Атрофический ринит: причины, симптомы, лечение. Дистрофия слизистой носа лечение

Атрофический ринит - это хроническое длительнотекущее воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается атрофией слизистого и подслизистого её слоёв, а при развитии процесса – и атрофией периоста и костной ткани полости носа. Болеют атрофическим ринитом больше взрослые, чем дети. Проявляется заболевание в двух формах: простой и озена, иначе - зловонный насморк. Рассмотрим основные причины возникновения атрофического ринита и методы его лечения.

Причины атрофического ринита

Причин появления атрофического ринита очень много. Вот основные из них.

1. Генетическая конституциональная дистрофия верхних дыхательных путей . Изначальные признаки дистрофии слизистой оболочки носа являются предрасполагающим фактором для проникновения в неё инфекции и развития воспаления.

2. Патология иммунной системы . Снижение уровня общего или местного иммунитета приводит к увеличению риска возникновения инфекций в слизистой оболочке носа. Преимущественно развивается вирусная патология.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта . Желудочно-кишечный тракт, кожа и слизистые оболочки (в т.ч. носа) имеют одинаковую общую природу - они растут из одного эмбрионального листка, у них одинаковая иммунная, лимфатическая и кровеносная системы. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать появление воспаления слизистых.

4. Болезни печени и желчевыводящих путей . Вследствие поражения печени или желчевыводящих путей в организме накапливаются токсины, которые в значительной степени выводятся через нос в виде слизи. Накопление токсинов может спровоцировать воспаление слизистой оболочки носа.

5. Гормональные заболевания . Нарушения в гормональной регуляции обменов зачастую приводит к серьёзным изменениям в органах, в т.ч. в слизистых оболочках. Недостаток некоторых гормонов может привести к атрофии слизистой.

6. Инфекции. Хронические, рецидивирующие или нелечённые инфекции верхних дыхательных путей определённо ведут к появлению атрофии слизистых.

7. Травмы носа и придаточных пазух носа . Нарущение трофики (кровоснабжения) слизистой оболочки носа, вследствие травмы, также может привести к появлению атрофического ринита.

8. Хирургические вмешательства в области носа (конхотомия, аденотомия, удаление инородных тел, полипотомия, длительная или повторная тампонада носа, а также состояния после септопластики). Причина и механизм появления патологии идентичен таковому при травмах носа.

9. Лучевая терапия в области носа . Облучение слизистой оболочки носа радиоизотопами напрямую ведёт к дистрофическим и атрофическим явлениям, развитию атрофического ринита.

10. Длительное неконтролируемое применение сосудосуживающих капель . Данная ситуация также связана с нарушением трофики слизистой носа, и как следствие - развитие атрофического ринита.

11. Нездоровый образ жизни . Курение, алкоголь, отсутствие достаточной двигательной активности отчасти могут привести к застойным сосудистым явлениям и способствовать развитию атрофического ринита.

12. Стрессы . Стрессы сужают сосуды, нарушая их трофику. Результат – развитие атрофичекого ринита.

13. Сухой жаркий климат . Это раздражающий слизистую фактор. При недостаточной профилактике (увлажнении воздуха обильном приёме жидкости) могут появиться признаки воспаления, а при длительном воздействии раздражающих факторов - признаки атрофии слизистой носа.

Симптомы атрофического ринита

Простая форма атрофического ринита характеризуется наличием: небольшого количества отделяемой слизи, склонности к образованию в носовых ходах корок (но без запаха), затрудненного носового дыхания, ощущения сухости в носу, сниженного обоняния, небольших носовых кровотечений, раздражительности, общей слабости.

Форма атрофического ринита, называемая озеной (в народе "зловонный насморк"), сопровождается выраженной атрофией слизистой оболочки носа и костных стенок носовой полости.

На стенках носовых ходов образуются твёрдые корки, издающие резкий неприятный запах.

Зловонный запах исчезает на время поле удаления корок, но только до образования новых. Больной атрофическим ринитом, вследствие атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора, этого запаха не чувствует. При переходе атрофического процесса в глотку, гортань и трахею, появляется охриплость голоса, постоянный кашель и затруднённое дыхание. Вследствие атрофии костной ткани наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование «утиной» формы носа.

Больные атрофическим ринитом также жалуются на сильную сухость в носу, густые выделения, на образование корок и затрудненное дыхание.

Лечение атрофического ринита

Консервативное (нехирургическое) лечение атрофического ринита

1. Орошение, промывание носа и интраназальное удаление корок. Используются регулярные промывания полости носа физиологическим, гипертоническим раствором, препаратами на основе морской соли. С целью облегчения отхождения корок в полость носа вводятся тампоны с оливковым, облепиховым или персиковым маслом. Также, для замедления атрофии и профилактики воспаления применяются масляные капли и смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, нафталиновая), которые вводятся непосредственно в носовую полость. В полость носа иногда вводят 25% раствор глюкозы в глицерине, с целью предотвращения неприятного запаха, вызванного колонизацией слизистой оболочки протеолитическими микроорганизмами.

2. Антибиотикотерапия. Антибактериальные средства (чаще это цефалоспорины III и IV поколений, фторхинолоны, карбапенемы,) вводятся парентерально (внутривенно), в соответствии с определением чувствительности по результатам культуральной диагностики. Перорально используют антибиотики тетрациклинового ряда и левомицетин. В качестве внутритканевого (местного) лечения антибиотиками используют стрептомицин.

3. Лечение сопутствующей патологии. При наличии других хронических заболеваний внутренних органов необходимо их полноценное лечение, для исключения влияния на результат терапии атрофического ринита. Также проводится санация очагов хронической инфекции.

4. Местное физиотерапевтическое лечение. Чаще всего из этих методов применяется гелий-неоновый лазер, в целях стимуляции трофики (кровоснабжения) слизистой оболочки носа.

5. Другие консервативные способы лечения атрофического ринита. Применяется общее стимулирующее лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, протеинотерапия, инъекции экстракта алоэ, инъекции пирогенала, вакцинотерапия (вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа больных озеной).

Хирургическое лечение атрофического ринита

Хирургическое вмешательство преследует цели повышения секреторной функции желёз слизистой оболочки носа (стимулирующие операции), уменьшения образования корок и устранения запаха. Виды операций: операции Юнга, модифицированные операции Юнга, сужение носовой полости, медиальные перемещения боковой стенки носа, перенос протока околоушной железы в гайморову пазуху или слизистую оболочку носа. Так, например, искусственное механическое сужение полости носа проводится имплантированием под ткань слизистой оболочки носа малодифференцированных тканей, обладающих выраженными антигенными свойствами: аутохрящ, пуповина, околоплодные оболочки. Кроме того, используют пластинки губчатой кости, жир, тефлон, капрон, акриловую пластмассу, аллопластический антимикробный полимер. Стимуляция работы желёз слизистой оболочки полости носа после операции улучшает увлажнение слизистой, уменьшается количество корок и зловонный запах.

Народные и домашние средства лечения атрофического ринита

Народными и домашними средствами при атрофическом рините можно воспользоваться только после консультации лечащим врачом, не исключая назначенного основного лечения. Самые используемые фитопрепараты при атрофическом рините:

1. Календула . Календула имеет выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Календула, кроме того, имеет мягкое седативное (успокаивающее) действие при использовании в виде настоя.
2. Эвкалипт. Используются листья эвкалипта, которые содержат вещества, повышающие местный иммунитет. Экстракт эвкалипта приятно пахнет, его часто рекомендуют для проведения ингаляций.

3. Оливковое масло . Это масло смягчает воспаленную слизистую оболочку и способствует уменьшению её отечности.

4. Зверобой . Трава зверобоя продырявленного повышает общую резистентность организма (сопротивляемость инфекции), чем эффективно помогает организму бороться с патогенной микрофлорой и значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления.

5. Алоэ . Сок алоэ древовидного имеет высокую противовоспалительную активность и способствует укреплению иммунитета. Сок алоэ применяют для закапывания в нос при атрофическом рините.

6. Каланхоэ . Сок листьев коланхоэ ускоряет регенерацию (восстановление, заживление) тканей и снимает воспаление. Также он применяется для закапывания в нос.

7. Корни и корневища бадана толстолистного . Их применяют для приготовления фитопрепаратов в виде порошков, использующихся местно при хронических формах ринитов.

8. Эфедра двухколосковая . Зелёные побеги эфедры двухколосковой идут на приготовление сосудосуживающих препаратов, для симптоматической терапии ринитов.

Другие домашние средства лечения атрофического ринита и методики их применения

1. Промывания носовых ходов . Промывания дают возможность механически очистить нос от слизи и корок, и обеззаразить (санировать) нос, чтобы устранить воспаление. Предпочтительно использовать морскую соль. Не стоит усиливать лечебный эффект процедуры, добавляя в раствор побольше соли. Чайной ложки на стакан достаточно. Обязательно тщательно перемешивайте раствор и дожидайтесь полного растворения морской соли, иначе во время процедуры жесткие крупицы повредят слизистую оболочку носа. Вода должна быть тёплой, но не горячей. Голову больного кладут на бок, вводят раствор в одну ноздрю так, чтобы он выливался из другой. Затем, то же самое повторяют с другого бока.

2. Использование масел . Предпочтительно при атрофическом рините масло туи. Это лучшее природное противовоспалительное, бактерицидное и фунгицидное средство, не сужающее сосуды. Кроме того, масло туи являются мощными иммуномодулирующим средством. Используют масляные капли туи и капли из хвойного отвара туи.

3. Домашние чаи . Питьё, особенно при обострении ринита, должно быть обильным. Можно использовать такой рецепт чая: одна столовая ложка тёртого имбиря, одна чайная ложка молотой корицы, протёртая клюква без сахара - две чайный ложки на пол-литра кипятка. Настоять 20 минут, пить за полчаса до еды три раза в день.

4. Использование отваров . Для приготовления отваров можно использовать растения, перечисленные в начале раздела о лечении ринита народными средствами. Как пример, эффективным средством лечения ринита является отвар из листьев эвкалипта и алтея. Эвкалипт действует как сильное дезинфицирующие и вяжущие средство, а алтей - обволакивающе, являясь также противовоспалительным средством. Приготовление отвара: на стакан кипятка берётся 20 граммов листьев алтея и 10 грамм листьев эвкалипта. Затем их варят в течение пяти-десяти минут. После этого – процеживают. Промывают нос по 5–6 раз в день, по 2–3 раза в каждый заход.

Прогноз при атрофическом рините

При неправильном лечении атрофического ринита или без лечения прогноз заболевания может стать неблагоприятным. Связано это с тем, что атрофия слизистой – это последняя стадия функциональности носовой полости (без слизистой функции дыхание в носовой полости нарушается полностью). Какие это функции? Прежде всего - устранение инородных частиц и задержка инородных тел из воздуха. Увлажнение и согревание воздуха. И наконец - мощный барьер на пути инфекции. При своевременном и полноценном лечении атрофического ринита прогноз заболевания благоприятный.

Врач терапевт Койков А.И.

Насморк – это достаточно распространенное нарушение самочувствия, с которым периодически сталкивается каждый человек. Обычно такой симптом возникает, как результат вирусного поражения, и проходит практически сам по себе – в течение максимум одной недели. Тем не менее, в некоторых ситуациях за казалось бы обычным насморком прячутся более серьезные состояния, требующие адекватной и направленной терапии. Как раз к таковым нарушениям здоровья относится атрофия слизистой носа. Обсудим симптомы атрофии слизистой носа и лечение такого состояния чуть более подробно.

Говорят, что слизистая атрофирована, подразумевая под этим истончение слизистых оболочек носовой полости и потерю ими способности выполнять свои функции на 100%. Такое патологическое состояние также называют озеной. Недуг может быть первичным либо вторичным, он нарушает общее самочувствие и способствует развитию многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Признаки атрофии слизистых оболочек носовой полости

Это состояние сопровождается появлением постоянных выделений, которые характеризуются вязкой структурой. Они подсыхают и становятся плотными корками, досаждая больному и окружающим неприятным запахом. При этом со временем пациенты перестают его ощущать.

Слизистые оболочки носа становятся более тонкими, хрупкими и болезненными. В результате этого они с легкостью повреждаются и начинают кровоточить. Кровотечения бывают кратковременными и не сильно обильными. Их можно заметить, как следы крови в слизистом отделяемом при высмаркивании. Слизистое отделяемое является достаточно густым, очень вязким и даже тягучим, обладает крайне неприятным, отталкивающим гнилостным запахом.

Формирующиеся в носу корочки становятся причиной появления выраженного дискомфорта. При развитии атрофии у ребенка, малыш может расковыривать их, вызывая кровотечения и сильный воспалительный процесс. Повреждение формирующихся корок может привести к возникновению осложнения – к присоединению дополнительной инфекции, в результате чего состояние больного может ухудшиться.

Игнорирование проблем со слизистой и симптомов описанных выше, отсутствие терапии чревато возникновением полной потери обоняния либо распространением патологических процессов на носоглотку и евстахиевые трубы. Запущенное и невылеченное заболевание нарушает структуру хрящей и даже костных тканей, что может отражаться даже на внешности больного.

Лечение атрофии слизистых оболочек носовой полости

При подозрении на возникновение атрофии слизистых носа читателям «Популярно о здоровье» необходимо обратиться за медицинской помощью к ЛОРу – врачу отоларингологу. Специалист проведет диагностику и подберет наиболее эффективные методы терапии. Своевременное обращение к врачу дает возможность победить болезнь исключительно консервативными методами.

При развитии такого состояния ни в коем случае нельзя использовать лекарства, оказывающие сосудосуживающее воздействие. Такие медикаменты могут существенно ухудшить течение болезни.

Классическим проявлением болезни являются сухие корки, образующиеся в носу. Их нельзя срывать. Такие корочки размягчают при помощи систематических закапываний физиологического раствора или специальных средств с морской солью (типа Аквамариса).

Также для этого могут проводиться аэрозольные ингаляции. Чтобы уменьшить выраженность атрофических процессов в носовые ходы закладывают лечебную мазь, к примеру, вазелиновую либо ланолиновую. Также могут применяться масляные капли (но не масло чайного дерева). Еще для эффективного устранения корок в носовые ходы могут вводиться тампоны, пропитанные оливковым либо облепиховым маслом.

Чтобы активировать деятельность слизистых желез ЛОРы часто советую смазывать слизистые оболочки раствором Люголя. Неплохой эффект дает воздействие гелий-неоновым лазером.

Пациентам с атрофией слизистых носа показано правильное сбалансированное питание, дополнительный прием витаминов группы В и провитамина А, препаратов железа и йода.

Довольно часто используются биогенные стимуляторы, представленные алоэ, стекловидным телом, гумизолем и пр. В качестве общего стимулирующего лечения слизистой также может осуществляться дробное переливание крови, иногда практикуется аутогемотерапия.

После проведения лабораторного исследования, пациентам подбирают антибиотик. Препаратами выбора часто становятся стрептомицин, левомицетин, синтомицин и тетрациклин. Такие средства используют в виде мазей и применяют для ингаляций. В некоторых случаях практикуется введение антибактериальных препаратов внутрь верхнечелюстной пазухи.

Неплохой терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры: аэронотерапия, аэрозольные ингаляции с ферментами, способствующими разжижению корок (с трипсином, рибонуклеазой, коллагеназой).

В некоторых случаях врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Так, иногда практикуется искусственное механическое сужение носовой полости, что позволяет уменьшить поверхность формирования зловонных корок. Еще медики могут смещать латеральную стенку носовой полости. Выбрать подходящий метод воздействия может лишь врач.

Полностью добиться восстановления слизистых оболочек, подвергшихся атрофии, просто невозможно. Однако адекватная терапия позволяет уменьшить выраженность неприятной симптоматики и улучшить общее состояние пациента.

Атрофический ринит – неинфекционное заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся постепенным истончением (дистрофией), вплоть до полного ее исчезновения (атрофии).

Атрофия слизистой характеризуется не только уменьшением объема, но и качественными изменениями слизистой оболочки носовых раковин.

Дегенеративные изменения касаются реснитчатого эпителия, железистых клеток, нервных окончаний, обонятельных рецепторов. Дистрофические процессы распространяются на кровеносные капилляры, лимфатические сосуды.

При крайней атрофии дегенеративные изменения затрагивают костную ткань.

В зависимости от локализации дистрофических изменений заболевание характеризуют как диффузный ринит или ограниченный. При незначительных дистрофических изменениях слизистой раковин носа говорят о субатрофическом рините.

Возможно Вы искали информацию по гипертрофическому риниту? Предлагаем ознакомиться со статьей .

Причины

Условно различают хронический атрофический ринит первичный — невыясненной природы, и вторичный, вызванный действием внешних факторов.

Причинами появления атрофического насморка считаются химические, радиационные, температурные профессиональные вредности, неблагоприятные погодные условия, загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами.

Пусковым механизмом хронического атрофического ринита становится вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом, цементной, силикатной пылью. Атрофию слизистой может вызвать травма, обширная операция на полости носа.

У детей симптомы атрофического ринита могут появиться после кори, скарлатины, дифтерии, ряда других инфекционных заболеваний.

Атрофический сухой ринит развивается из-за высоких концентраций в окружающем воздухе паров ртути, фосфора, серы, кислот, щелочей, цинка.

Симптомы атрофического ринита чаще наблюдаются у лиц с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям слизистых оболочек внутренних органов.

Причиной атрофического ринита может быть общий дистрофический процесс внутренних органов, отражающийся на состоянии слизистой оболочки раковин носа.

Вызвать появление симптомов атрофического ринита способны нарушения обмена веществ, хроническими заболеваниями, лечение в этих случаях направлено болезнь, ставшую причиной дистрофии слизистой.

Возможно Вы искали информацию по вазомоторному риниту? Предлагаем ознакомиться со следующими статьями:

Симптомы

Признаками атрофического ринита становится чувство сухости, затруднение дыхания через нос. Отмечается , образование корок, преимущественно в передних отделах носовых ходов.

Скопление корок препятствуют дыханию через нос, вызывают зуд. Самостоятельное удаление их из носа травмирует слизистую, при ее инфицировании возникают изъязвления, отмечаются кровотечения.

Среди жалоб страдающих хроническим атрофическим ринитом отмечаются гнойные выделения из носа, перфорация носовой перегородки. Симптомы субатрофического хронического ринита менее выражены, своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению слизистой носа.

Диагностика

Заболевание диагностируется риноскопией, осмотр выявляет уменьшение раковин носа, расширение носовых ходов, бледный, истонченный эпителий, покрытый корками и густой слизью.

Хронический атрофический ринит дифференцируют от туберкулезного и сифилитического процессов, сопровождающихся дистрофическими явлениями.

Лечение

Обращение за помощью происходит, как правило, на стадиях запущенного заболевания, поэтому лечение атрофического ринита у взрослых продолжительное, не всегда приводит к выздоровлению.

Терапевтические мероприятия направлены на выявление и устранение причины дистрофии слизистой оболочки.

Общее лечение

Для восстановления слизистой используют препараты, улучшающие питание тканей носа:

ангиопротекторы – ксантинола никотинат, агапурин, пентоксифиллин;
стимулирующие средства – экстракт алоэ, алоэ с железом, рутин, глюконат кальция, фитин;
препараты железа – феррум Лек, соли железа;
средства, ускоряющие метаболизм – цитохром С, инозин, триметазин, оротовую кислоту.

Местное лечение

В комплексное лечение хронического атрофического ринита при выраженных симптомах сухости входят мазевые, гелевые препараты :

биологически активные средства на растительной основе – масло шиповника, туи, эвкалипта, каротолин, облепиховое масло;
солкосерил;
мазь на полимерной основе натриевая соль КМЦ.

Мази наносят согласно инструкции на и ставят в носовые ходы. Предварительно нос очищают от корок и скопления густой слизи промыванием кипяченой водой.

О том, как промывать нос, Вы можете ознакомиться на примере статьи .

Орошают полость носа раствором протеолитических ферментов, полученным при разведении 0,01 г препарата на 50 мл изотонического раствора поваренной соли. Назначают орошения минеральными водами «Саирме», «Боржоми», «Лужанская», «Поляна квасова».

В комплекс терапевтических мероприятий входят ингаляции растительными маслами с токоферола ацетатом, ретинолом. Показан электрофорез иодида калия или никотиновой кислоты на околоносовые пазухи, нос, воротниковую область.

С целью удаления корок, смягчения, увлажнения слизистой оболочки в носовые ходы вводят тампоны, пропитанные растительными маслами. Для стимуляции железистых клеток вводят в нос турунды, пропитанные раствором Люголя с глицерином.

Хирургическая операция

Операция при лечении атрофического ринита применяется редко.

Хирургическим вмешательством добиваются сужения носовых ходов, устраняют перфорацию носовой перегородки.

Народные способы лечения

Из народных средств лечения атрофического ринита рекомендуется выбрать смягчающие, увлажняющие капли на основе растительных масел. Полезно закапывать в носовые ходы до 3 раз в день 2-3 капли облепихового, оливкового масла.

Помогает при атрофическом рините мазь, широко распространенная в прошлом. Мазь составляют, смешивая в равных частях порошок оксида свинца, свиной жир, оливковое (подсолнечное) масло, воду. Мазь можно использовать непродолжительное время на начальных этапах лечения.

При атрофическом рините в нос капают по 2 капли смеси персикового, эвкалиптового масел и каротолина, взятых в равных долях. После закапывания ноздрю прижать пальцем и осторожно помассировать, распределяя масло равномерно.

Осложнение

Атрофический хронический ринит сопровождается снижением барьерной функции носа, атрофическими явлениями в носоглотке, гортани.

Заболевание служит, по мнению ряда специалистов, начальной стадией озены – зловонного насморка.

Профилактика

Полезно курортное лечение во влажном, теплом климате, грязелечение, полезно лечение в Ялте, Алуште. Рекомендуется пребывание в сосновом лесу в теплое время года.

Прогноз

Прогноз благоприятный при ранней диагностике и устранении факторов, провоцирующих болезнь.

Видео о том, как правильно лечатся риниты?

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются , появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание - , занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: , бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

Наследственность,
Конституционная дистрофия,
Высокая запыленность и загазованность воздуха,
Дефицит железа в организме,
Гиповитаминоз,
Несбалансированное питание,
Вредные привычки,
Плохой климат,
Облучение,
Производственные вредности,
Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
Состояние после операции на носу,
Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
Гормональный сбой в организме,
Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
Иммунодефицит,
Нарушения метаболизма,
Риносклерома,
Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
Системная красная волчанка, васкулит,
Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена - это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена - следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный . Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием . Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Осложнения заболевания:

Аносмия,
Снижение местного иммунитета,
Воспаление трахеи, гортани и глотки,
Деформация носа,
Воспаление придаточных пазух носа,
Воспаление глазного яблока,
Воспаление уха,
Невралгия тройничного нерва,
Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа - проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

атрофический ринит

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

Консервативная терапия:

Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло - облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

Атрофия слизистой оболочки носа - это хроническое заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение и деградация ткани, выстилающей полость носа. При этом оболочка перестает нормально выполнять возложенные на нее задачи. Атрофия слизистой носа сопровождается отмиранием нервных окончаний в носовой полости. На финальных этапах болезни и в особо тяжелых случаях поражается костная, а также хрящевая ткань.

Результатом таких процессов является расширение носовых ходов, а также увеличение просвета полости носа. Если своевременно не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелые осложнения в виде ослабления обоняния (гипосмии) или полной его утраты (аносмия).

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
Причиной патологии может стать лучевая терапия.
Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Симптоматика

Каковы симптомы атрофии? Проявления недуга таковы:

Сухость во рту, которая не проходит, а усиливается после утоления жажды.
Работа носоглотки нарушается, поэтому в отдельных случаях больной может обнаружить, что ему стало тяжелее дышать.
Из-за деградации выстилающих носоглотку тканей появляется неприятный запах.
Носовая полость покрывается гнойничками. В дальнейшем они засыхают и покрываются корочкой. Удалить их самостоятельно довольно трудно, здесь не обойтись без профессиональной помощи и специального чистящего раствора.
Разрушение раковины носа сопровождается расширением дыхательных ходов.
Микробы атакуют хрящевую и костную ткань. Поэтому заметно уменьшаются в размерах кости носа.
При сильно запущенных формах атрофии к общим симптомам подключаются другие, которые характерны для заболеваний близлежащих органов (гортань, глотка и так далее).

Лечение

Впрочем, такой страшный на первый взгляд недуг можно легко излечить. Однако исключительно при условии правильного выбора терапии, что может сделать только квалифицированный специалист. Сегодня такое заболевание лечится в основном двумя методами – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение предполагает использование физиологических и изотонических медицинских растворов (раствор Люголя, нитрат серебра и так далее). С их помощью смазывается слизистая оболочка и удаляются засохшие гнойные наросты. После этого применяются специальные смягчающие и заживляющие мази. Нередко реабилитационный курс дополняется приемом антибиотиков (их тип определяется индивидуально для каждого пациента) и физиотерапевтическими процедурами:

облучением ультрафиолетом;
лазерной терапией;
электрофорезом (воздействие на ткани слабыми токами) и другими.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения используются возможности современной хирургии. Главная задача операции – искусственно уменьшить размеры носовых ходов. Для этого используются два основных метода – установка имплантатов и перемещение носовых стенок. Чтобы определиться с тем или иным вариантом, врачи берут во внимание симптомы, индивидуальные особенности пациента и ранее проведенную терапию (если таковая, конечно же, имела место).

В процессе лечения нельзя пытаться самостоятельно удалить засохшие гнойничковые образования. Это опасно – может вызвать серьезные осложнения. Такую процедуру выполняет исключительно лечащий врач с использованием растворов на основе ментолового масла.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки. Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.