. Люди при этом приписывают себе несуществующие болезни и активно занимаются их лечением.

Депрессия обычно возникает из-за нерешенных проблем. При этом вегетативные расстройства могут затрагивать все системы и органы. К наиболее частым проявлениям относятся рвота, диарея, боли в груди, головные боли, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, тахикардия и др.

Среди психических патологий неврозы - одно из самых распространенных заболеваний. Их лечение осложняется тем, что не существует единой общепринятой системы, по которой можно эффективно структурировать виды проявлений расстройства. Наиболее часто специалистами медицинской сферы используется классификация неврозов по МКБ-10.

Общее описание неврозов

Систематизация неврозов невозможна без определения основных параметров заболевания, среди которых - понятие, симптомы, причины и др.

Понятие

Невроз - группа функциональных расстройств психики, которые возникают в результате сильных переживаний и стрессов, имеющих характер обратимости и тенденций к затяжному протеканию.

Понятие впервые было введено в научный оборот в конце XVIII века шотландским врачом Уильямом Калленом. С момента начала изучения содержание термина неоднократно пересматривалось. В современной науке нет общепринятой трактовки понятия невроза. С появлением новых работ и исследований содержание явления корректируется и изменяется. В биологии и медицине под неврозами могут пониматься кардинально разные расстройства высшей нервной деятельности.

Симптомы

Ключевым параметром характеристики рассматриваемой патологии является клиническая картина. Она может носить астенический, навязчивый или истеричный характер. Дополнительным аспектом протекания расстройства служит временное снижение умственной и физической активности.

Влияние на характер развития недуга оказывает возраст (дети переносят недуг иначе, чем взрослые), пол, другие личностные особенности.

Отличия неврозов от других нервных патологий:

первоочередная роль переживаний, стрессов (психогенный характер);
болезненные проявления имеют вторичный, добавочный характер к психогенным проявлениям;
обратимость;
отсутствие признаков слабоумия, прогрессирующих изменений личности;
человек осознаёт наличие определённых психологических особенностей у себя, тяжело переживает это.

Симптоматичные проявления выражаются в психологической и физической сферах.

Какие выделяют психологические формы расстройства:

Эмоциональная подавленность, изменчивость настроения.
Дефекты поведения, проявляющиеся в нерешительности.
Проблемы с коммуникацией.
Проблемы с самооценкой.
Наличие тревог, страхов, фобий, панических атак. Высокая чувствительность к стрессовым воздействиям.
Размытость, противоречивость и изменчивость системы ценностей, желаний, устремлений, ожиданий от жизни, отношения к себе и другим.
Раздражительность, обидчивость, плаксивость, тревожность, чувствительность к внешним раздражителям (шуму, свету).
Зацикленность на ситуации, которая привела к психологической травме.
Высокий уровень утомляемости, проблемы со сном.

Какие выделяют физические формы недуга:

Боли в голове, животе, области сердца.
Снижение физических и умственных возможностей организма.
Головокружения и потемнения в глазах.
Панические атаки.
Нарушение работы пищеварительной системы.
Нарушения сна.
Повышенная психологическая чувствительность к физической боли, чрезмерная забота о здоровье.
Потливость, частое мочеиспускание, перепады артериального давления, кашель.

Причины развития

Факторы, побуждающие к возникновению и развитию невротических расстройств:

Внешние конфликты.
Внутренние (глубинно-психологические) конфликты.
Обстоятельства, повлиявшие на возникновение травмирующих факторов.
Нервное и психическое напряжение.
Чрезмерные нагрузки эмоционального и интеллектуального характера.
Личностные особенности человека, условия их формирования и созревания.
Характер социальной роли человека, её соотношение с внутренними притязаниями.
Нарушения в работе систем нервной системы.

Профилактические и лечебные меры

Недуг носит обратимый характер, поэтому его можно полностью излечить и восстановить состояние организма пациента.

Большую роль также играют грамотные профилактические мероприятия. Они способны не допустить возникновения и предотвратить развитие патологии. В качестве средств предупреждения и устранения используются различные методы и средства:

медикаментозное лечение;
различные виды психотерапии (когнитивно-поведенческая, психодинамическая и т. д.);
гипноз;
мышечная релаксация, самовнушение;
светотерапия, прогулки на свежем воздухе;
техники дыхательной гимнастики.

Классификации и типологии

Не существует общепризнанной классификации психоневрозов. Наиболее авторитетные типологии - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) и система, принятая в клинической психологии.

Классификация по МКБ-10

МКБ-10 - документ, используемый во всём мире в качестве статистической и классификационной основы для здравоохранения. Периодически документ обновляется и корректируется, в соответствии с последними открытиями в области изучения заболеваний. Цифра «10» обозначает, что этот документ был создан в результате десятого пересмотра.

Классификация и краткая характеристика неврозов по МКБ-10:

Невроз навязчивых состояний (мыслей) - расстройство, причины которого - конфликты потребностей и морали.
Тревожно-фобическое расстройство - заболевание, вызванное страхами и фобиями.
Истерический невроз - расстройство нестабильного эмоционального состояния, вызванное защитной реакцией на «неразрешимую» ситуацию.
Неврастения - расстройство, причины которого кроются во внутреннем конфликте требований к себе и невозможностью им соответствовать.

Клиническая классификация

В результате научных исследований и практического лечения пациентов создана клиническая классификация.

Какие типы неврозов бывают :

Неврастения - раздражительная слабость.
Навязчивость.
Невротическая депрессия.
Фобии и страхи.
Навязчивые поведение и мысли.
Отказ от пищи.
Патологическое чувство голода.
Истощение.
Дефективные проявления в деятельности желудка - различные формы нарушений в деятельности пищеварительной системы.
Панические атаки.
Нервные патологии сердечной деятельности.
Самотоформные неврозы - необоснованные боли, нарушения в работе органов.
Ларинго- и фарингоспазмы.
Расстройства успеха или вины.
Невроз сексуальной деятельности.

Различия классификаций в отечественной науке и за рубежом

Классификация рассматриваемого недуга не имеет общепризнанных мировых стандартов. Отечественные психологи предпочитают разделять явление на три вида: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

В зарубежных научных кругах ситуация кардинально иная. Так, в США невроз как понятие полностью выведен из оборота с 1980 года. Расстройства этого типа подразделяются на следующие виды:

Дистимическое расстройство (термин заменил понятие депрессивного невроза).
Обсессивно-компульсивное расстройство (вместо обсессивно-компульсивного невроза).
Ипохондрия (вместо ипохондриального невроза).

Отсутствие единой классификации рассматриваемой патологии обусловлено отсутствием общего мнения относительно определения и характеристики заболевания. Подразделение на виды обусловлено критериями, которые являются основой создаваемой структуры. Дальнейшее изучение расстройства позволит внести ясность в формулировку характеристик, видов и типов невроза.

Любой невроз, независимо от его вида, является заболеванием нервной системы функционального типа, при котором возникает нарушение деятельности мозга, но при этом признаков его анатомического повреждения не наблюдается. Невроз обусловлен различными неудачами, столкновениями межличностного характера. Таким образом, наблюдается возникновение порочного круга, когда конфликт ведет за собой невротизацию, а данное состояние является причиной новых конфликтов. Часто невротические состояния являются кратковременными, и они проходят сами, безо всякого лечения. Любой человек может на определенном жизненном этапе столкнуться с подобными нарушениями.

Бывают и более глубокие случаи, которые требуется лечить профессионально, они свойственны приблизительно тридцати процентам населения. К тому же этот показатель имеет тенденцию к стабильному увеличению, такое положение касается всех развитых стран. Причины неврозов можно перечислять долго, поэтому в общих чертах они представлены различными травмирующими ситуациями, когда виновником нервного расстройства является эмоциональный стресс. Причем, он может быть как хронического характера, так и острого. Предрасполагающий фон определяет, какими именно симптомами проявляется заболевание.

Для определения вида неврозов имеется три главных вида. Это , истерия, . Для определенного типа людей свойственны различные неврозы. Обычно это личности, имеющие определенный тип нервной деятельности, который сложился при неправильном воспитании. Также имеют значение неблагоприятные жизненные ситуации. К примеру, если человек относится к «художественному типу», то его восприятие действительности очень эмоционально, он близок к истерии. Личности, по отношению к которым больше подходит определение «мыслительный тип», нередко страдают . Но все-таки существует среднее понятие, имеющее отношение к большинству пациентов, это неврастения.

Неврастения свойственна тем, кто не способен к преодолению барьеров общения. Этот невроз постоянно создает трудности, осложняя межличностные отношения. Если человек болен , то раздражительность возникает у него даже в том случае, если повод незначительный. Больной быстро устает от любых действий, он с трудом сосредотачивается на определенных задачах и целях. Головные боли, нарушенные функции желудка, проблемы сердечно-сосудистой системы, — все это проявляется в полной мере. К тому же при пациенты страдают расстройством половых функций, они жалуются на недостаточность остроты сексуальных ощущений. Таким образом, ситуация лишь становится сложнее, и порой самостоятельно справиться с неврастений невозможно.

Таким видом невроза, как истерия, страдает чаще женский пол. При этом женщина считает, что она несчастная, тяжелобольная личность, которая не встречает от окружающих должного понимания и сочувствия. В некоторых случаях мелкая семейная ссора или случайный конфликт на работе заставляет человека горько рыдать, осыпать всех проклятьями, а некоторые утверждают, что они покончат с собой. Истерическая реакция возникает в том случае, когда больной пытается чего-то добиться от окружающих, или же избавить себе от нежелательных требований, которые не хочется исполнять. В подобных состояниях свойственны слезы, жалобы на различные проблемы со здоровьем. Все это сопровождается рвотой, слезами, или симптомами любого заболевания, которое данному человеку известно. То есть, возникает мнимый паралич, исчезновение голоса, и прочее. Но при этом, истерический приступ вовсе не симуляция, так как человек и сам страдает.

Очень часто встречается и такой вид невроза, как навязчивые состояния. В эту же группу включается и невроз навязчивых движений. Данный вид заболевания характерен тем, что больного посещают стойкие мысли тревожного содержания, он не может освободиться от различных опасений и страхов. Например, человек всегда беспокоится о том, что может заболеть, заразиться инфекцией, или возникает страх остаться в комнате одному, страх пользоваться общественным транспортом, и многое другое. Особенность в том, что сам больной знает, что его опасения нелогичны, но, тем не менее, избавиться от них не может.

Не следует дожидаться, что невроз исчезнет неожиданно, без следа, и больше никогда не возникнет в вашей жизни. Такое бывает редко, и болезнь перестает беспокоить лишь в том случае, если внутренний конфликт теряет свою актуальность. Например, происходи изменение внешней ситуации таким образом, что спорная ситуация благополучно разрешается без потерь для больного. Это называется спонтанным прекращением невроза. Но не следует забывать, что может возникнуть обстановка, которая активирует повторно внутренний конфликт, и все в буквальном смысле начнется сначала. Также специалисты считают, что разрешение внутреннего конфликта происходит, если человек перестает относиться к противоречивым желаниям, как к несовместимым.

Подобно нередко наблюдается, когда проводится лечение психотерапевтическими методами. Человек меняет свое мнение, он позволяет себе поступать так, как не позволял себе делать раньше. Или же, он использует другие подходящие для него варианты, и строит свои отношения с окружающими совершенно иначе. Благодаря психотерапевтической группе, когда используется группоаналитический подход, такие противоречивые желания хорошо исследуются, так как в группе они лучше выделяются и хорошо заметны психотерапевту.

Неврозы – возникающие в результате подавления (фрустрации) отрицательных эмоций расстройства, или срывы, психической деятельности. При этом критичность у больного к недугу сохраняется, а восприятие мира не искажается.

В настоящее время частота встречаемости неврозов возросла. Исследователи данного вопроса ссылаются на бешеный ритм жизни современного человека, организм которого не в состоянии настолько быстро адаптировать к изменениям в окружающей среде. И это коснулось не только людей, проживающих в городе, но и обитателей сельской местности. Однако не только образ жизни влияет на нарушения психики такого типа. В список причин возникновения неврозов попадают также наследственность, особенности темперамента человека, нерешенные до сих пор проблемы из детства, в общем психогенные факторы разного характера.

Современные темпы жизни способствуют увеличению числа неврозов

К соматическим проявлениям неврозов относят:

Головные боли, возникающие без какой-либо причины и совершенно внезапно, тремор конечностей, боли в районе сердца и брюшной полости, в мышцах, частый стул.
Повышенная утомляемость, отсутствие достаточного количества энергии, апатия.
Головокружения и плохая ориентировка на местности, общие нарушения работы вестибулярного аппарата. Возможны обмороки.
Повышенное потоотделение, не зависящее от условий внешней среды.
Нарушения работы системы половых органов.
Расстройства сна и пищеварения.

Расстройство сна — один из симптомов невроза

В психическим проявлениям неврозов относят:

Постоянная напряженность, человек постоянно находится в состоянии сжатой пружины.
Больного постоянно мучают негативные мысли навязчивого характера.
Ухудшается память, человек становится рассеянным.
Повышается раздражительность, больной находится постоянно в состоянии неопределённости и противоречивости.

Виды неврозов и их характеристика

Согласно австрийскому психиатру, отцу-основателю психоанализа, Зигмунду Фрейду все неврозы можно разделить на два вида:

Истерии;
Актуальные неврозы.

Согласно Международной классификации болезней 10-ого пересмотра к категории «F 4: Другие тревожные расстройства» относят невротические расстройства психики, соматофорные и связанные со стрессом расстройства.

Истерия — один из видов невроза

В данной статье будет рассмотрена лишь традиционная классификация.

Универсальной классификации неврозов в данный момент не существует, однако традиционно выделяют три самых крупных их группы:

Невроз навязчивых состояний . Формой его проявления является неконтролируемый поток мыслей негативного характера, вызывающих тревогу мыслей, представлений, желаний, чувств. Причиной возникновения навязчивых состояний может являться неблагоприятное жизненное положение, внутренний конфликт человека с собственными желаниями или какая-то отдельная ситуация, ошибки родителей при воспитании ребенка.

Навязчивые страхи и фобии — довольно крупная группа неврозов

Данный вид неврозов также имеет несколько разветвлений за счет того, что навязчивость может проявляться в различных формах деятельности:

Навязчивые страхи, или фобии . При встрече человека с предметом его страха (необязательно личной), организм соответствующе реагирует на возникшую ситуацию – учащается ритм сердцебиения, усилятся процесс потоотделения, происходит дезориентация и потеря чувства реальности. Существует множество типов фобий, вот лишь некоторые из них: клаустрофобия – страх нахождения в замкнутом пространстве; арахнофобия – боязнь пауков; социофобия – страх оказаться в центре внимания; нозофобия – страх заразиться каким-либо заболеванием.
Навязчивые представления – неконтролируемо возникающие в голове образы, имеющие тенденцию к многократному повторению.
Навязчивые движения – неконтролируемое совершение определенных движений, некого ритуала. Если по какой-то причине действие не было совершено, человек начинает испытывать тревогу, впадает в панику и не может найти себе место.
Навязчивые влечения – стремление к определенным операциям вне зависимости от окружающих обстоятельств (считать попадающиеся на глаза предметы).
Навязчивые сомнения – постоянные опасения о предполагаемо несовершенных действиях.

Неврастения (или синдром усталости) – расстройство, возникающее на почве стремления человека к созданным им же идеалам и невозможностью их достичь. Из-за этого конфликта происходит истощение организма и следующее за них перенапряжение. Проявляется в виде расстройств функционирования вегетативных систем организма (повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, одышка и т.д.), понижение общей выносливости человека, рассеянность, постоянно меняющееся настроение, нарушения сна, повышенная раздражительность. Человек начинает воспринимать окружающий мир как враждебный.
Истерия – сопровождающиеся соматофорными нарушениями организма имитации больным болезней. То есть, человек уверен в том, что у него серьезные проблемы со здоровьем, хотя фактически он абсолютно здоров. В данном виде неврозов преобладает демонстративность больного, желание обратить на себя внимание. Подобное происходит из-за завышенных требования пациента к себе, и планку он себе ставит отнюдь не по объективным критериям. Чаще всего истерия встречается у лиц женского пола. Вспышка истерии может возникнуть по любому поводу, как защитная реакция на сложившуюся ситуацию.

Иногда приступ истерики может начаться без видимой причины

Не редки случаи, когда женщина впадала в истерию без особой причины, только чтобы добиться желаемого или чтобы оппонент с ней согласился.

К симптомам относят неадекватное поведение, повышенную внушаемость, забывчивость, резкие перемены настроения, демонстративность, нарушения в работе вегетативной системы организма, возможны парезы и параличи, расстройства двигательного и сенсорного аппарата.

Все основные виды неврозов в современной редакции МКБ кодируются по шифрам F 40-48. В словаре Медицинских предметных рубрик (MeSH) им присвоен индекс D009497. Под этим собирательным названием понимаются психогенные расстройства, которые при правильно подобранной терапии имеют обратимый характер. Вне зависимости от формы проявления все неврозы рассматриваются как функциональные нарушения ВНД.

Все типы неврозов имеют тенденцию к затяжному течению. Основой нарушений при данных патологиях является перенапряжение процессов возбуждения, торможения или их подвижности. Причиной возникновения всех видов неврозов являются стрессы, длительное психическое напряжение, конфликты, эмоциональные потрясения.

Выделяют три основных вида неврозов: неврастению (астенический невроз), истерию (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний.

В данной статье представлена классификация основных типов неврозов и их краткая характеристика с рекомендациями по лечению.

Причины возникновения неврозов и их общие признаки

В этиологии неврозов определенную роль играют следующие факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание). Также причиной возникновения неврозов служат факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.).

К общим признакам неврозов можно отнести нестабильность настроения, раздражительность, низкая стрессоустойчивость, проявляющаяся в отчаянии или агрессии. Наблюдаются плаксивость, зацикленность на психотравмирующей ситуации, ранимость, обидчивость, тревожность, быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти, мыслительных способностей, но сохраняется критическое отношение к заболеванию. Также симптомами неврозов являются повышение восприимчивости к громким звукам, перепадам температуры, яркому свету. Данная патология сопровождается расстройством сна, головными, а также сердечными болями и болями в области живота. Наблюдается вегетососудистая дистония, головокружения, а также потемнения в глазах от перепадов давления, нарушения координации тела, потливость, кашель, частое мочеиспускание, снижение либидо, жидкий стул, снижение потенции. Нарушения в питании (булимия - переедание или анорексия - недоедание). Ипохондрия - забота о своем здоровье, психологическое ощущение и переживание физической боли (психалгия).

Ниже вы сможете ознакомиться с характеристикой неврозов трех основных типов.

Астенический невроз: причины, симптомы, диагностика и лечение неврастении

Астенический невроз (неврастения) - это патология, характеризующаяся повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением психической деятельности.

Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин реже, чем у мужчин. Астенический синдром при неврозе развивается в ходе длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Также причиной неврастении могут быть соматические заболевания и хронические интоксикации.

Симптомами астенического невроза являются эмоциональная неустойчивость, психическая и физическая гиперестезия. Заболевание очень часто сопровождается тревогой, страхом, невротической депрессией, ипохондрическими симптомами, обратимыми соматовегетативными расстройствами.

Бурные реакции раздражения и вспышки гнева могут возникать по малейшему поводу. Они частые, но непродолжительные. Больные неврастенией не способны в полной мере контролировать внешние проявления своих эмоций. Может возникать слезливость, ранее не свойственная этому человеку, нетерпеливость, суетливость, повышенная обидчивость. Больные и сами сожалеют, что не способны в полной мере сдерживать свои эмоции. Все переживания пациента пронизаны чувством жалости к себе, а также склонностью к преувеличению тяжести субъективных проявлений заболевания.

Также симптомом неврастении является тревога в различной степени выраженности: неопределенные тягостные предчувствия, безотчетное внутреннее волнение, нарушение внимания.

Клиническое течение неврастении делят на три периода: гиперстенический, переходный и гипостенический. На начальном этапе болезни преобладают явления раздражительности - пациенты плохо переносят резкий шум, яркий свет, громкую речь, эмоциональные и физические нагрузки.

Легко возникают различные вегетативные реакции: давящая головная боль («каска неврастеника») или постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение памяти, чувство дискомфорта в различных областях тела, сердцебиение, потливость, похолодание конечностей. Нарушается сон. Постепенно реакции раздражительности замещаются быстрой истощаемостью, сильной слабостью, утомляемостью, нарушением внимания. Это сигнал о наступлении второго периода заболевания. Больной так же легко возбуждается и кричит, но такая первая реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. Психические реакции с противоположными эмоциональными состояниями возникают по любому, даже самому пустяковому, поводу. Больному стоит огромного труда заставить себя выполнять какое-либо дело или работу, он не в состоянии сосредоточиться. Пытаясь сконцентрироваться на каком-то занятии, он быстро устает, головная боль усиливается, и он не может ясно соображать, что делает. Нарастающая общая и нервная слабость заставляет бросить начатое дело с ощущением полного бессилия. Спустя какое-то время попытки взяться за работу возобновляются, но из-за нервного истощения больной ее опять бросает.

Такие многократные попытки поработать могут довести больного астеническим неврозом (неврастенией) до состояния полного изнеможения, поскольку в перерывах между попытками работать больной психически не отдыхает.

Симптомы гипостенического периода неврастении: характерны постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов. Пациенты испытывают чувство грусти и какой-то неопределенной тревожности, но выраженные приступы тревоги или тоски для них не характерны. Сниженное настроение сочетается с выраженной астенией и часто проявляется эмоциональной неустойчивостью и слезливостью. Из-за чувства постоянной усталости и общей слабости пациенты вообще не могут собраться для начала какой-либо физической или умственной работы. Они сосредоточены на своих внутренних ощущениях, и мысли о своем состоянии еще больше подавляют их. Характерны ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов.

Диагноз неврастении ставится неврологом на основании характерных жалоб пациента, истории развития заболевания и осмотра, исключении наличия хронических инфекций, интоксикаций или соматических заболеваний. Для исключения органического поражения головного мозга (опухоль, воспалительные заболевания, нейроинфекции) при диагностике неврастении изучают причины возникновения данного вида невроза, проводят КТ или МРТ головного мозга. Для оценки мозгового кровообращения проводят РЭГ.

В ходе лечения неврастении необходимо разрешить ситуацию, вызывающую эмоциональное напряжение, предоставить больному хороший отдых, и состояние быстро нормализуется. В других же случаях требуется довольно длительное лечение. При длительно воздействующих раздражителях вероятно формирование невротического развития личности. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Рекомендуются рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.

При общеукрепляющем лечении астенического невроза назначают пантокальцин, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: элениум, радедорм, эуноктин; при нарушениях сна - снотворные средства: зопиклон (имован), золпидем.

При подтвержденных симптомах неврастении в гипостенической форме для лечения патологии применяют малые дозы сибазона (диазепам), энцефабол, элеутерококк, фенотропил. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, сапарал, пантокрин.

Назначение сонапакса при гипостенической форме в малых дозах действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его влечении гиперстенической формы.

Также для лечения данного вида невроза и его симптомов могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и другие процедуры.

Профилактика развития неврастении включает в себя соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Большое значение имеют смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых.

Истерический невроз: причины, симптомы проявления и лечение истерии

Истерический невроз (истерия) - проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву.

К истерическим реакциям склонны люди с неустойчивой психикой - отличающиеся повышенной внушаемостью, несамостоятельностью суждений, впечатлительностью, легкой возбудимостью, эмоциональными перепадами, эгоцентризмом. У таких людей возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

Причинами возникновения истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своим эмоциям в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие). В механизме развития истерического невроза лежат «бегство в болезнь», «условная приятность или желательность» болезненного симптома.

Симптомы истерического невроза проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов. Объясняется это тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и соответствуют обычно представлениям человека о наиболее ярких болезненных проявлениях.

Истерический припадок начинается с ощущения комка в горле, внезапного учащения сердцебиения и чувства нехватки воздуха. Могут присоединяться неприятные ощущения в области сердца, которые сильно пугают больного. Состояние продолжает стремительно ухудшаться, человек падает на пол «удачно», не получая при этом никаких травм. Следующим за этим симптомом истерии являются судороги, в процессе которых больной становится на затылок и пятки («истерическая дуга»). Судорожному припадку могут предшествовать плач или истерический смех.

В отличие от эпилептических припадков, во время истерических припадков никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания, прикусывания языка, тяжелых травм, сохраняется зрачковая реакция на свет. Припадок при проявлении истерического невроза сопровождается покраснением или побледнением лица. Часто больные начинают рвать на себе одежду, выкрикивать какие-то слова и биться головой о пол.

Иногда истерические припадки оказываются менее выраженными: больной садится или ложится, начинает плакать или смеяться, производя ряд беспорядочных движений конечностями (в основном руками), жесты его могут быть театральными, с попыткой рвать на себе волосы, царапать тело, разбрасывать предметы, попадающие под руку.

После проявления приступа истерии больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако это проявление кратковременное, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

Истерический невроз нередко сопровождается расстройствами чувствительности - анестезией, гипестезией, гиперестезией, истерическими болями. Чаще всего боли отмечаются в ограниченном участке головы (ощущение «вбитого гвоздя»).

Также может возникнуть утрата функции органов чувств - глухота или слепота. Довольно часто при истерии возникает сужение поля зрения, извращение цветоощущения. Однако даже выраженное сужение зрения не мешает таким больным ориентироваться в пространстве. Наблюдаются речевые нарушения, заключающиеся в утрате звучности голоса, в заикании, в произношении по слогам и молчании. При этом кашель остается звучным.

Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы - патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет. Пациент может жаловаться на кожные ощущения (жжение, зуд, онемение) и демонстрировать расчесы от зуда.

Пациент, ярко рассказывая о своих жалобах и чрезмерно демонстрируя их подтверждение, остается эмоционально равнодушным. Создается впечатление, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствовавших, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела.

Во время диагностики инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. Врач назначит КТ позвоночника и МРТ спинного мозга при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дадут подтверждение отсутствия органической патологии. Для исключения сосудистой патологии прибегают к ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

Лечение истерии направлено на устранение причины возникновения заболевания. Психотерапевте основными своими помощниками (тренинги, гипноз и всевозможные методы внушения) положительным образом повлияет на устранение психического расстройства, объяснив больному, что данное заболевание вызвано «бегством в болезнь» и изменить его может только полное осознание глубины проблемы.

Медикаментозное лечение истерического невроза проводится транквилизаторами (диазепам, феназепам), назначаемыми в небольших дозах и непродолжительными курсами.

При затяжном характере симптомов истерии для лечения патологии применяются транквилизаторы в сочетании с нейролептиками, оказывающими корректирующее воздействие на поведение человека (неулептилом, эглонилом, хлорпротиксеном).

Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися еще в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

В профилактике истерического невроза главным является создание и поддержание условий, уменьшающих травматизацию психики на работе и дома. Также должны отсутствовать чрезмерная забота и сочувствие родственников больного, так как их трепетное отношение может быть неправильно истолковано: больные вполне могут симулировать болезнь не только для того, чтобы заслужить большую порцию внимания к своей персоне, но и для получения какой-либо выгоды. Игнорирование серьезности проблемы вполне может привести к тому, что истерия исчезнет, если отпадет сама необходимость в ее эффектной демонстрации. Немаловажно употреблять чаи и настои лекарственных трав.

Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Невроз навязчивых состояний встречается реже, чем истерический невроз и неврастения.

Причинами неврозов навязчивых состояний могут быть нарушение обмена гормонов (серотонина и норадреналина), что приводит к двум взаимосвязанным последствиям: повышению уровня тревоги и изменению нормального протекания мыслительных процессов. Нарушение обмена гормонов может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. Наследственное нарушение - следствие генных мутаций.

Приобретенное нарушение возникает вследствие различных психологических факторов: психические травмы, длительные переживания, стрессы и т. д.

Основной группой риска для развития невроза навязчивых состояний являются люди мыслительного типа с боязливыми, тревожно-мнительными и повышенно совестливыми чертами характера.

Провоцирующими факторами для развития заболевания иногда служат различные инфекционные болезни и травмы. Дестабилизируя нервную систему и оказывая влияние на подвижность нервных процессов, они могут способствовать развитию болезни.

Симптомами навязчивых неврозов являются навязчивые идеи, мысли, картины, состояния. Навязчивые состояния являются источником декомпенсации. При неврозе навязчивых состояний навязчивые явления представлены очень четко.

Фобии при болезни невроз навязчивых состояний выражены в следующих клинических проявлениях:

эрейтофобия - навязчивый страх покраснения;
оксифобия - навязчивая боязнь острых предметов;
лиссофобия - навязчивый страх сумасшествия;
агорафобия - навязчивая боязнь открытых пространств (площадей, широких улиц и др.);
гипсофобия - навязчивый страх высоты;
клаустрофобия - навязчивая боязнь закрытых помещений;
мизофобия - навязчивый страх загрязнения;
кардиофобия - навязчивый страх за состояние своего сердца.

Если некоторые из фобий при неврозе навязчивых состояний встречаются преимущественно в изолированном виде (такие, как мизофобия, эрейтофобия), то другие выступают в различных сочетаниях, причем первично возникшая фобия приводит к развитию в динамике невротического состояния вторичных, третичных и т. д. навязчивых страхов. Так, например, кардиофобия обусловливает появление клаустрофобии, агорафобии или к первично возникшей лиссофобии присоединяется навязчивая боязнь острых предметов.

Симптомом неврозов навязчивых действий, является страсть к ритуалам. Ритуалы - это навязчивые действия и движения, которые сопровождаются навязчивыми страхами, опасениями и сомнениями. Нередко отмечается сочетание фобий с обсессиями, т. е. речь идет о различных вариантах обсессивно-фобического или фобически обсессивного синдрома; при форме невротической реакции - фобиях (чаще кардиофобиях, инсектофобиях - боязнь насекомых, алгофобиях - боязнь боли и др.) в основе обычно лежит переживание страха смерти. В случае постепенного развития невроза (форма невротического развития) навязчивый симптомокомплекс более сложный, нередко наряду с фобиями имеются навязчивые мысли и действия. Наряду с фобиями отмечаются и общеневротические (или, как их часто называют, неврастенические) симптомы, к числу которых относятся трудность концентрации внимания, утомляемость, нарушения сна, повышенная раздражительность и др.

Редкими симптомами невроза навязчивых состояний являются: навязчивые мысли (невроз навязчивых мыслей), воспоминания, сомнения, навязчивые движения (невроз навязчивых движений) идействия (невроз навязчивых действий), которые, помимо навязчивой составляющей, характеризуются сознанием их болезненности и критическим к ним отношением.

При острых формах относительно большее значение приобретает ситуационный фактор, при формах невротического развития его роль выступает менее отчетливо; в то же время большее значение имеют особенности личности больного и условия их формирования.

Данный вид невроза достаточно вариабелен с точки зрения симптоматики. Он может проявляться в виде навязчивых мыслей, неконтролируемых страхов или навязчивых действий. Симптомы могут проявляться как обособленно, так и в совокупности друг с другом.

Навязчивые мысли (обсессии) представляют собой образы или чувства, непроизвольно возникающие в сознании вопреки воле и разуму. Обсессии могут не иметь эмоциональной окраски (мысленное повторение слов или пересчитывание чисел) или, наоборот, иметь яркий эмоциональный оттенок, присущий ощущениям, и выражаться в виде навязчивых опасений, сомнений, воспоминаний и т. д.

При навязчивых воспоминаниях, как правило, возникает мучительная неуверенность в верности принятого решения или завершенности того или иного действия. В некоторых случаях может возникать ощущение чувства нереальности окружающего мира и деперсонализация (нарушение самосознания).

Отличительной чертой страхов при неврозе навязчивых состояний является тот факт, что они возникают лишь при определенных ситуациях и больной осознает нелогичность своих страхов или мыслей. Степень выраженности симптомов может быть различной.

Для диагностики невроз навязчивых состояний собирается анамнез пациента, проводится электрокардиография и биохимические исследования.

Существует два способа терапии данной патологии: медикаментозная и поведенческая. При медикаментозном лечении невроза навязчивых состояний назначают курс антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина и улучшают общее самочувствие.

При подтвержденных симптомах невроза навязчивых состояний для лечения поведенческим методом используются различные когнитивно-поведенческие способы, направленные на устранение навязчивых проявлений.

Данные виды лечения применяются как по отдельности, так и в комплексе. При тяжелом течении заболевания больший вес в схеме лечения приобретают медикаментозные средства и меньший - психотерапия.

Прогноз: полное выздоровление при проведении терапии возможно, но оно имеет временный характер, поскольку при стрессовых ситуациях, депрессии болезнь может возобновиться.