Опасное состояние с мучительными проявлениями — почечная колика: как снять боль и оказать доврачебную помощь. Приступ почечной колики: как это бывает и что делать

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика - это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

• Почечнокаменная болезнь - конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
• Пиелонефрит - слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
• Нефроптоз - опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
• Онкология, туберкулез, инфаркт почки - отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
• Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки - сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

• Внезапное начало, независимо от времени суток;
• Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
• Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
• Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

• Усилением боли при мочеиспускании;
• Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
• Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
• Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
• Ложными позывами к опорожнению кишечника;
• Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении , внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

1. Расслабление мочеточников за счет тепла - теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин - устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры - электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

• При почечнокаменной болезни - курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
• При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении - почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
• Для нормализации давления - мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
• Диета - питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

• пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
• острой задержке мочи;
• бактеремическому шоку и уросепсису;
• разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

Одной из самых интенсивных и мучительных видов боли считается боль в поясничной области, которую вызывают нарушения в почках. Вопреки распространенному мнению, сама по себе она не является болезнью, а представляет собой лишь симптом, вызывать который могут разные причины. Почечная колика слева или справа – это сильная приступообразная боль, которая возникает в поясничной области или по ходу мочеточника. Появляется она совершенно внезапно, в любое время суток. Спровоцировать почечную колику может длительная тряска в транспорте, долгая ходьба, прыжки, бег, физические нагрузки, ограничение употребляемой жидкости или, наоборот, избыток питья, употребление накануне соленой пищи.

Острые боли в поясничной области или подреберье, связанные с нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, называются почечной коликой (ПК). Пациенты...

Почечной коликой специалисты называют такой симптом, который сопровождается сильными болями в районе спины, а точнее – поясницы. Не являясь заболеванием, ...

Когда могут возникать почечные колики?

Причины схваткообразной боли в почках могут быть различны. Они не ограничиваются только мочекаменной болезнью, хотя она, безусловно, – самая распространенная причина почечной колики. Пока камень находится в почечной лоханке, он обычно не вызывает интенсивных болей, лишь ноющие или тянущие, которые через некоторое время проходят. Однако когда конкремент начинает свой путь по узкому мочеточнику, появляются нестерпимые боли, которые могут приводить даже к потере сознания. Камень царапает и повреждает мочеточник, поэтому при обострении мочекаменной болезни в моче всегда обнаруживаются неизмененные красные кровяные клетки – эритроциты. Иногда это может быть незаметно невооруженным глазом, но лаборант при исследовании под микроскопом выявит микрогематурию. Подтверждается такой диагноз обычно рентгенологически – камень очень хорошо виден на снимках, на каком бы отрезке своего пути он ни находился.

Другие, менее распространенные причины почечной колики:

1. Острый или хронический пиелонефрит
2. Опухоль почки или мочеточника
3. Туберкулез почки
4. Опущение почки (нефроптоз)
5. Травма почки
6. Врожденные аномалии анатомического строения почки.

Почему возникает сильная боль?

Патогенез боли при почечной колике вне зависимости от причины ее появления заключается в нарушении оттока мочи из чашечно-лоханочной системы. Камень при мочекаменной болезни, сгусток гноя при пиелонефрите или туберкулезе, часть распадающейся опухоли при раке почки закрывают просвет мочеточника и мешают нормальному пассажу мочи. При нефроптозе происходит перегиб мочеточника, что тоже нарушает уродинамику. Из-за скопления мочи в чашечно-лоханочной системе повышается давление, почка отекает и увеличивается в размерах, такое состояние называется гидронефроз. Она растягивает фиброзную капсулу, что и становится причиной, по которой возникает такая острая боль. Она бывает довольно продолжительной и длится по 10-12 часов. В таком случае в анализах мочи также обнаруживается белок и лейкоциты – индикаторы воспаления. Распадающаяся опухоль проявляется кровяными сгустками в моче, включающими атипичные клетки. Туберкулез почки дает рост туберкулезной палочки при посеве. Опущение почки выявляется при ультразвуковом исследовании. Очень важно определить локализацию патологического процесса, узнать, правосторонняя почечная колика или почечные колики с левой стороны стали причинами болей. Таким образом, для точного установления первопричины, по которой возникает проблема почечных колик, необходимо провести ряд исследований:

• Общий анализ мочи
• Микроскопия мочевого осадка
• УЗИ почек и мочеточников
• Рентгенография
• Посев мочи на микрофлору.

Основные проявления почечной колики

Каждый может столкнуться с проблемой боли в поясничной области, поэтому так важно знать признаки почечной колики, чтобы вовремя уметь распознать заболевание у себя или своих близких. При заболевании почек очень часто боль иррадиирует в подреберье или нижнюю конечность. Почечная колика справа требует проводить дифференциальную диагностику с печеночной коликой, так как клиника первое время бывает весьма схожей. Колика слева приносит несколько меньше проблем и облегчает диагностику. Болезненные ощущения могут отдавать в мошонку и половой член – это симптомы у мужчин. Иррадиация боли в половые губы, влагалище, внутреннюю поверхность бедра – симптомы у женщин. Такое состояние наблюдается весьма редко у детей, однако болезненные ощущения у них появляются в околопупочной области. То, куда отдает боль, позволяет установить место окклюзии мочеточника. Обычно камни, сгустки крови и гноя задерживаются в местах его физиологического сужения. Если они остановились в предпузырном отделе мочеточника, возможно появление позывов к дефекации. Когда боль сопровождается позывами к частому и болезненному мочеиспусканию, значит, конкремент находится уже в мочевом пузыре.

О лечении почек дополнительно говорится в видео:

Есть также другие рефлекторно развивающиеся симптомы, которые часто сопровождают почечную колику. К ним относятся тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, вздутие живота, задержка кала, уменьшение частоты сердечных сокращений и некоторое повышение артериального давления, иногда повышается температура. Решить проблему помогает дифференциальная диагностика почечных колик с острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, язвенной болезнью и внематочной беременностью. При этом врач внимательно оценивает поведение больного. Почечная боль заставляет его перемещаться по комнате в поисках удобного места. Он занимает различные положения, но облегчения не наступает, в то время как при аппендиците, холецистите и других заболеваниях пациенты принимают определенную вынужденную позу, которая помогает облегчить боль.

Каковы последствия при отсутствии терапии?

Лечение такого состояния обязательно должно проводиться в стационаре, поскольку последствия могут быть весьма тяжелыми, и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов в домашних условиях только сотрет клинические проявления и симптоматику развивающихся осложнений. Застоявшаяся моча расширяет лоханку, и в ней активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому одним из последствий при почечных коликах является острый пиелонефрит – воспаление слизистой почечных лоханок и паренхимы. Это может привести к значительному снижению функции почки и сильной интоксикации организма продуктами азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Поэтому повышение их в крови – косвенные симптомы почечной колики, сопровождающейся осложнениями. Более того, из-за активного размножения бактерий в застоявшейся моче возможен бактериемический шок, поскольку они выделяют свои собственные токсины. По причине наличия тех же микроорганизмов становится возможным развитие околопочечной флегмоны, карбункула или абсцесса почки, который при отсутствии должной терапии закончится сепсисом. Боль в почке, причиной которой является камень, опасна развитием стриктуры (сужения) мочеточника из-за его повреждения. В дальнейшем это приведет к нарушению нормальной уродинамики и развитию хронических заболеваний почек. Такие довольно сомнительные перспективы говорят о том, что неотложка – единственная возможная помощь при почечной колике.

Лечение и профилактика

Избавиться от боли поможет врач, назначив спазмолитики, комбинированные средства (баралгин, спазган), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), чтобы купировать болевой синдром. Рекомендуется также теплая ванна или грелка на поясничную область. При наличии бактериальной инфекции прописывают соответствующие антибиотики. Важно также восстановить отток мочи. Для этого устраняют причину окклюзии. Для дробления камней используют ультразвук (литотрипсия), либо прибегают к хирургическому вмешательству, при необходимости производят катетеризацию мочеточника.

Прогноз напрямую зависит от того, как быстро была купирована боль и ликвидирована причина. А это, в свою очередь, зависит от инициативы самого пациента, ведь некоторые предпочитают сидеть дома, «дожидаясь», пока возникнут серьезные осложнения, а кто-то немедленно отправляется в больницу, заподозрив, что у него может быть левосторонняя почечная колика или то, что причиной боли справа также может быть почка. Помните, что амбулаторное лечение возможно только с разрешения врача, после того, как будет проведена диф. диагностика, поставлен диагноз, специалист оценит риски развития осложнений и даст свои рекомендации. Особенно важно в этом случае обращаться за помощью людям с хроническими заболеваниями почек, имеющим одну работающую почку, беременным женщинам.

Соблюдение диеты – один из основных принципов, на которых базируется профилактика почечной колики из-за мочекаменной болезни. В межприступном периоде пациенту рекомендуют пить больше жидкости, солевая нагрузка на организм должна быть снижена. При уратных камнях полезно щелочное питье – минеральные воды, уменьшение потребления мяса, рыбы, бобовых. Стоит ограничить употребление кальцийсодержащих продуктов: молока, творога. Если в моче обнаруживаются оксалаты, отказаться следует от щавеля, томатов, зеленого салата, бобов. Считается, что холодный чай провоцирует образование камней в почках и мочеточниках. В некоторых случаях для профилактики рецидива врач может посоветовать еще некоторое время принимать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или суппозиториев. Рекомендуется также вести активный образ жизни, чтобы не допускать скопления солей в почечной лоханке при мочекаменной болезни. В таком случае вы долго не вспомните, что такое почечная колика.

Если у вас случился приступ почечной колики, реакция должна быть незамедлительной. Приступ почечной колики вызывает резкую, острую боль, которую невозможно терпеть.

В лучшем случае рядом с вами окажется кто-то из близких, или просто человек, который может помочь. В идеале, они должны знать как действовать в случае почечной колики. В этих случаях помощь будет мгновенной и эффективной.

В этой статье вы узнаете как оперативно избавиться от приступа, а также как снизить его вероятность.

Приступ почечной колики

Наиболее характерным симптомом камней почки и мочеточника является приступ острой боли — . Причиной почечной колики является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.

Нарушение оттока мочи приводит к переполнению лоханки мочой, повышению внутрилоханочного давления, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной оболочки почки. Боли нарастают ввиду нарушения микроциркуляции в почке и развивающейся гипоксии почечной ткани и нервных окончаний сплетений, иннервирующих почку.

Приступ почечной колики, вызванной камнем, возникает внезапно, чаще во время или после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.

В поясничной области и в подреберье появляются острые боли, распространяющиеся нередко на всю соответствующую половину живота. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат.

Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Вслед за острыми болями появляются тошнота, рвота, иногда учащенное болезненное мочеиспускание.

У некоторых больных наблюдаются рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике объясняются раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, и связями между нервными сплетениями почки и органов брюшной полости.

При почечной колике может наблюдаться олигурия, связанная как со снижением функции почки, закупоренной камнем, так и с усиленной потерей жидкости вследствие рвоты. Почечная колика сопровождается также слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом и другими общими симптомами.

Первая помощь при почечных коликах

1. Дайте ему анальгезирующие средства и постарайтесь по максимуму обеспечить ему покой;
2. Эффективная помощь – применение тепла. В область поясницы приложите больному теплую грелку, а при возможности приготовьте теплую, или даже слегка горячую ванную. Именно горячая ванная расслабляет мышцы мочеточника и почечной лоханки и оказывает болеутоляющее действие.
3. Если у больного есть проблемы с сердцем – тепловая помощь ему только усугубит положение.
4. Приготовьте больному чай;
5. Включите любимый фильм, или любимую музыку. Релаксация – один из методов борьбы с почечной коликой.
6. Измеряйте температуру тела и артериальное давление.
7. Вызовите врача.

Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия.

Если больному разрешены ванны, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей. Исключение: если боли в правой почке.

Важно не принимать наркотических обезболивающих, даже если приступ сводит с ума. Неотложная помощь, которую окажут медики, будет целесообразнее, поскольку у них есть все препараты, способные снизить боль при необходимости. Нельзя забывать, что боль в левой части почки может также быть опасной, если больной — женщина.

Женские придатки расположены с обеих сторон, спазмы, которые может дать киста яичника, если она лопнула и повлекла разрыв органа, идентичны почечной колике. Если вы знаете о том, что у вас есть киста яичника или еще какое-то образование в организме, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи».

Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику.

Особенное внимание нужно уделить, если женщина беременная. Лечение почечных колик у женщин в положении может осуществляться только при поступлении в ближайший диспансер.

Колики почек у беременных очень схожи со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Препараты для лечения почечных колек

При лечении желательно все препараты вводить внутримышечно, а не в виде таблеток. Эффективность возрастает в несколько раз, действие самого препараты наступает быстрее. Кроме того, данный недуг иногда сопровождается иными симптомами, например, тошнотой и рвотой. В этом случае можно ввести больному противорвотное, например, Церукал.

Лечение почечной колики в условиях стационара направлено на устранение спазма мышц и восстановление естественного пассажа мочи. Исследования помогают быстро и точно определить причину, ставшую первоисточником возникшей колики.

В любом случае нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак закупорки мочевыводящих путей. Обструкция крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить причину закупорки путей при помощи точного лечения.

В противном случае состояние больного незамедлительно будет ухудшаться за счет повышения уровня интоксикации организма. Более того, есть много заболеваний, которые проявляются похожим образом. Перитониты — одно из самых опасных заболеваний, они требуют незамедлительного вмешательства хирурга во избежание летальности.

Полезно знать, что смертность в таких случаях имеет большой процент только по причине недальновидности самого больного и его близких. Кровотечение в брюшной полости развивается быстро, и тогда спасти жизнь становится трудно. Поэтому, даже если вы уверены, что справитесь с коликами самостоятельно, не медлите с визитом к лечащему урологу.

Обезболивающие при боли в почках — какие пить?

Анальгетики, применять следует крайне осторожно. В чем смысл анальгезирующих (болеутоляющих) средств? В том, что они способны ослабить и устранить чувство боли.

Обезболивающие препараты делят на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние – это мощные средства против боли, которые, как правило, используются при злокачественных опухолях, травмах, инфарктах миокарда, операционных вмешательствах и других болезнях которые вызывают невыносимые болезненные ощущения.

Нельзя не заметить, что наркотические анальгетики имеют свои серьезные недостатки, которые вызывают опасения врачей. Подобные препараты особенно сильно влияют на центральную нервную систему, у человека возникает чувство эйфории.

Более того, при частом (многократном) применении возникает наркологическая зависимость (психологическая и физическая). Если у вас появилась физическая зависимость, возможны такие последствия как постоянное беспокойство, «ломающие» боли в теле, абстиненция.

Только если боль действительно мучительна и вызвана при этом серьезным заболеванием, допускается применение наркотических болеутоляющих препаратов. Препараты, относящиеся к этой группе: омнопом, морфин, фентанил, кодеин, эстоцини, промедол.

Обезболивающие при боли в почках, которые относят к ненаркотической группе подразделяются: на противовоспалительные средства (нестероидные) и анальгетики-антипиретики. Вторые обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Вы можете применять их в виде парацетамола и анальгина. Кроме того, в таких медицинских препаратах как темпалгин, пенталгин, баралгин, бенальгин и др. так же содержится анальгин. Особо известные препараты – эффералган, нурофен, панадол.

К группе противовоспалительных препаратов, которые снижают температуру тела, уменьшают боль и подавляют воспаление (неинфекционное, ассептические). Диклофенак натрия – весьма распространенный препарат из этой группы. Так же, к этой группе относят ацетилсалициловую кислоту, кофицил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, индометацин.

Если у вас мучительные боли в почках, забудьте о рекламе «уникальное средство от всего на свете». Идите к врачу, пройдите обследование и будьте здоровы!

Симптомы почечной колики

При объективном общеклиническом обследовании больного с почечной коликой отмечают резко выраженную болезненность в области соответствующего подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки в этой области, резко положительный симптом Пастернацкого.

Пальпацию области почки и поколачивание поясничной области для выявления симптома Пастернацкого следует производить при почечной колике крайне осторожно, чтобы не вызвать стойкого усиления болевых ощущений.

При камне в мочеточнике пальпация иногда выявляет наибольшую болезненность не в области почки, а в нижележащих отделах живота, в проекции того участка мочеточника, где расположен камень.

Приступ почечной колики может сопровождаться повышением температуры тела и нарастанием лейкоцитоза крови, что обусловлено пиеловенозным и пиелотубулярным рефлюксами.

Почечная колика, вызванная мелким камнем, как правило, заканчивается самопроизвольным его отхождением. Если камень не отошел, почечная колика может повториться.

У детей почечная колика встречается реже, чем у взрослых, что обусловлено наличием у них высокого процента мелких камней, которые через относительно широкие мочеточники легко опускаются в мочевой пузырь. Боли характеризуются своей умеренностью по силе и кратковременностью.

Нередко эти боли локализуются в области пупка и сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до высоких цифр. Дети раннего возраста не могут четко указать болевую точку.

Причины почечной колики

Почечная колика бывает вызвана острой задержкой оттока мочи из почечной лоханки и чашечки. Отёкшие ткани почки провоцируют венозный застой, нарушение кровообращение в тканях почки. Отёк почки вследствие венозного застоя растягивает фиброзную капсулу.

Фиброзная капсула имеет небольшой потенциал растяжимости, в ней находится множество рецепторов боли. Отёк почки вызывает давление на эти рецепторы, что и провоцирует сильный болевой синдром.

Причиной же острого нарушения кровотока в тканях почки может быть состояние, при котором возникает преграда для нормального оттока мочи.

Это может быть сдвинувшийся в мочеточнике и закупоривший просвет органа камень, сгусток гноя или слизи, крови при почечных заболеваниях, образование и быстрый рост опухоли, перекрывающей мочеточник, заболевания соседних органов малого таза, образующих инфильтрат воспаления, сдавливающий мочеточник.

Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь, закупорка просвета мочеточника камнем.

Но в любом случае, при возникновении почечной колики нужно обратиться к врачу, даже в тех случаях, когда болевые симптомы быстро прошли сами собой: почечная колика может сигнализировать об опасных заболеваниях, которые нужно начинать лечить немедленно – раковые и доброкачественные опухоли мочеточника и почки.

При образовании камней в почке и возникновении почечной колики вследствие почечнокаменной болезни вначале возникает болевой симптом, а затем при мочеиспускании в моче обнаруживается примесь крови.

При почечной колике, вызванной образованием плотного сгустка крови, закупорившего мочеточник, вначале какое-то время в моче больного обнаруживается примесь крови, а затем развивается приступ почечной колики.

При туберкулёзе почки мочеточник может закупориваться гнойной пробкой.

Если мышцы пресса слабы – используйте бандаж, одевайте его перед тем, как встать утром с постели, бандаж поддержит почки.

Юным модницам следует также помнить, что если они довели себя до гипертонии, выходом может стать только операция – из поясничной мышцы выкраиваются «гамачки», в которых будут лежать почки, но и при этом мучения не закончатся – застой мочи в почках приводит к мочекаменной болезни и возникновению новых колик.

Мы настоятельно советуем девочкам серьезно задуматься о том, что им важнее – здоровье или мнимая красота, которая исчезнет, как только возникнут проблемы в организме. Снова появятся почечные колики, причины которых в том, что нечто мешает току мочи, – перегиб мочеточника, сгусток крови или камень, застрявший в протоках.

Когда появляется почечная колика, симптомы, предвещающие ее, просты – неприятное распирание в области подреберья. Затем возникает боль – по силе вторая после зубной. Могут появиться и тошнота, и рвота.

Мочеиспускание при учащенных позывах проходит малыми порциями, буквально по капле. При этом заболевший человек мечется, порой катаясь по полу, не осмысляя своих действий, – организм пытается сместить препятствие, мешающее току мочи. Это вгоняет в панику родных больного, стресс для всей семьи только будет усилен.

Если почки болят справа

Неотложная помощь при почечной колике может выразиться только в приеме спазмолитиков типа но-шпы: дать больному сразу 4 таблетки или сделать инъекцию, под действием спазмолитика стенки мочеточника расслабляются, и накопившаяся моча может просочиться в получившийся проток. Ни в коем случае не давать обезболивающих!!!

Причиной колики, особенно справа, может быть закупорка желчного протока или аппендицит, поэтому неквалифицированная помощь при почечной колике, как думают родственники, может смазать картину заболевания – значит нанести больному вред, порой непоправимый.

Следует вызвать скорую помощь, и только в больнице смогут установить точную причину колики и снять болевые ощущения. Если возникла почечная колика, первая помощь заключается в капельном введении большой дозы спазмолитиков и анальгетиков, под действием которой мочеточник раскроется.

При этом если камень повернется «нужной» стороной, он может выйти, но может и вновь закупорить проток, и проявиться через несколько часов, а то и суток. Именно поэтому больного наблюдают в стационаре не менее трех суток, то есть того времени, которого хватит почке для восстановления своей деятельности.

Свои особенности имеет почечная колика при беременности – тут причиной может стать обострение пиелонефрита или мочекаменная болезнь, болевые ощущения концентрируются справа, с отдачей в бедра и половые органы. Обращаться к врачу беременным нужно немедленно, во избежание преждевременных родов.

Все это важно, если колики возникают с правой стороны.

Если почки болят слева

Если же вы почувствовали, что возникла слева почечная колика, лечение, вернее, снятие симптомов, можно провести и в домашних условиях. Помимо применения лекарственных препаратов, в случае если возникли почечные колики, народное лечение станет не менее действенным, повторимся – если колика слева, где нет ни желчного пузыря, ни аппендикса.

Простейшие действия – лечь в ванну, наполненную настолько горячей водой, насколько только можно выдержать. Спазмы снимутся. Но совсем не лишним будет прием но-шпы, баралгина инъекционно или перорально, можно принять цистенал или раутекс (по 10 капель на кусочек сахара).

Если возникает почечная колика, первая помощь станет временным успокоением. Когда боль пройдет, визит к урологу обязателен! Если в течение суток-двух колику снять не удалось, на третьи сутки поднимается температура, потому что под давлением мочи рвутся почечные чашечки, возникают гнойнички, тут важна своевременная госпитализация. А

нтибиотики принимать нельзя! Микробы будут убиты, но останутся токсины, которые не выводятся с мочой, попадают в кровь, и последствиями может стать бактериемический шок.

Правильный диагноз поставит только врач!

Ставить диагноз самостоятельно – очень рискованно. С почечной коликой можно спутать аппендицит, воспаление придатков, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечную непроходимость, панкреатит и тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника).

Диета при почечной колике

Важно помнить, что диета при почечной колике исключает соленое, копченое, бульоны, блюда из печени, бобовые и колбасы, шоколад и какао, крепкий чай. Показаны овощные супчики и отварные овощи, каши, овощные и фруктовые салаты.

Почечная колика - это приступ резкой боли, возникающий при остром нарушении проходимости мочевых путей (лоханки, мочеточника).

Причины возникновения

Опухоли почек;

Травмы почек;

Опухоли соседних органов (прямой кишки, матки, предстательной железы) при распространении их на мочеточники;

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность;

Эпизод мочекаменной болезни в прошлом (вероятность повторного эпизода составляет 60%);

Повышенные физические нагрузки;

Работа, связанная с длительным перегреванием;

Наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию конкрементов (тубулярный почечный ацидоз, поликистоз почек , гиперпаратиреоидизм, саркоидоз);

Повышенная потеря жидкости (мальабсорбция, илеостома);

Прием плохорастворимых лекарственных средств.

Симптомы почечной колики

Приступ почечной колики, как правило, возникает внезапно. Характерны сильные режущие боли в пояснице. Болевой синдром может продолжаться длительное время (до 10-12 часов). Боль может отдавать в нижнюю часть живота, половые органы, бедра, пах. Позывы к мочеиспусканию учащаются, мочеиспускание затрудняется. Часто почечная колика сопровождается рвотой, жидким стулом, метеоризмом.

Симптомы почечной колики чаще возникают при активных движениях: бег, быстрая ходьба, езда на мотоцикле, автомобиле, спортивные игры.

Боль быстро становится невыносимой, больной не может найти себе место, громко стонет.

При мочеиспускании после приступа могут выделяться части конкрементов (камней), соль, кровь.

Диагностика

Общий анализ крови: признаки воспаления;

Биохимический анализ крови: повышение концентрации креатинина, мочевины;

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: выявление структурных изменений почек, камней;

Обзорная рентгенография почек;

Экскреторная урография;

Ретроградная уретеропиелография (для определения уровня препятствия).

КТ (компьютерная томография) почек, мочевого пузыря, мочеточников: позволяет послойно изучить указанные органы, обнаружить причину почечной колики.

Виды заболевания

Различают следующие формы почечной колики:

1. Двусторонняя.

2. Односторонняя:

Правосторонняя;

Левосторонняя.

Действия пациента

При возникновении почечной колики необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

При развитии колики вследствие мочекаменной болезни рекомендуется мочиться через марлю или в контейнер, чтобы заметить выход камня.

Придерживаться диеты № 10 или № 6 (при уратном уролитиазе). Облегчить боль помогут

тепловые процедуры: горячая ванна (температура 40-50°С), грелка на область поясницы.

Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правил личной гигиены.

Лечение почечной колики

Основное лечение - это устранение причины возникновения почечной колики, терапия заболевания, приведшего к колике (опухоли, мочекаменная болезнь и т.д.).

Для устранения боли используют местное применение тепла (грелка, теплая ванна), но только при условии отсутствия высокой температуры тела, подозрения на наличие опухолей. Применяют обезболивающие препараты - нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др.), спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Показано обильное питье.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

Осложнения

Острый обструктивный пиелонефрит;

Уросепсис;

Бактериемический шок;

Формирование стриктуры мочеточника.

Профилактика почечной колики

Рекомендуется: обильное питье (2,5л жидкости в день) для поддержания мочи в разбавленном состоянии; сбалансированная диета; ограничение потребления соли; употребление урологических травяных сборов, брусничных и клюквенных морсов.

Почечная колика – патологический процесс в области мочевыводящих путей, который проявляется в виде резких, схваткообразных болей в поясничном отделе. В данном случае требуется срочное медицинское вмешательство, так как есть высокий риск развития серьёзных осложнений. Ограничений, касательно возраста и пола не имеет, однако патология поражает преимущественно мужчин. В 95% случаев почечные колики являются следствием закупорки верхних или нижних мочевыводящих путей, однако, не следует исключать и другие патологические процессы в данной области.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного патологического процесса:

• недостаточное потребление жидкости;
• генетическая предрасположенность к недугам мочеполовой системы;
• перенесённые ранее заболевания мочеполовой системы;
• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекционные процессы в области мочеполовой системы;
• онкологические изменения органов мочевыделения;
• острый или хронический ;
• или почечных вен.

Следует отметить, что наиболее часто причиной развития почечных колик является именно . Особенно повышен риск развития такого осложнения у пожилых людей.

Симптоматика

В большинстве случаев, приступ почечной колики начинается внезапно и характеризуется острыми болями в области поясницы. Следует отметить, что никаких внешних предпосылок для этого нет, человек может находиться в состоянии абсолютного покоя.

Выделяют следующие симптомы почечной колики:

• мучительная боль схваткообразного характера, которую нельзя устранить посредством обезболивающих препаратов;
• тошнота, иногда со рвотой, которая не приносит облегчения;
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• боль может отдавать в нижнюю часть живота;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• кровь в моче.

Следует отметить, что наличие повышенной температуры тела и крови в моче свидетельствует о присоединении инфекционного процесса. Поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Локализация боли будет зависеть от этиологии данного патологического процесса. При этом уменьшить болевые ощущения нет возможности ни при помощи препарата, ни посредством удобного положения тела.

Отдельно следует выделить симптомы у женщин. Клиническая картина почечной колики проявляется следующим образом:

• нарушение менструального цикла;
• нестабильное артериальное давление;
• учащённый пульс;
• обмороки;
• повышенное потоотделение.

Нужно понимать и то, что такие показатели клинической картины не всегда указывают именно на почечную колику. Точный диагноз может установить только врач после обследования.

Диагностика

Изначально врач проводит физикальный осмотр пациента, с определением жалоб, анамнеза болезни и жизни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды диагностических процедур:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови для определения пробы Реберга;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• экскреторная урография;
• КТ и МРТ почек.

Так как клиническая картина схожа с другими заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ, необходимо проведение дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения следующих патологий:

• острая ;
• приступ ;
• острый ;
• недуги неврологического характера.

Назначить корректный курс лечения врач может только после постановки точного диагноза и определения этиологии патологического процесса.

Лечение

Неотложная медицинская помощь проводится только в том случае, если диагноз не вызывает сомнений. В этом случае, можно использовать следующее:

• тёплая грелка в область поясницы;
• спазмолитики;
• если нет обезболивающих, то можно использовать нитроглицерин.

Все препараты, которые принимает больной до обследования квалифицированным медицинским специалистом, следует записывать и обязательно сказать об этом врачу. Предпринимать меры доврачебной медицинской помощи можно только в том случае, если нет сомнений в диагнозе.

Госпитализация больного требуется в тех случаях, когда наблюдается острый приступ, при наличии клинических признаков серьёзного осложнения, а также в пожилом возрасте и при отсутствии положительной динамики. В целом вопрос о госпитализации принимается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния больного и анамнеза заболевания.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты такого спектра действия:

• анальгетики;
• диуретики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Кроме приёма медикаментов, лечение включает в себя тепловые процедуры для снятия воспалительного процесса и облегчения состояния больного. Также обязательно соблюдение режима питания. Диета при почечной колике подразумевает исключение следующего:

• жирное, острое, солёное, копчёное, маринованное;
• супы и блюда с бобовыми, грибами;
• свежие мучные изделия;
• консервы и блюда из них;
• продукты с грубой клетчаткой;
• яйца в любом виде;
• шоколад, кофе и производные из них;
• алкоголь;
• чеснок, лук любого вида, хрен.

Пища больного должна быть отварной, приготовленной на пару или запечённой без жира. Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Режим приёма пищи должен быть таковым, чтобы пациент кушал 4–5 раз в день, но с перерывом не менее 3 часов. Пища должна быть жидкой или пюреобразной.

Следует понимать, что лечение почечной колики должно быть комплексным, с точным соблюдением рекомендаций врача и постельным или полупостельным режимом. Применение народных средств, в этом случае, нецелесообразно.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от клинической картины, возраста пациента и степени тяжести патологического процесса. Возможно развитие таких осложнений:

• стриктура мочеточника;
• острый обструктивный пиелонефрит;
• уросепсис.

Прогноз

Небольшие камни (до 5 мм) выходят самостоятельно, не требуется хирургическое вмешательство. При образованиях больших по размеру требуется операбельное вмешательство. Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных осложнений можно избежать.

Профилактика

Профилактические мероприятия в этом случае заключаются в следующем:

• своевременное и правильное лечение всех патологий мочевыводящих путей и мочеполовой системы;
• потребление достаточного количества жидкости каждый день;
• правильное питание.

Также не следует забывать о регулярном профилактическом осмотре у медицинских специалистов. При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.