Внутриматочная спираль – все плюсы и минусы. Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей. Больно ли удалять внутриматочную спираль

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Любые патологии органов малого таза.
Заболевания органов малого таза и половой сферы.
Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
Беременность и подозрение на нее.
Эрозия шейки матки.
Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
Пороки/недоразвитие матки.
Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

Внематочная беременность или подозрение на нее.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Плохая свертываемость крови.
Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
Нарушения менструального цикла.
Маленькая матка.
Венерические заболевания.
Шрамы на матке.
Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
Врастание спирали.
Весьма сильные кровотечения.
Выраженный болевой синдром.
Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
Внематочная беременность.
Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
Разрыв шейки матки.
Кровотечение.
Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

Воспалительные процессы в органах малого таза.
Гнойный процесс в придатках.
Внематочные беременности.
Синдром хронической тазовой боли.
Бесплодие.

Вопрос контрацепции актуален для каждой женщины детородного возраста. Сегодня существует множество эффективных способов избежать нежелательной беременности, особой популярностью среди которых пользуются внутриматочные контрацептивы. Когда ставят спираль, до или после месячных – с таким вопросом к врачам обращаются многие девушки.

Внутриматочные контрацептивы начали применяться еще с середины 20-х годов прошлого века. Тогда они представляли собой кольцо из сплава латуни и бронзы, в который было добавлено небольшое количество меди. В 1960 году появилось более безопасное средство, изготовленное из эластичного материала.

Современные спирали имеют различную форму, некоторые из них содержат гормональные препараты. Контрацептивный эффект достигается за счет выделения небольшого их количества в полость детородного органа. Кроме того, спираль оказывает механическое воздействие на внутреннюю оболочку матки, препятствуя прикреплению яйцеклетки после оплодотворения.

Спираль значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток и ослабляет их, что не позволяет наступить беременности.

На протяжении этого времени шейка матки приоткрыта настолько, что процедура введения контрацептива наименее травматична и легко осуществима. Начавшаяся менструация – один из признаков того, что у женщины исключена беременность, поэтому именно в такое время предпочтительно устанавливать спираль.

До установки внутриматочной спирали, должно быть назначено обследование, чтобы исключить наличие инфекций и патологий, связанных с репродуктивными органами. Стандартный список диагностических процедур выглядит так:

мазки шейки матки и влагалища;
анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ;
анализ мочи общий;
анализы, выявляющие половые инфекции;
ультразвуковое обследование матки.

УЗИ назначают не только для того, чтобы убедиться, что у женщины нет изменений, препятствующих использованию внутриматочного контрацептива. Его цель также – удостовериться, что на момент установки спирали женщина не беременна. Для этого же придется сделать тест, определяющий уровень ХГЧ.

Процедуру установки проводят исключительно в гинекологическом кабинете в стерильных условиях. Женщина располагается в кресле, поставив ноги на держатели. Перед введением спирали доктор обрабатывает дезинфицирующим средством шейку матки и влагалище. Дополнительно проводится местное обезболивание. Обычно для анестезии используют специальный гель, иногда инъекции.

Только после этого доктор с помощью специальных инструментов приоткрывает шейку, замеряет глубину, а затем вводит контрацептив в полость матки. Так называемые «усики» длиной до 2 см врач выводит наружу во влагалище. Это делается для того, чтобы можно было извлечь спираль. Во время проведения гигиенических процедур женщина должна время от времени проверять, на месте ли эти «усики».

Процедура установки практически безболезненна. Лишь иногда женщины чувствуют боль, которая быстро проходит. У некоторых дам случаются приступы головокружения и обмороки. Но это крайне редкое явление, которое проходит спустя несколько минут.

Со спиралью уже через несколько дней можно заниматься сексом. В первый месяц, пока иммунная система не адаптируется к наличию инородного тела, женщине лучше воздержаться от посещения бани, бассейна. Стоит избегать и сильных физических нагрузок.

Противопоказания к установке ВМС

Внутриматочная спираль – удобное и относительно недорогое средство контрацепции. Но, как и многие медицинские препараты, она имеет противопоказания, при которых пользоваться ею для предохранения от нежелательной беременности нельзя. Ниже перечислены основные:

дисплазия шейки матки;
злокачественные и доброкачественные новообразования в репродуктивных органах;
перенесенная женщиной ранее внематочная беременность;
сильная травматизация шейки матки при родах;
заболевания крови.

Девушкам, которые еще ни разу не рожали, врачи обычно не рекомендуют спираль. Им в индивидуальном порядке подбирают другие контрацептивные средства.

Спираль после родов или аборта

После появления малыша женщины стараются выдержать некоторую «паузу» перед тем, как планировать новую беременность. И это понятно – организму нужно окрепнуть после беременности и родов, а семье привыкнуть к новым правилам и распорядку.

Считается, что в первые месяцы, пока отсутствуют месячные, и молодая мама кормит грудью, она не может забеременеть. Однако это не так, и очень часто женщина узнает о том, что в ее чреве снова поселился человечек, когда становятся явными все признаки наступившей беременности.

Именно поэтому для женщин, которые недавно родили, очень важно правильно предохраняться. И оптимальным выбором в этот период является Мирена или другая спираль.

Устанавливать ее можно, когда матка приобретет нормальные размеры. Это происходит приблизительно спустя 6-12 недель после рождения ребенка, хотя практикуется также установка спирали сразу после естественных родов. В том случае, если родоразрешение происходило посредством кесарева сечения, внутриматочную спираль можно устанавливать спустя 6 месяцев.

По мнению многих практикующих врачей, с которым также согласны и исследователи из США, положительные результаты дает введение спирали в матку сразу же после аборта, независимо от того, был он вызван естественными причинами (выкидыш) или произведен хирургическим путем.

Если контрацептив вводится в матку через 15-20 минут после операции, это максимально снижает возможность наступления нежелательной беременности. Кроме того, нет необходимости снова использовать анестетики и расширять шейку матки.

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

Спираль считается надежным методом предохранения: ее эффективность достигает 95%. Многие женщины отмечают как положительный фактор то, что с одной и той же спиралью можно жить до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Это экономит время и средства, которые пришлось бы потратить на приобретение других контрацептивов. Кроме того, внутриматочные спирали обладают и другими достоинствами:

не нужно точно соблюдать график приема в отличие от противозачаточных таблеток;
разрешено использование женщинами, которые кормят грудью;
после извлечения из матки можно быстро забеременеть.

Гормоносодержащие спирали, например, Мирена, не только препятствуют наступлению беременности, но и оказывают противовоспалительное действие на репродуктивные органы, предупреждают эндометриоз. Кроме того, после установки спирали Мирена месячные становятся практическими безболезненными и менее длительными.

При всех положительных сторонах использование спирали иногда может иметь и отрицательные последствия. Прежде всего, это ограничение, которое распространяется на нерожавших девушек. Оно связано с тем, что у них маточная полость маленьких размеров, а также слишком узкий . Из-за этого процедура размещения контрацептива более сложная и болезненная. В редких случаях она заканчивается перфорацией стенки детородного органа.

Спираль подходит женщинам, которые имеют постоянного полового партнера, поскольку возрастает риск инфекционных заболеваний, особенно в первый месяц после установки контрацептива. Инородное тело внутри матки способствует быстрому распространению инфекции. При несвоевременном лечении следствием воспаления становится бесплодие.

Использование ВМС связано с регулярным посещением гинеколога. Сначала для того чтобы установить ее, а затем желательно через каждые полгода. Кроме этого, женщине приходится самостоятельно контролировать усики, концы которых находятся во влагалище. Это нужно, чтобы убедиться, что спираль не выпала. Чтобы снять контрацептив, снова придется идти к доктору.

Можно ли самой удалить ВМС

Некоторые женщины интересуются, можно ли снимать спираль без месячных или самостоятельно? Специалисты категорически не рекомендуют проводить эксперименты в домашних условиях. Для этого необходимо обратиться к гинекологу. Процедура извлечения должна проводиться, когда наступили месячные (в первые дни) в стерильных условиях.

При самостоятельном изъятии спирали высок риск повредить слизистую половых органов и занести инфекцию.

Извлечение ВМС гинекологом – процедура практически безболезненная, если нет никаких воспалительных процессов. Перед ней врач проводит осмотр. Если спираль цела, то достает ее, потянув за усики. Если нитей во влагалище нет или контрацептив разрушился, применяется микрохирургическое вмешательство – гистероскопия.

После изъятия из матки спирали доктор берет с нее мазок, который отправляет в лабораторию для цитологического исследования. Этой процедуры придерживаются в большинстве случаев, однако она не обязательна.

Виды ВМС

Если нет противопоказаний, то, посоветовавшись со своим врачом, подобрать спираль может практически каждая женщина. Среди имеющихся сегодня на рынке приспособлений есть те, которые по форме напоминают зонтик или спираль, яйцо и кольцо. Материалы, из которых они изготовлены, тоже различны.

С учетом особенностей расположения и строения матки врач порекомендует женщине определенный тип спирали. Изготовленные из полиэтилена S-образные контрацептивы первого поколения уже практически не используются. Это связано с их невысокой эффективностью и частыми случаями произвольного выпадения из матки.

Относительно недорогие современные ВМС, изготовленные на основе меди, весьма эффективны. Они окисляют среду в матке, поэтому сперматозоиды, попадая в нее, становятся менее активными. Поскольку медь выделяется быстро, замена такой спирали происходит через каждые 3-5 лет.

Существуют не только медные спирали, но и такие, в которых содержится серебро, платина и золото. Особо эффективны медикаментозные внутриматочные системы, содержащие в ножке левоноргестерол или прогестерон. Ежедневно небольшая доза гормона выделяется в матку.

Наиболее популярны среди таких спиралей Мирена, Левонова и другие. Они улучшают состояние эндометрия и фаллопиевых труб, оказывают положительное влияние, если месячные слишком обильные и болезненные. К недостаткам можно отнести появление межменструальных выделений. Устанавливать спираль Мирена или другую, содержащую гормон, можно на срок до 5 лет.

Выбор контрацептивного средства необходимо проводить вместе с врачом. Он, ориентируясь на то, регулярны ли месячные, оценив состояние половых органов, определит, какой вид спирали будет оптимальным.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептивное средство, которое знакомо почти каждой второй женщине. Это небольшое устройство изготовлено из пластика с медью, которое не позволяет активным сперматозоидам попасть в полость матки. Также укорачивает жизнь зрелой яйцеклетки и препятствует вживлению плодного яйца в стенки органа. У женщин возникает много вопросов, например: когда можно поставить спираль и как правильно она устанавливается?

Внутриматочная спираль: что это и какие бывают?

В состав большого количества спиралей входит серебро и медь, которые снижают вероятность возникновения воспалительных процессов, и подавляют активность семенной жидкости.

Внутриматочные спирали для женщин – это маточный метод предохранения от нежелательной беременности, который считается одним из самых эффективных. Маленькое устройство вводится в полость матки и препятствует ее смыканию.

Ножка самой спирали изготовлена из меди, которая действует как местное воспалительное вещество, поэтому сперма теряет способности к оплодотворению яйцеклетки. Это главное воздействие маточной спирали.

Главные задачи, которые выполняет внутриматочное устройство:

тормозит активное передвижение семенной жидкости по шейке матки;
уничтожает свойство сперматозоида к оплодотворению;
укорачивает срок жизнедеятельности зрелой яйцеклетки;
уменьшает толщину слизистого слоя эндометрия, впоследствии зигота не может вжиться в стенки матки, если все же каким-то чудом оплодотворение произошло, случается ранний самопроизвольный аборт.

Эффективность спирали 99%, так как 100% гарантии не даст не один метод контрацепции. Спираль выступает негормональным средством предохранения, а это неоспоримый плюс, так как ее могут использовать женщины, которым противопоказаны гормональные препараты.

После удаления спирали восстановление происходит в кратчайшие сроки, поэтому уже скоро возможна беременность.

Однако, важно отметить! Специалисты стали говорить о том, что после использования спирали половые органы снижают уровень своей работы и слишком велика угроза выкидыша, так как после самопроизвольных абортов, эндометрий истощен.

Конечно, одно из главных преимуществ – это удобность и простота в использовании: поставили на 5 лет и остается только посещать гинеколога регулярно.

Ведь это не оральные контрацептивы, которые необходимо принимать по часам, не барьерные методы предохранения, которых может не оказаться под рукой в нужный момент.

ВМС в полости матки не нужно контролировать каждый день, час, неделю, важно проходить общий осмотр после месячных и раз в полгода посещать гинеколога. На сегодня срок установки колеблется от 3 до 10 лет.

По принципу воздействия спирали бывают: нейтральные и медикаментозные. Последние в свою очередь делятся на: гормональные и содержание медь.

Нейтральные не выделяют в полость никаких активных веществ. Они мешают прикрепиться плодному яйцу и развиваться.

Медикаментозные различают по материалу, из которого они изготовлены: содержавшие медь, серебро или золото. В гормональных устройствах, содержится гормон – левоноргестрел.

Также принято различать спирали по их форме:

полуовал;
спиральные, круглые и полукруглые;
т-образные.

Самыми популярными, считаются такие внутриматочные спирали для женщин, как:

«Mirena»;
«Multiload»;
«Nova-t»;
«ParaGard».

Показания и противопоказания

У ВМС, как и у других методов контрацепции, есть свои показания, а также противопоказания. В некоторых случаях наблюдаются побочные реакции в виде болей во время введения устройства, некоторое время после установки. Также могут возникнуть болезненные месячные. Еще момент, о котором нужно помнить: спираль не защищает от инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Установка спирали подходит для женщин с такими показаниями:

внематочная беременность;
операции на органах малого таза;
гипертензия артериального типа;
тромбоз глубоких вен;
мигрень;
анемия;
диабет;
эндометриоз;
курение.

Абсолютные противопоказания:

беременность;
инфекции в малом тазу;
врожденные аномалии матки;
кровотечения неизвестной этиологии;
гестационное трофобластичекое заболевание.

Также иногда в зависимости от типа спирали могут быть особенные противопоказания, к примеру, медьсодержащие нельзя применять во время заболевания Вильсона, а гормональные с раком груди или новообразованиями в печени.

Подготовка и установка внутриматочной спирали

Обязательно перед тем, как вставлять спираль, необходима обширная консультация с врачом по всем вопросам: какую выбрать, какие побочные реакции, показания, противопоказания, срок действия и другие нюансы, которые важны. Помните, категорически нельзя заниматься самоуправством. ВМС в полость матки устанавливает только опытный гинеколог.

За 24 часа до проведения процедуры нельзя иметь интимную близость. Нужно воздержаться от подмывания средствами для интимной гигиены с химическими и другими добавками, не проводить спринцевания. За 2 дня нужно прекратить прием каких-либо медикаментов: суппозиториев, мазей, гелей, свечей и таблеток местного воздействия.

Внимание! Если у вас есть подозрения о беременности, обязательно необходимо уведомить об этом гинеколога.

Так как беременным категорически нельзя ставить устройство, рекомендовано провести струйный тест на беременность. Важно сдать мазок на микрофлору влагалища на наличии инфекций и воспалений в полости.

Подготовительные мероприятия:

консультация со специалистом;
общий гинекологический осмотр;
лабораторные обследования;
кольпоскопия;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

После всех процедур, если женщина здорова и не беременна, врач принимает решение об установке ВМС.

Спираль ставится в амбулаторных условиях. Как правило, процедуру проводят за пару дней до предполагаемых месячных, в это время шейка без проблем дает аккуратно и успешно ввести ВМС.

Как ставят спираль в матку: этапы

После осмотра врач фиксирует шейку специальным прибором и вводит спираль. Нередко установка сопровождает болями похожими на менструальные. Болезненность довольно быстро проходит.

После установки устройства в профилактических целях для предупреждения занесения инфекции, гинеколог назначает антибактериальные препараты. Чтобы убедиться, что ВМС введена и расположена правильно, существуют профилактические осмотры. Первый — через один месяц, затем через 6 месяцев, а дальше каждые полгода.

Женщина после процедуры должна на протяжении 5 дней соблюдать такие правила:

не иметь половых сношений;
не спринцеваться;
мыться только под душем;
не поднимать тяжести и нельзя чрезмерных физических нагрузок;
запрещен прием препаратов имеющих в составе ацетилсалициловую кислоту;
в непредвиденных и экстренных ситуациях сразу обращаться за медицинской помощью.

Удалить спираль можно в любое время по желанию женщины, но перед этим нужно пройти ряд медицинских и клинических анализов.

Предотвращения нежелательной беременности можно добиться разными способами. Один из наиболее надежных и относительно безопасных - . Данный способ подходит большинству женщин, но все же не всем. Для того, чтобы понять - подходит ли вам данный метод контрацепции, прежде всего придется исключить все заболевания, затем взвесить за и против. А затем ставить спираль.

После того, как спираль поставлена, многие женщины становятся перед дилеммой - все нормально, ничего не болит, но пальцами можно почувствовать усики спирали, из влагалища они хорошо прощупываются. Нормально ли это, спрашивают женщины на форумах? Должно ли так быть? А как же партнер, ведь он наощупь заметит, да и не только заметит, не помешают ли усики партнеру? Или что-то не так? А как должно быть? Возникает вопросов много.

Как должна стоять спираль?

В аннотации к спирали сказано, что усики спирали должны выступать из шейки матки на 1-2 см. Врач-гинеколог, устанавливая спираль, должен обрезать длинные усики до этой длины. По этим усикам можно определять каждый месяц - на месте ли спираль. Поэтому чувствовать усики спирали - совершенно нормальное явление. Поначалу усики находятся в скрученном виде, затем они раскручиваются, и женщина может их нащупать сама.

Другое дело, если женщина перестала чувствовать усики. Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, возможно, женщина просто не знает, где искать усики. Во-вторых, усики отломились, при этом спираль продолжает оставаться на положенном месте. В третьих, спираль из матки выпала. В случае, если усики не чувствуются, нужно посетить гинеколога и определить настоящую причину этого.

На вопрос, есть ли ограничения в половых контактах при торчащих усиках и какие это ограничения, можно ответить следующее: ограничений никаких нет. Ни женщина, ни мужчина во время полового акта не должны чувствовать неудобств от элементов спирали ни при каких условиях. Спираль не выпадет при половом акте, если, конечно, мужчина не будет прилагать специальных усилий.

Спустя некоторое время усики обычно втягиваются. Иногда гинекологи специально оставляют большие усики, на непредвиденный случай. И отрезают усики тогда, когда спираль оказывается на самом дне матки. При втянутой спирали и с маленькими усиками спираль в случае необходимости достать труднее.

Иногда бывают случаи, когда спираль отторгается сама. В этих случаях женщина также может чувствовать выступающие усики выходящей спирали. Такое бывает спустя всего две недели после установки : усики опустились вниз, «упали», и спираль пришлось вынуть.

Некоторые женщины сообщают, что усики порой отрываются. Описываются случаи, когда оторвался лишь один усик, который через два года после установки нашел муж. Женщина сходила на прием к гинекологу, и врач установил, что спираль стоит нормально и принял решение оставить спираль. Она простояла после этого еще пять лет.

Итак, чувствовать спираль - нормальное явление. Если же спираль начнет выпадать, этот момент вряд ли можно пропустить - женщина почувствует схваткообразную боль, и тогда нужно обязательно идти к врачу.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влагалище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
Применение не связано с половым актом.
По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

Прободение матки (исключительно редко);
Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

Менструации могут стать более обильными и болезненными.
Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

Вы предполагаете, что можете быть беременны.
У вас более одного полового партнера.
Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
Имеется рак половых органов.
Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).
Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

Заниматься сексом;
Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в консультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

Вы подозреваете беременность.
У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
Вы испытываете сильные боли в животе;
ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.