Срок лечения бронхита у детей. Как лечить острый бронхит у детей антибиотиками и народными средствами — симптомы и признаки. Немедикаментозные методы лечения

Практически каждый человек на земле за свою жизнь хотя бы раз переболел бронхитом. К сожалению, даже самым заботливым родителям обычно не удастся избежать появления этого воспалительного заболевания у своего ребенка.

Что такое бронхит?

Бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, часто затрагивающее слизистую горла, носа, трахеи и гортани. Заболевание сначала появляется у ребенка в носоглотке, а затем переходит в дыхательные пути.

Каким он бывает?

Бронхит имеет несколько классификаций:

По очерёдности возникновения

1. Первичный - воспалительный процесс начал развиваться в бронхах.
2. Вторичный - бронхит появился на фоне другого заболевания: коклюша, туберкулёза, гриппа, болезней сердца, хронических лёгочных заболеваний (пневмонии).

По виду воспаления

1. Геморрагический - для него характерны кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов, наличие крови в мокротах.
2. Фибринозный - он характеризуется повышенным выделением в секреции фибрина (белок, нерастворяемый в воде), из-за чего мокроты становятся густыми и трудноотделяемыми, а в бронхах нарушается воздухопроходимость.
3. Гнойный - предполагает выделение гнойной мокроты.
4. Слизисто-гнойный - ему свойственно повышенное выделение слизисто-гнойной мокроты.
5. Катаральный - с повышенным скоплением слизи в бронхах.

По характеру воспалительного процесса

1. Диффузный - воспаление затронуло бронхи в обоих лёгких.
2. Очаговый - воспаление имеет конкретное расположение.

По длительности протекания болезни

Острый

Это вирусное или бактериальное воспаление бронхов, возникающее вследствие:

• переохлаждения,
• попадания в дыхательные пути загрязняющих веществ (табачный или любой другой дым, пыль, аллергены),

• недостатка кислорода в воздухе,
• наследственной предрасположенности ребенка к хроническим лёгочным заболеваниям.

Острый бронхит определяется по следующим симптомам:

• першение в горле,
• головная боль,
• насморк,
• кашель (сначала сухой, а потом влажный),
• повышенная температура тела (37,5-38 градусов).

При отсутствии осложнений ребёнок выздоравливает примерно за пару недель.

Хронический

Это прогрессирующее поражение бронхиальных разветвлений, сопровождающееся сбоями в секреторной, очистительной и защитной функциях бронхов. Такой диагноз ставится, если кашель у ребенка держится по 3 месяца на протяжении двух и более лет.

Чаще всего хроническое воспаление бронхов является следствием недолеченного острого бронхита и длительного пребывания в дыхательных путях вирусов и болезнетворных бактерий.

Хронический бронхит опасен тем, что развивается постепенно, одышка становится сильней, а объём мокроты увеличивается. Его обострения у детей возникают, в основном, зимой и в межсезонье.

По локализации

Трахеобронхит

При этой форме бронхита воспаление возникает в трахее и бронхах. Ребенка мучает приступообразный кашель, часто доставляющий болезненные ощущения в области грудной клетки, при этом слизистые выделения обычно необильны и трудноотделяемы.

Бронхит

При бронхите воспаление возникает в средних и малых бронхах. Для него характерны традиционные симптомы простудного заболевания: звонкий кашель, повышенная температура, потливость, вялость. При отсутствии лечения и надлежащих условий может осложниться до бронхопневмонии и пневмонии.

Бронхиолит

Бронхиолит, в свою очередь, поражает бронхиолы - разветвления мелких бронхов.

В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается с обычных признаков простуды, протекает долго и тяжело, и даже при качественном лечении может держаться до двух месяцев. В процессе болезни могут возникнуть различные поражения сердца.

Бронхиолит чаще появляется у детей грудного возраста и иногда даже при интенсивном лечении может приводить к летальному исходу.

По функциональному признаку

Обструктивный (закупорка бронхов)

Обструктивный бронхит сопутствуют сипящие хрипы, прогрессирующая одышка и вялость ребёнка. На начальных этапах процесс легкообратимый, однако при хроническом бронхите происходят качественные изменения бронхов, которым впоследствии уже невозможно вернуть здоровый вид.

Необструктивный (простой)

Эта форма бронхита характеризуется повышенным выделением бронхиальных желез в крупных и средних бронхах.

Основные симптомы:

• глубокий кашель,
• большой объём гнойно-слизистых мокрот.

Причины развития бронхита в детском возрасте

Назовём основные причины, по которым возникает бронхит у детей:

Вирусы

Это «лидер» по частоте заболеваний: они попадают в дыхательные пути через носоглотку, повреждают слизистую, размножаются и, если вовремя не принять меры, могут попасть в другие органы.

Также зачастую бронхит является осложнением ОРВИ, пущенного на самотёк.

Бактерии

Основными возбудителями бактериального бронхита становятся гемофильная палочка, стрептококк, пневмококк, стафилококк, моракселлы, хламидии, которые могут нести серьёзную опасность здоровью и даже жизни ребёнка.

Как правило, бактериальный бронхит появляется у детей с ослабленным иммунитетом.

Грибки

Они могут стать причиной развития бронхита у слабых, недоношенных, маленьких детей, которым давали антибиотики в больших количествах. Однако, эта форма бронхита встречается довольно редко.

Для грибкового бронхита характерно глубокое повреждение слизистой оболочки бронхов, поэтому он очень опасен, особенно для младенцев.

Аллергия

В некоторых случаях бронхит появляется вследствие реакции аллергенов на внешние раздражители (пыль, пыльца, дым, шерсть).

Токсины (вдыхание вредных химических элементов)

Сегодня из-за глобального загрязнения атмосферы нарушен баланс между соотношением в воздухе полезных и вредных веществ, поэтому дети всё чаще стали болеть бронхитом. В особенности стоит отметить, что сильное отравляющее действие на малышей оказывает вдыхание табачного дыма.

Табачный дым содержит в себе более четырёх тысяч сильнодействующих веществ, которые оказывают угнетающее действие на дыхательную систему не только детей, но и людей, в целом.

Курение, как активное, так и пассивное, строго противопоказано в детском возрасте, так как довольно быстро может привести к бронхиту и другим более серьезным заболеваниям бронхо-легочной системы.

Ослабленный иммунитет ребенка

Для беспрепятственного развития заболевания иммунитет организма должен быть ослаблен, а это происходит от переохлаждения, долгого пребывания на сквозняке либо в сыром помещении, сильного переутомления или стресса (перенесённые операции, тяжёлые болезни).

Также часто им болеют дети, посещающие детский сад или школу и подолгу находящиеся в непосредственной близости друг от друга, а также с болеющими малышами.

Кроме того, ускоренному попаданию вредоносных частиц в дыхательные пути способствует наличие у ребёнка аденоидного воспаления, не позволяющего дышать носом.

Основные симптомы бронхита у детей

Любой бронхит, какой бы разновидности он не был, узнаётся по грохочущему кашлю и типичным признакам простудных заболеваний (насморк, боль в горле, за грудиной, общая слабость в теле).

Температура поднимается у ребенка не при каждом случае. При закупорке малых бронхов малыша может жаловаться на затруднённое дыхание.

Заметив первые симптомы заболевания, необходимо сразу же идти на приём к педиатру и действовать в соответствии с его рекомендациями.

Как происходит диагностика бронхита у ребенка?

Диагностировать бронхит у ребенка можно посредством прослушивания лёгких (аускультация) при помощи стетоскопа, позволяющего установить характер хрипов.

В любом случае при подозрении на бронхит врачом берётся общий анализ крови для определения характера инфекционно-воспалительного процесса: при прогрессирующем заболевании количество иммунных клеток снижается.

При диагностике заболевания ребенку делается также мазок носа и глотки на микрофлору (наличие грибков) и посев мокроты с обязательным выявлением реакции слизистой на антибиотики. Мокроту дополнительно исследуют на количество в ней клеточных элементов.

При подозрениях на пневмонию больному малышу делается рентген грудной клетки: на снимке можно четко разглядеть масштаб распространения заболевания в бронхах.

Форму хронического бронхита определяют с помощью бронхоскопии. Во время ее проведения специальный аппарат (бронхоскоп), представляющий собой монитор и оптоволоконную трубку, вводится через гортань в трахеи и бронхи ребенка.

Этот способ применяется также для определения дислокации очагов воспаления и извлечения из лёгкого какого-либо инородного тела.

Как лечится детский бронхит?

Чтобы эффективно вылечить бронхит у детей, важно соблюдать постельный режим и обильное потребление жидкостей. Детскому организму нужен отдых для выздоровления. Лечение этого заболевания и подбор дозировки лекарств должны проводиться строго по рецепту врача.

Как правило, при надлежащем лечении заболевание полностью проходит за пару недель.

Медикаменты

При лёгкой форме бронхита больному малышу назначаются таблетки, суспензии, спреи и сиропы, при тяжёлой - инъекции.

Антибиотики прописываются детям только при бактериальном бронхите, поэтому, прежде чем выписать их, врач должен провести диагностику заболевания. Также антибиотики назначаются при следующей симптоматике: одышка, гнойные мокроты, повышенная температура тела более трёх дней (в остальных случаях лучше обойтись без антибиотиков).

Для вывода мокрот из бронхов ребенку обычно прописывается принимать отхаркивающие препараты, при подозрении на бронхиолит требуется приём бронхорасширяющих лекарств: сегодня их выпускают в форме аэрозолей сиропов и таблеток.

Дозировки и частоту приёмов лекарств врач рассчитывает индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребёнка.

Ингаляции

При бронхите у детей очень эффективны ингаляции - они попадают глубоко в альвеолы, разжижают мокроты и позволяют вывести их из организма, увлажняют слизистую, улучшают циркуляцию крови в лёгких, благодаря чему ткани быстрее регенерируются.

После консультации с врачом такие процедуры можно проводить как с использованием ингаляторов-аэрозолей, так и небулайзеров (паровых и ультразвуковых) или паровых ингаляций.

Как выполнять паровые ингаляции при бронхите в домашних условиях?

Больному ребенку необходимо накрыться покрывалом над кастрюлей с ингаляционной жидкостью либо на нос чайника с горячей лечебной жидкостью надеть воронку с отрезанным кончиком и вдыхать пар. Ингаляцию рекомендуется проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Как активное вещество можно использовать соду, эвкалипт, календулу, корень солодки, зверобой, кору дуба, мёд, ромашку, душицу или тысячелистник (1-3 ложки активного вещества на ёмкость воды). Также можно применять готовые смеси и отвары для ингаляции.

Паровые ингаляции являются горячими, поэтому их ни в коем случае нельзя применять при гнойных воспалительных процессах: гайморит, синусит, ангина, - так как повышение температуры в дыхательных путях будет способствовать ускоренному размножению патогенных организмов.

Массаж

Массаж при бронхите особенно показан детям маленького возраста, так как он не только способствует скорейшему выведению мокроты из дыхательных путей, но и благоприятно воздействует на развитие дыхательной системы, в целом. Кроме того, он стимулирует сокращение стенок бронхов и улучшает кровообращение.

Имеет несколько разновидностей:

• дренажный (ребёнка кладут животом на валик, хорошенько разогревают ему спину, затем поступательными движениями массируют от нижних рёбер к верхним. Потом похлопывают между лопаток кистью, сжатой в форме лодочки. Дальше сжимают грудину ребёнка с боков, повторяют процедуру ещё 3 раза и дают ему прокашляться);

• медовый (активные элементы впитываются в кожу, оказывая на организм малыша тонизирующий эффект);
• точечный (с использованием акупунктуры);
• вибрационный (ритмичное постукивание по спине ребенка);
• баночный.

Любой из этих видов массажа рекомендуется делать в утреннее время строго до еды. Однако, обратим внимание (!) при наличии на спине обильных высыпаний или когда кашель ещё не стал мокрым (во избежание «опускания» заболевания в мелкие бронхи) его выполнение малышу противопоказано!

Народные средства

Лечение народными средствами, в основном, оказывает разогревающее, пото- и/или мочегонное действие, благодаря чему метаболизм и восстановление организма больного бронхитом ребенка ускоряются.

В качестве домашних рецептов наиболее эффективны следующие:

Смеси с медом (для употребления внутрь)

• сок свежевыжатых овощей (морковь, свёкла) с добавлением мёда,
• яблочное пюре с мёдом,
• калина, протёртая с мёдом;
• сок редьки, а также сок репы с мёдом или сахаром;
• молоко, кипяченое, с добавлением шалфея, мёда с ложкой соды или крупно нарезанных долек чеснока;
• смешать 300 г мёда, полстакана воды и натёртую мякоть алоэ и варить на минимальном огне 2 часа, после остудить смесь и употреблять 3 раза в день по одной ст.л. (хорошо помогает при хроническом бронхите).

Отвары трав, настои и чаи

• горячие травяные отвары: мята, шалфей, фиалка, липовый цвет, имбирь, бузина;
• чай с добавлением ягод малины (способствует усиленному потоотделению), после употребления рекомендуется надеть тёплый шерстяной свитер и носки;
• луковый сок или отвар, также сок капусты (пьют в небольших количествах как сильное отхаркивающее средство);
• жжёный сахар, растворённый в берёзовом соке;
• инжир, сваренный в молоке (плод съесть, молоко выпить);
• процеженный отвар из цветков липы;
• 3 ч.л. мяты + 5 ч.л. пырея на 3 стакана воды, подождать, пока смесь закипит, затем дать ей настояться, процедить, пить по трети стакана за 5-10 минут до еды;
• подогретая молочная сыворотка (пить).

Прогревания

1. Горячая варёная картошка либо раскалённая соль, завёрнутая в тряпичный мешочек или полотенце, чтобы не сильно обжигало (этот вид прогревания используется при отсутствии у ребенка повышенной температуры тела, чаще всего перед сном).
2. Как альтернативный вариант картофель в мундире можно размять и добавить в него несколько капель йода и одну ложку подсолнечного, оливкового или льняного масла.
3. Горчичники на грудь (в области ключиц) и икры, держать, пока жжение не станет слишком сильным (подходит для детей от 5 лет).
4. Компресс с тёртым хреном на грудь.

Самых маленьких детей, которые ещё не умеют самостоятельно откашливаться, рекомендуется почаще переворачивать с одного бока на другой (мокрота начинает двигаться по бронхам, чем вызывает рефлекторный кашель).

Также для малышей всех возрастов очень полезны ингаляции с отваром картофеля с добавлением пары капель пихтового масла (если нет противопоказаний).

Физиопроцедуры

Комплексно лечить воспаление бронхов у детей помогают не только народные средства и массаж, но и физиотерапевтические процедуры.

Так, для более быстрого и эффективного результата врач может дополнительно назначить ребенку следующее физиолечение:

• электрофорез с кальцием;
• ультрафиолетовое облучение грудины;
• соллюкс на грудную клетку;
• высокочастотное магнитное поле (индуктометрия) на грудь и между лопатками.

Осложнения бронхита в детском возрасте

В случае невыполнения врачебных предписаний по лечению бронхита и дальнейшее пребывание организма в стрессовых условиях способно привести к следующим осложнениям:

• развитие пневмонии;
• перетекание бронхита из острого в хронический;
• бронхиальная астма;
• эмфизема лёгких (патологическое расширение воздушных пространств в бронхиолах, приводящее к деструктивным изменениям альвеолярных стенок);
• сердечные патологии (обычно они возникают как осложнения хронического запущенного бронхита в связи с несоответствием нагрузки на организм ребенка и объёма получаемого кислорода при затруднённом дыхании).

Профилактика детского бронхита

Предупредить появление и рецидив бронхита у ребенка можно следующими способами:

• вакцинация против гриппа;
• регулярный приём комплексных витаминов и сбалансированное питание (легкоусвояемые белки (мясо птицы, рыба), фрукты, овощи);
• чистота и оптимальная влажность воздуха дома (от 40 до 60%);
• соблюдение правил личной гигиены;
• приём лекарств, укрепляющих сопротивляемость бронхов внешним раздражителям (по назначению врача);
• приучение ребёнка дышать только через нос.

При современном развитии медицины вылечить бронхит несложно, главное - своевременное обращение к врачу и правильный выбор лекарств с учётом особенностей организма ребенка. При полном соблюдении предписаний и профилактических мер болезнь быстро отступит.

Бронхит – это заболевание, которое, согласно современной медицинской статистике, является одной из наиболее распространенных патологий органов дыхания. Эта болезнь может встречаться у людей любого возраста. Но у детей, особенно маленьких, она встречается чаще всего и протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых. Поэтому родителям важно знать основные симптомы заболевания и методы его лечения.

В большинстве случаев бронхит вызывается инфекционными причинами, из-за чего достаточно распространен термин инфекционный бронхит.

Хотя есть случаи и неинфекционного происхождения этого заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхи – это одна из важнейших частей дыхательной системы человека. При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, затем попадает в разветвленную систему бронхов, доставляющих кислород к легким. Конечные участки бронхов, непосредственно примыкающие к легким, называются бронхиолами. При выдохе продукты газообмена, образовавшиеся в легких, прежде всего, углекислый газ, выходят обратно, через бронхи и трахею наружу. Поверхность бронхов покрыта слизью и чувствительными ресничками, которые обеспечивают вывод наружу посторонней субстанции, попавшей в бронхи.

Таким образом, если проходимость бронхов по какой-то причине нарушается, это может негативно отразиться на дыхательном процессе, и, как следствие, вызвать недостаточное снабжение кислородом организма.

Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. Эта болезнь чаще поражает детей по причине их слабого иммунитета и недостаточно развитых органов дыхания. Частота возникновения болезни у детей достаточно велика. Статистика говорит, что на тысячу детей в год приходится до двухсот заболеваний. Чаще всего болеют дети до пяти лет. И большинство случаев фиксируется в осенне-зимний период, в период вспышек различных острых респираторных заболеваний.

Бронхит у ребенка делится на несколько разновидностей по степени развития:

• простой (катаральный),
• обструктивный.

Также бронхит разделяют по характеру протекания на:

• острый,
• хронический.

О хроническом бронхите у детей можно вести речь тогда, когда больной страдает этим недугом в течение примерно трех-четырех месяцев в году. Разновидностью бронхита у детей также является бронхиолит – воспаление бронхиол.

Обструктивный бронхит является разновидностью бронхита у детей, при котором происходит сильное сужение просвета бронхов из-за скопившейся в них слизи или спазма бронхов.

Бронхит у ребенка может поражать также либо отдельные ветви бронхиального дерева, либо все ветви с одной стороны, либо поражать бронхи с двух сторон. Если воспаление распространяется не только на бронхи, но и на трахею, то говорят о трахеобронхите, если на бронхи и легкие, то о бронхопневмонии.

Причины

Органы дыхания у детей не столь хорошо развиты, как у взрослых. Это обстоятельство является основной причиной того, что бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. К недостаткам дыхательной системы у детей относятся:

• короткие дыхательные пути, что способствует быстрому проникновению в них инфекции;
• малый объем легких;
• слабость дыхательных мышц, что затрудняет откашливание мокроты;
• недостаточное количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки;
• склонность к тонзиллитам и воспалению аденоидов.

Бронхит у ребенка в подавляющем большинстве случаев является вторичной болезнью. Он возникает как осложнение при заболевании верхних дыхательных путей – , ларингита и тонзиллита. Возникает бронхит в том случае, когда бактерии либо вирусы попадают из верхних отделов дыхательных путей в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, заболевание, при котором поражаются в первую очередь именно бронхи, не исключен. Большинство специалистов полагают, что чисто бактериальный бронхит встречается не очень часто, а основную роль в возникновении и развитии заболевания играют вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы).

Бронхит у ребенка, сопровождающийся бактериальной инфекцией, обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Бактериальный бронхит зачастую приводит к образованию гнойных выделений из бронхов, так называемой гнойной мокроты. К бактериям, вызывающим поражение бронхов, обычно относятся стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококк.

Дети разных возрастных групп с неодинаковой частотой поражаются бактериями различного типа. Бронхит, вызванный микоплазмой, чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. А вот у детей до года – это, как правило, хламидийный бронхит, вызванный пневмонийной хламидией. Также при этой болезни у детей до года нередко наблюдается крайне опасная осложнениями форма заболевания, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичный бактериальный бронхит у детей также возможен. Обычно его причиной является аспирация мелких предметов, пищи маленькими детьми. После откашливания инородные тела обычно покидают пределы дыхательных путей. Тем не менее, попавшие при этом внутрь бактерии оседают на слизистой оболочке бронхов и размножаются.

Гораздо реже, чем вирусы и бактерии, бронхит у детей может быть спровоцирован грибковой инфекцией и другими микроорганизмами.

Также встречается такая разновидность бронхита, как аллергический бронхит. Он наблюдается как реакция на какой-то внешний раздражитель – медикаменты, химикаты, пыль, пыльцу, шерсть животных, и т.д.

Факторами, способствующими развитию бронхита у детей, являются:

• низкий уровень иммунитета;
• переохлаждения;
• резкие перепады температуры;
• чересчур сухой воздух, особенно в отапливаемом помещении, способствующий высушиванию слизистых оболочек дыхательных органов;
• авитаминозы;
• пассивное курение;
• длительное нахождение в тесном коллективе с другими детьми;
• сопутствующие заболевания, например, муковисцидоз.

Бронхит у детей до года возникает относительно редко. Это связано с тем, что ребенок не общается со сверстниками, и поэтому не может заразиться от них вирусами. Бронхит у грудных детей могут спровоцировать такие факторы, как недоношенность ребенка, врожденные патологии дыхательных органов.

Острый бронхит у детей, симптомы

Бронхит у детей имеет характерные симптомы, выделяющие его из числа прочих заболеваний органов дыхания. О бронхите у детей говорит, прежде всего, кашель. Однако кашель может быть и при других заболеваниях органов дыхания.

Какой же кашель обычно бывает у детей при бронхите?

В начале бронхита у детей симптомы включают сухой и непродуктивный кашель, то есть, кашель, не сопровождающейся отхождением мокроты. Положительная динамика лечения, в первую очередь, обозначается влажным кашлем. Мокрота может иметь прозрачный, желтый или зеленый цвет.

Острый бронхит у ребенка сопровождается также повышенной температурой. Но ее значения при этой разновидности заболевания относительно невелико в подавляющем большинстве случаев. Температура лишь немного превышает субфебрильную и редко поднимается до +39 ºС. Это относительно небольшой показатель по сравнению с температурой при воспалении легких. При катаральном бронхите температура редко превышает +38 ºС.

Другие симптомы бронхита у детей включают признаки общей интоксикации:

• головную боль,
• слабость,
• тошноту.

Грудные младенцы обычно плохо спят, не сосут молоко.

О бронхите у детей также могут свидетельствовать и характер хрипов в области груди. При катаральном бронхите у ребенка при прослушивании грудной клетки обычно слышны рассеянные сухие хрипы.

При микоплазменном бронхите у ребенка наблюдается высокая температура, но отсутствуют симптомы общей интоксикации.

Поскольку при бронхите у ребенка поражаются нижние отделы дыхательных путей, то симптомы, свидетельствующие о поражении верхних (насморк, боль в горле, и т.д.), как правило, отсутствуют. Однако во многих случаях бронхит сопровождается и воспалением верхних дыхательных путей, поэтому такие заболевания, как фарингит, ринит и ларингит, не исключают одновременного наличия бронхита в качестве осложнения.

О бронхите у детей, сопровождающимся трахеитом, может говорить чувство тяжести или боли за грудиной.

Бронхиолит и обструктивный бронхит у детей, симптомы

Симптомы обструктивного бронхита и бронхиолита у детей несколько иные, чем при катаральной форме заболевания. Кстати, многие специалисты не разделяют бронхиолит и острый обструктивный бронхит у детей.

Симптомы при этих разновидностях заболевания также включают кашель и температуру. Но при бронхиолите и обструктивном бронхите у детей к ним добавляются и симптомы дыхательной недостаточности: увеличение частоты дыхания, посинение носогубного треугольника. Дыхание становится более шумным. В процесс дыхания включаются также мышцы живота. Заметно втяжение кожи в межреберных промежутках при вдохе.

При обструктивном бронхите у детей симптомы также включают характерные хрипы, заметные при прослушивании грудной клетки. Обычно хрипы носят влажный и свистящий характер. Иногда они слышны даже без стетоскопа, на расстоянии. Выдох при этой форме болезни удлиненный.

При обструктивном бронхите у детей до года признаком одышки является частота дыхания в 60 вдохов в минуту и более, у детей в возрасте от года до 2 лет – 50 вдохов в минуту и более, у детей в 2 года и старше – 40 вдохов в минуту и более.

При бронхиолиоте одышка может достигать еще больших значений – 80-90 вдохов в минуту. Также при бронхиолите может наблюдаться тахикардия, приглушенные тона в сердце.

Диагностика

При диагностике врачи, прежде всего, должны определить разновидность бронхита (катаральный или обструктивный) и его этиологию – вирусный бактериальный или аллергический. Также следует отделить простой бронхит от бронхиолита, который является более серьезным заболеванием, и от пневмонии .

Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью следует также дифференцировать от бронхиальной астмы.

При диагностике используются данные, полученные при осмотре пациента и прослушивании его грудной клетки. При госпитализации ребенку могут сделать рентген грудной клетки, на котором будут видны все патологические изменения в бронхиальной структуре и легких. Также используются методы, определяющие объем воздуха, проходящего через бронхи, исследование мокроты с целью поиска возбудителей (бактериальный посев, анализ на ПЦР).

Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови обращают внимание на уровень СОЭ, а также на лейкоцитарную формулу. Изменение общего количества лейкоцитов в сторону увеличения (лейкоцитоз) является признаком бактериальной инфекции. Относительное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) с одновременным увеличением количества лимфоцитов (лимфоцитоз), может свидетельствовать о вирусных инфекциях. Однако при рецидивирующем бронхите приступ заболевания может не сопровождаться изменениями в составе крови. Могут также проводиться такие виды исследований, как бронхограмма, бронхоскопия, компьютерная томография.

Прогноз и осложнения

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма , рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Острый бронхит у детей, лечение

Лечение бронхита у детей – сложный процесс, требующий длительной терапии. И тут не обойтись без рекомендаций врача, поскольку болезнь может протекать в различных формах, и методы лечения в отдельных случаях могут кардинально отличаться.

Лечение детей от бронхита может быть направлено как на возбудителей заболевания (этиотропное лечение), так и на устранение неприятных для ребенка, опасных для здоровья и даже иногда угрожающих жизни симптомов (симптоматическое лечение).

При этом альтернативы медикаментозному лечению нет.

Следует иметь в виду, что лечить обструктивный бронхит и бронхиолит, как правило, требуется в условиях стационара.

Этиотропное лечение бронхита

При вирусных бронхитах этиотропная терапия, как правило, не применяется. Однако в случае бронхита, вызванного вирусом гриппа, могут использоваться этиотропные препараты:

При бронхите, вызванном вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа), этиотропной терапии не существует, и поэтому лечение носит симптоматический характер. В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты:

Однако, пользоваться этими препаратами можно лишь в исключительных случаях, при очень слабом иммунитете, так как они имеют немало побочных действий.

При бактериальной форме заболевания, а также при угрозе перехода вирусного бронхита в более сложную, бактериальную форму, назначают антибиотики. Тип антибиотика выбирается исходя из разновидности возбудителя. Следует отметить, что самостоятельно заниматься антибиотикотерапией не рекомендуется, так как при вирусном и тем более, аллергическом бронхите, она не приведет ни к какому положительному результату, и может лишь осложнить течение болезни. Чаще всего при лечении бронхита используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин). При легком и среднем течении болезни, а также у детей школьного возраста, назначаются препараты в таблетках. При тяжелых случаях бронхита, а также у детей младшего возраста, нередко применяется парентеральное введение. Но при улучшении состояния больного возможен переход на таблетированные формы антибиотиков.

В случае подозрений на бактериальный бронхит, назначение определенного препарата делается путем выбора наиболее подходящего. Определяет его врач по совокупности особенностей протекания заболевания, а также по результатам изучения анамнеза пациента. Положительная динамика медикаментозной терапии уже спустя три-четыре дня после начала лечения, является сигналом правильности подобранной тактики и лечить бронхит у ребенка продолжают тем же препаратом. В противном же случае назначение пересматривается и назначаются другие лекарства.

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет неделю в случае острого бронхита и две недели в случае хронического бронхита.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в устранении агента, вызывающего аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, какой-то химикат (даже средство бытовой химии), пыль.

Симптоматическое лечение бронхита

При острой форме бронхита, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение воспаления слизистых оболочек бронхов и вызываемого им кашля. Следует иметь в виду, что кашель сам по себе является защитной реакцией организма, стремящегося вывести из органов дыхания чужеродные агенты (неважно, что это – вирусы, бактерии, аллергены, или токсические вещества). Для этой цели эпителий производит на стенках бронхов большое количество мокроты, которая затем при помощи кашля выводится наружу. Проблема, однако, заключается в том, что очень вязкий бронхиальный секрет откашливается с большим трудом. Особенно тяжело сделать это маленьким детям с их слабыми легкими и дыхательной мускулатурой и узкими дыхательными путями. Соответственно, у самых маленьких детей лечение должно быть направлено на стимуляцию откашливания.

Для облегчения этого процесса используются муколитические и отхаркивающие препараты . Муколитические препараты (АЦЦ , Амброгексал, Бромгексин) разжижают мокроту и делают ее более удобной для откашливания.

• разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем (ацетилцистеин);
• секретолитики (бромгексин и производные, карбоцистеин), облегчающие транспортировку мокроты.

Отхаркивающие препараты (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) облегчают удаление мокроты из дыхательных путей во время кашля. Среди этой группы препаратов нередко используются препараты на основе растительных компонентов (корни солодки, алтея, девясила, трава чабреца).

Третья группа препаратов – это противокашлевые препараты (кодеин). Они блокируют деятельность кашлевого центра головного мозга. Данную группу препаратов назначают лишь при длительном бесплодном сухом кашле. Как правило, сухой кашель характерен для начала заболевания. Но при активном образовании мокроты противокашлевые препараты не назначают, так как блокирование противокашлевого центра делает невозможной вывод мокроты из бронхов.

Также с осторожностью назначают муколитические препараты, прежде всего, препараты прямого действия (цистеины) у маленьких детей (до 2 лет), из-за риска повышенного образования мокроты, которую ребенок младшего возраста не может эффективно откашливать из-за несовершенства своей дыхательной системы.

Существуют также препараты, расширяющие просвет бронхов и снимающие их спазм (Беродуал, Эуфиллин). Бронхорасширяющие препараты выпускаются в виде таблеток или аэрозолей для ингаляторов. Их обычно не назначают в том случае, если бронхи не сужены.

Еще одна группа препаратов – препараты с комплексным действием – противовоспалительным и бронхорасширяющим. Примером такого препарата является фенспирид (Эреспал).

В качестве противовоспалительных средств также могут использоваться содовые и содово-солевые ингаляции.

Из вышесказанного следует, что лечение кашля – это сложный процесс, имеющий немало нюансов и самостоятельное, без консультации с врачом, назначение ребенку препаратов против кашля неоправданно и может повлечь за собой ухудшение его состояния.

Жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) или их аналоги (Эффералган, Терафлю), рекомендуется давать детям лишь при повышении температуры выше определенного предела (+38 ºС- +38,5 ºС.). Субфебрильная температура (до +38 ºС) не нуждается в снижении. Это нормальная физиологическая реакция организма на инфекцию, облегчающая иммунной системе борьбу с ней. Такие лекарства, как аспирин и анальгин, детям младшего возраста противопоказаны.

При сильных воспалениях врачом могут быть назначены и гормональные противовоспалительные средства. Если бронхит имеет аллергическую природу, то назначаются антигистаминные средства, снижающие отек эпителия бронхов.

Немедикаментозные методы лечения

Однако не стоит думать, что одни лишь лекарства смогут излечить вашего ребенка при бронхите. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций, касающихся создания необходимых условий для выздоровления.

Прежде всего, стоит увеличить количество потребляемой ребенком воды – примерно в 2 раза по сравнению с нормой. При повышении температуры возникает обезвоживание организма, которое необходимо компенсировать. Кроме того, вода требуется для того, чтобы быстрее выводить токсины из организма. Также следует учитывать, что при учащенном дыхании, сопутствующем обструктивному бронхиту у детей, потеря жидкости через легкие увеличивается, что требует усиления мер по регидратации.

Питье должно быть достаточно теплым, но не горячим. Горячие напитки способны лишь обжечь гортань, но не принесут большой пользы. Хорошо подойдут кисели, морсы, соки, чаи, теплое молоко, отвар шиповника.

Если у ребенка бронхит, то ему следует соблюдать постельный режим. Однако он не должен быть строгим, поскольку при постоянном нахождении в кровати возможно возникновение застойных явлений в легких и бронхах. Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться. Если ребенок маленький, то можно его регулярно переворачивать с боку на бок. При улучшении состояния и достаточно высокой температуре воздуха даже рекомендуются прогулки, так как свежий воздух благоприятно воздействует на бронхи.

Особо следует сказать про температуру в комнате, где находится ребенок. Она не должна быть ни слишком низкой, ни слишком высокой. Оптимальный диапазон – +18 ºС-+22 ºС. Слишком высокая температура высушивает воздух, а сухой воздух, в свою очередь, усиливает воспаление бронхов и провоцирует приступы кашля. Оптимальным показателем влажности в комнате считается 50-70%. Поэтому в помещении, где находится больной, необходимы периодические проветривания.

Стоит ли использовать столь популярные ранее горчичники и банки? В настоящее время многие врачи сомневаются в высокой действенности и безопасности подобных методов при бронхите у ребенка. По крайней мере, детям до 5 лет они не рекомендуется. Тем не менее, в некоторых случаях горчичники могут помочь облегчить состояние ребенка. Важно лишь помнить, что их нельзя ставить на область сердца. Если же возникает необходимость ставить горчичники маленьким детям, то их нужно ставить не напрямую, а оборачивая в пеленки.

Банки и горчичники, однако, противопоказаны при гнойной форме бронхита, вызванной бактериальной инфекцией. Причина заключается в том, что нагрев грудной клетки может способствовать расширению гнойного процесса на другие отделы бронхов. По этой же причине противопоказаны при бронхите теплые ванны и душ. Не рекомендуются и популярные ранее паровые ингаляции.

Тем не менее, при бронхите, обнаруженном у малыша, могут назначаться ингаляции при помощи небулайзеров. Полезны также согревающие ноги ванны.

Лечение в условиях стационара

Очень опасным осложнением бронхита является обструктивный бронхит у детей, лечение которого осуществляется, как правило, в стационаре. Особенно это касается детей, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

При диагностике обструктивного бронхита, детей в условиях стационара лечат при помощи оксигенотерапии, удаления слизи из дыхательных путей электроотсосом, внутривенного введения бронхорасширяющих препаратов и адреномиметиков.

Диета при бронхите

Диета при бронхите должна быть полноценной, содержать все необходимые для здоровья витамины и белки, и в то же время легкоусвояемой, не вызывающей отторжения в условиях интоксикации организма. Больше всего подходят молочные продукты и овощи.

Массаж при бронхите

При бронхите у детей родители могут самостоятельно проводить курс массажа грудной клетки. Однако эту процедуру лучше всего осуществлять при положительной динамике основной терапии. Цель массажа состоит в том, чтобы стимулировать у ребенка процесс откашливания. Эта процедура может быть полезной для детей любого возраста, но, прежде всего, грудным детям.

Продолжительность процедуры – 3-5 минут, количество сеансов – 3 раза в день в течение недели. Массаж делается очень просто: при помощи движений руками по спине ребенка снизу вверх, а также осторожных постукивающих движений ладонями или кончиками пальцев вдоль позвоночника. Тело малыша в это время должно находиться в горизонтальном положении.

Народные средства

Многие народные средства уже давно с успехом используются при лечении бронхита. Однако они должны применяться лишь с разрешения лечащего врача. Следует учитывать, что многие растительные компоненты, входящие в состав народных средств, могут вызывать аллергические реакции.

Народные средства включают прием различных отваров трав, питье грудных сборов, ингаляции. Хорошо помогает при бронхите горячее молоко с медом, сок редьки с медом (при сухом кашле), отвары календулы, подорожника, солодки, мать и мачехи.

Грудные травяные сборы при остром бронхите

Какие травяные сборы наиболее эффективны при бронхите? Можно использовать сбор с мать-и-мачехой, подорожником, хвощом, первоцветом (соотношение компонентов (1-2-3-4), травяной сбор с корнем солодки, корнем алтея, листьями мать-и-мачехи, плодами фенхеля (2-2-2-1).

Соки из растительных компонентов при остром бронхите

Следующие рецепты также подойдут при остром бронхите. Они могут использоваться как эффективное отхаркивающее средство:

• Сок моркови с медом. Для его приготовления необходимо использовать стакан морковного сока и три ложки меда. Принимать состав лучше всего по 2 столовые ложки три раза в день.
• Сок подорожника с медом. Оба компонента берутся в равных количествах. Принимается по одной чайной ложке три раза в день.
• Капустный сок. Подслащенный капустный сок также может использоваться как отхаркивающее средство при бронхите (вместо сахара можно использовать мед). Принимается три-четыре раза в день по столовой ложке.
• Настой корня алтея. Готовится следующим образом. Корень алтея растирается в порошок. На 5 г порошка берется стакан воды. Порошок растворяется в воде и отстаивается в течение 6-8 часов. Принимается настой по 2-3 столовые ложки три раза в день.

Прочие методы лечения бронхита

Также может быть полезны при лечении бронхита такие методы, как дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков, задувание свечи), некоторые физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-терапия, УФ-облучение). Лечебная гимнастика может использоваться как метод лечения при улучшении состояния больного.

Как быстро может пройти бронхит?

Острый бронхит, особенно у детей, не относится к числу заболеваний, которые проходят сами по себе. Для победы над ним родителям ребенка придется приложить немало усилий.

Лечение острого бронхита, к сожалению, небыстрый процесс. Однако бронхит простой неосложненной формы должен при правильном лечении пройти за одну-две недели. В противном случае высока вероятность перехода бронхита в хроническую форму. Рецидивы бронхита в случае развития рецидивирующей формы заболевания могут иметь еще более длительное течение – 2-3 месяца. Кашель обычно длится две недели, при трахеобронхите кашель может наблюдаться в течение месяца при отсутствии других симптомов заболевания.

Аденовирусные бронхиты и бронхиты, вызванные бактериальными инфекциями, обычно имеют более длительное течение, чем бронхиты, вызванные другими типами патогенных микроорганизмов.

Профилактика

В качестве профилактике воспаления бронхов действенными методами являются:

• закаливание,
• предотвращение переохлаждений,
• повышение иммунитета,
• полноценное питание.

Не следует допускать нахождения ребенка в прокуренном помещении. Если в семье есть курящие, то курить в присутствии ребенка также недопустимо. Кроме того, необходимо своевременно лечить у ребенка острые респираторные заболевания и грипп. Ведь нередко бронхит – это один из вариантов осложнений гриппа и ОРВИ.

Для профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссий, рекомендуется санаторное лечение. Детей с хроническим бронхитом следует одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных вызвать повышенное потоотделение.

Специфических прививок против бронхита не существует, хотя можно сделать прививки от некоторых бактерий, вызывающих бронхиты у детей, а также от вируса гриппа, который также является первопричиной болезни.

Заразен ли бронхит?

Вопреки распространенному мнению, бронхит сам по себе не является заразным заболеванием. Дело в том, что бронхит является вторичной болезнью, появляющейся в результате осложнения вирусной инфекции. Таким образом, заразными являются эти вирусные заболевания, а не сам бронхит. Что касается бактериального бронхита у детей, то он обычно вызывается бактериями, которые в нормальном состоянии живут в дыхательных путях любых людей и проявляют патологическую активность лишь при определенных условиях, например, при переохлаждении или снижении иммунитета.

Бронхит - часто встречающееся заболевание, которому больше всего подвержены дети с 3 до 8 лет. В этом возрасте дыхательная система продолжает активно формироваться, поэтому она очень уязвима к инфекциям. Чем раньше вы обнаружите симптомы болезни у ребёнка, тем легче и быстрее сможете её побороть. В этом вам помогут лекарственные препараты, народные методы лечения и специальный массаж.

Бронхит - воспалительный процесс слизистой бронхов.

Бронхит и его причины

Бронхит - это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхиального дерева. Он редко развивается самостоятельно. В 99% случаев это следствие вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа. И лишь 1% приходится на бактериальные и грибковые инфекции.

Этапы развития бронхита:

1. Контакт с заболевшим человеком и заражение от него воздушно-капельным путём. Подхватить инфекцию легко, так как активизировавшиеся микробы при кашле или чихании разлетаются в радиусе 10 метров.
2. Развитие острого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком, болью в горле и температурой.
3. При неправильном лечении или его отсутствии инфекция переходит из верхних дыхательных путей в нижние: сначала воспаление локализуется в горле, затем - в трахее, а потом спускается в бронхи.

При несвоевременном лечении болезнь может спуститься из верхних дыхательных путей в нижние.

Механизм заражения бактериальным или грибковым бронхитом другой. Условно патогенные микроорганизмы всегда живут на слизистых оболочках человека, но в малом количестве, не причиняющем вреда здоровью. И только при определённых условиях они начинают активно размножаться, приводя к болезни. Толчком для этого могут послужить:

• стресс;
• переохлаждение;
• ослабление иммунитета.

Важно! Бронхит, вызванный грибками или бактериями, незаразен для окружающих. Точно такие же микроорганизмы живут на слизистых оболочках других людей, но их рост сдерживается иммунитетом.

Зато вирусная форма остаётся заразной до полного исчезновения симптомов болезни.

Ребёнок остаётся заразным на протяжении всей болезни.

Симптомы бронхита

Определить, что у ребёнка бронхит, можно по следующим признакам:

• повышенная температура тела (от 37,1 до 39°С и выше), снижающаяся через сутки (может быть и нормальной, если течение болезни лёгкое);
• сильный сухой кашель, переходящий в течение нескольких дней во ;
• отхождение прозрачной, жёлтой или зелёной мокроты;
• хрипы и/или свисты во время дыхания, прослушивающиеся на расстоянии;

Обратите внимание на шум и свист при дыхании.

• боль в грудной клетке (обычно проявляется в момент перехода болезни из трахеи в бронхи);
• учащённое сердцебиение (от 100 ударов в минуту);
• одышка (учащённое и поверхностное дыхание);
• общее недомогание, слабость и отсутствие аппетита.

При вирусном заболевании часто назначают лекарства:

• : , . Давать при повышении температуры выше 38 градусов.

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, оказывает умеренное жаропонижающее действие.

• : Либексин, Тусупрекс. Допускается при сильных приступах сухого кашля, не дающего заснуть.
• и : , травяные грудные сборы. Они усиливают секрецию слизи, способствуют её разжижению и выведению.

АЦЦ - препарат для лечения мокрого кашля.

• : Виферон, Интерферон. Помогают организму бороться с возбудителем болезни, ускоряя выработку антител.

Внимание! Антибиотики не помогают в 99% случаев, так как вызывают болезнь обычно вирусы. Но педиатры часто назначают антибактериальные средства «на всякий случай», а делать это можно только после анализа мокроты, который показывает наличие бактериальной инфекции.

В других случаях препараты принесут не пользу, а вред, убив полезную микрофлору.

Галина пишет в отзыве:

«Дочка в 2 года заболела. И спустя несколько дней она так закашлялась, что начала задыхаться. Я вызвала скорую помощь, и нас госпитализировали с обструктивным бронхитом. В больнице провели курс антибактериальной терапии и отпустили, а спустя 3 дня пришлось обратиться к врачам снова. Поставили тот же диагноз. От стационара отказалась, но дома антибиотики ребёнку давала. Спустя два месяца кашель продолжался. Я обратилась к другому педиатру, и он предположил, что болезнь вызвана не инфекцией, а аллергической реакцией. Выяснилась и причина - это новый стиральный порошок».

Купирование обструктивного бронхита

Если закупорки просвета бронхов не удалось избежать, устранить обструкцию помогут ингаляции со следующими препаратами:

• Вентолин;
• Флексотид.

Метод хорош тем, что лекарство поступает сразу в бронхи, способствуя расширению ответвлений бронхиального дерева и выведению из них мокроты. Эффект наступает через несколько минут после процедуры.

Важно! Если ребёнок начал задыхаться, немедленно вызовите скорую помощь. А пока её ждёте, постарайтесь сами помочь ему ингаляциями.

Лечение народными средствами

До того как вы начнёте лечить малыша народными средствами, послушайте советы Комаровского:

• Нельзя применять паровые ингаляции . Эта процедура повышает риск перехода болезни в обструктивную форму из-за закупорки бронхов разбухшим комком слизи (это не относится к лекарственным ингаляционным растворам).
• Тепловые процедуры делать только при нормальной температуре тела . На область сердца согревающих компрессов не класть, чтобы не увеличить и без того большую нагрузку на орган.
• Мёд, прополис и травы - сильные аллергены . Убедитесь, что ваш ребёнок не чувствителен к ним.

Народные средства помогут облегчить мучительный кашель.

• Напитки давайте тёплыми . Горячим питьём можно обжечься, и выздоровление оно не ускоряет.

Посмотреть выпуск школы доктора Комаровского про бронхит у детей целиком можете тут - https://www.youtube.com/watch?v=UdnChZSgfgk

Ослабить сухой кашель помогут:

• Кипячёное молоко с добавлением мёда, сливочного масла или соды.
• Свежевыжатый брусничный сок с сахаром или мёдом.
• Отвары листьев чёрной смородины, мать-и-мачехи, цветов калины или липы. Для их приготовления заварите столовую ложку сухого сырья в стакане кипятка и дайте остыть.

Если температура тела нормальная:

• перед сном. После процедуры вытрите их насухо и наденьте тёплые носки.
• Оберните грудную клетку марлей, смоченной в подогретом растительном масле. Повязка покрывается вощёной бумагой и фиксируется пелёнкой.
• Положите на грудь картофельную лепёшку. Для этого отварите несколько картофелин в мундире и разомните их с добавлением мёда или йода с растительным маслом. Сформируйте лепёшку, заверните в марлю и положите на грудную клетку. Убрать после остывания.

Для детей постарше подходят такие процедуры, как горчичники и банки.

При бронхите бывает эффективной отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

Профилактика

Бронхит может повториться вновь, а если он был плохо вылечен, то рецидивировать болезнь станет часто, постепенно переходя в хроническую форму. Чтобы защитить ребёнка от нового заболевания, проводите профилактику. Она включает в себя:

• Закаливание . Постепенное привыкание к холодным процедурам способствует укреплению иммунитета. Сначала делайте контрастный душ (обливание), чередуя тёплую воду с прохладной (ниже на 4-5 градусов). Затем постепенно понижайте градус холодной воды.
• Одежду по погоде . Не кутайте малыша, иначе он вспотеет и начнёт мёрзнуть, что приведёт к переохлаждению. Если оденете слишком легко, результат будет таким же.
• Профилактический и в период массового поражения ОРВИ и гриппом.
• Рацион, богатый витаминами и минералами. Способствует усилению защитных сил организма, нормальному росту и развитию малыша.

Сбалансированное питание было и остаётся действенной мерой профилактики простуды.

Бронхит - часто встречающееся заболевание обычно вирусной природы. Поэтому нет волшебной таблетки, которая заставила бы ребёнка выздороветь за один день. Пока детский организм самостоятельно не справится с болезнью, вы можете только помогать ему, не давая мокроте засохнуть. Так вы ускорите выздоровление и минимизируете риск осложнений.

Алиса Никитина

Заболеваемость бронхитом среди детей 3-8 лет достаточно высока, что обусловлено анатомическими особенностями бронхиального дерева малышей и недоразвитостью иммунной системы.

При полноценной медицинской помощи воспаление лечится быстро и без осложнений, особенно если вовремя распознать симптомы у детей.

В зависимости от возбудителя и особенностей детского организма бронхит может принимать различные формы. У малышей чаще всего диагностируют:

• острый бронхит;
• рецидивирующий;
• хронический;
• обструктивный;
• аллергический;
• бронхиолит.

Для каждого типа бронхита характерны как общие, так и специфические признаки. Только учитывая особенности формы болезни можно подобрать правильное лечение.

Симптомы острой формы

Острый бронхит распространен среди детей разных возрастных категорий. Для него характерен воспалительный процесс в бронхиальном дереве при отсутствии поражений легочной ткани. Возникновение его часто связывают с недолеченным вирусным заболеванием либо переохлаждением.

Для начальной стадии острого бронхита присуще появление таких общих признаков, как чувство недомогания, апатия, головные боли, потеря аппетита. Далее происходит повышение температуры тела, которое может быть как незначительным, так и довольно высоким.

В большинстве случаев наблюдается лихорадка с температурой в 38°С.

Продолжительность температурной реакции организма зависит от типа возбудителя острого бронхита. Если его вызвал вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный, то длительность лихорадки не превысит 3-х дней. Но если причиной была микоплазма или аденовирус, то повышение температуры будет сохраняться 10 дней и более.

Для начальной стадии болезни характерно наличие мучительного сухого (иногда «лающего») кашля. При аускультации (прослушивании) ребенка выявляются грубые сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Спустя неделю сухой кашель сменяется продуктивным (влажным), сопровождаемым активным отхождением мокроты. Если эта смена происходит в течение недели, то это характеризует легкую форму острого бронхита.

Как лечится детей?

Если подобрано правильное лечение ребенка, то от острого бронхита можно избавиться за 2 недели. Но при этом у детей в возрасте до двух лет какое-то время может сохраняться остаточный кашель.

Базовое лечение острого бронхита для детей от трех лет включает в себя:

• обильное теплое питье (чай, молоко, вода, компот и другая привычная для ребенка жидкость);
• правильно организованное питание с обилием свежих овощей и фруктов. Исключена тяжелая жирная и жареная пища;
• поддержание в комнате необходимого уровня влажности (не менее 60%). Это предупреждает высыхание слизистых оболочек дыхательной системы;
• регулярное проветривание помещения, где находится больной ребенок;
• прием жаропонижающих препаратов при температуре свыше 38°С;

• антибиотикотерапия при обнаружении бактериальной инфекции;
• прием противокашлевых и отхаркивающих лекарств;
• ингаляции.

Если бронхит мучает ребенка грудного возраста, то рекомендуется периодически переворачивать его с одного бока на другой. Это простое действие стимулирует кашлевой рефлекс, необходимый для нормального отхождения и разжижения мокроты.

В качестве дополнительного лечения для детей в возрасте от двух лет можно использовать банки, горчичники и ножные ванны. Также полезно смазывать грудь малыша мазями с разогревающим эффектом. Однако все эти процедуры можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Симптоматика рецидивирующего типа болезни

Рецидивирующий бронхит характеризуется периодическими обострениями (3-4 раза в год), мучающими ребенка на протяжении полутора-двух лет. Заболевание в большей степени присуще детям до 6-7 лет. Симптомы недуга схожи с острой формой бронхита, но проявляются периодически, в период обострения, которое может продлиться до 30 дней.

В первые дни обострения у ребенка повышается температура тела до 37-38°С. Лихорадка длится недолго, но небольшое повышение температуры может сохраняться на протяжении нескольких недель. Также появляются головные боли, заложенность носа, общая слабость и апатия. Примерно через 5 дней начинаются приступы кашля. Вначале он сухой, «дерущий», но спустя 3-4 дня становится влажным с выделением слизи, в которой может содержаться гной.

Для рецидивирующего бронхита характерны рассеянные крупно- и среднепузырчатые или же сухие хрипы. Но если заболевание локализовано в крупных бронхах, то хрипы могут полностью отсутствовать. Однако при этом вероятно прослушивание жесткого дыхания в прикорневых участках бронхов.

После обострения заболевание практически не проявляется. Лишь при активной физической деятельности, стрессе или при резкой смене температуры воздуха возможно появление несильного кашля.

Как лечить?

В период обострения рецидивирующего бронхита лечение проводится амбулаторно, но под постоянным контролем лечащего педиатра.

В комплекс мер по устранению болезни входит:

• постельный режим при оптимальной температуре и влажности помещения (t° - 18-22°С, влажность - 60-70%);
• после спада повышенной температуры тела обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе;
• полноценное питание с обилием продуктов, богатых на витамины;
• прием отхаркивающих препаратов (например, Пертуссин, сироп из корня алтея);
• ингаляции с содо-солевой и щелочной водой, настоем шалфея или ромашки;
• при угрозе развития осложнений заболевания назначается терапия антибактериальными препаратами;
• использование горчичников, банок, перцового пластыря, разогревающих мазей.

В период ремиссии ребенка нужно регулярно показывать педиатру и пульмонологу. Для эффективного лечения рецидивирующего бронхита следует:

• соблюдать режим дня;
• делать утреннюю зарядку и ходить на занятия ЛФК;
• совершать длительные прогулки на свежем отдыхе с активными играми;
• записаться на плавание, в туристический кружок или заняться лыжным спортом;

• раз в год посещать специальные оздоровительные пансионаты для детей с заболеваниями дыхательной системы.

При неправильном подходе или пренебрежении лечением рецидивирующий бронхит у ребенка может трансформироваться в хроническую стадию или бронхиальную астму.

Симптоматика хронической формы у детей

Хронический бронхит может быть диагностирован у ребенка старше трех лет, так как его характерным отличием является появление обострений три раза в год на протяжении 2-х и более лет. Заболевание опасно для детей, ведь оно вызывает необратимые отрицательные изменения стенок бронхиального дерева.

При обнаружении первых симптомов хронической стадии бронхита следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Хронический бронхит может быть следствием регулярных острых респираторных заболеваний или же постоянного воздействия на ребенка раздражающих факторов (например, сигаретного дыма, сильно загрязненного воздуха).

Основные симптомы хронической стадии:

• приступы кашля, мучающие ребенка постоянно. Во время ремиссии он чаще сухой, но при обострении постепенно становится влажным. При этом отхаркивается большое количество мокроты гнойно-слизистого характера;

• хорошо прослушиваемые хрипы, но при аускультации невозможно определить их четкую локализацию. Во время обострения хрипы становятся интенсивней и могут сохраняться на протяжении 90 и более дней;
• одышка, свидетельствующая о сужении просвета бронхов;
• лихорадка, возникающая в первые дни обострения. Однако в периоды ремиссии температура может повышаться лишь до субфебрильных показателей;
• постоянная потливость ребенка, синюшность кожи на носогубном треугольнике;
• общая слабость, регулярные головные боли, потеря аппетита, нарушение сна.

Как лечить ребенка?

Лечение хронической стадии направлено, прежде всего, на устранение очага воспаления и возникшей обструкции. Для этого используются:

• антибактериальная терапия, которая подбирается с учетом чувствительности к определенным медикаментам выявленной в мокроте патогенной флоры;
• отхаркивающие и муколитические средства;
• ингаляции;
• прием витаминов В, С, никотиновой кислоты.

Симптомы аллергического бронхита

Аллергический бронхит проявляется у ребенка при контакте с раздражителем, которым может выступать как эндо- так и экзогенные факторы (например, определенный продукт питания или же пыльца растений).

Симптомы заболевания ярко проявляются во время близости с аллергеном и включают в себя:

• незначительное повышение температуры тела;
• появление сухого кашля с отделением прозрачной мокроты. Приступы часто мучают ребенка во время ночного сна;
• одышка, а в отдельных случаях приступы удушья, наступающие при активной физической деятельности ребенка, в стрессовых ситуациях, во время крика;
• хорошо прослушиваемые влажные среднепузырчатые хрипы. При обострении хрипы слышны на расстоянии;
• слезоточивость, прозрачные и обильные выделения из носа.

Как лечить?

Чтобы избавить ребенка от заболевания, необходимо установить точную причину аллергической реакции. Для облегчения состояния при аллергическом бронхите детям назначают антигистаминные (предпочтительно третьего поколения), отхаркивающие и противовоспалительные препараты.

Для повышения сопротивляемости детского организма при данной форме бронхита полезно:

• закаливание;
• солнечные ванны;
• лечебная дыхательная гимнастика;
• галотерапия (лечение климатом с повышенным содержанием соли);
• гипокситерапия (лечение горным воздухом с низким содержанием кислорода).

Симптоматика обструктивной формы

Обструктивный бронхит - это серьезное заболевание, при котором наблюдается значительное сужение просвета бронхов либо их закупорка скоплениями мокроты. При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут возникать приступы удушья, грозящие развитием гипоксии.

Обструктивный бронхит чаще всего обнаруживается у детей 3-4 лет, но также может появиться у грудничков или школьников.

Заподозрить заболевание можно по таким симптомам, как:

• появление шумного дыхания, сопровождаемого свистящими звуками. Патологические звуки хорошо слышны даже на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы);
• одышка экспираторного или смешанного типа, возникающая как после активной деятельности, так и в спокойном состоянии;
• наличие сухого приступообразного кашля с тенденцией к усилению в ночное время. При этом выделяется незначительное количество мокроты;
• во время аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые или же сухие «со свистом» хрипы;
• тахипноэ, при котором грудная клетка вздута, а в дыхании участвует мускулатура живота;
• температура тела повышается незначительно либо же остается в пределах нормы;
• наличие лейкоцитоза, лейкопении и ускоренного СОЭ в анализе крови;

Как лечить?

Если обструктивный бронхит выявлен у грудного ребенка, то лечение должно осуществляться исключительно в стационаре. Детям возрастом от трех лет можно проводить терапию и в домашних условиях, но только при отсутствии подозрений на пневмонию, сильной интоксикации организма и острой дыхательной недостаточности.

В комплекс мер по лечению обструктивного бронхита у детей среди всего прочего входит прием препаратов:

• бронхолитических;
• противокашлевых;
• противовоспалительных;
• антигистаминных;
• антибактериальных;
• спазмолитических.

Положительное действие оказывает специальный лечебный дренажный и постуральный массажи. Их родители вполне могут выполнять самостоятельно в домашних условиях. Детям дошкольного возраста такие процедуры помогут быстрее избавиться от кашля и скопившейся в бронхах мокроты. Для ребят школьного возраста массажи рекомендовано сочетать с дыхательными упражнениями.

Симптоматика бронхиолита

Бронхиолит - это воспалительный процесс, затрагивающий самые мелкие бронхи и бронхиолы. Заболевание преимущественно встречается у детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет и может вызвать острую дыхательную недостаточность. Бронхиолит опасен для неокрепшего организма, поэтому при обнаружении его признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика бронхиолита такова:

• лихорадка с температурой до 38-39°С, которая может продолжаться от 3-х до 10-ти дней;
• дыхательная недостаточность, выражающаяся в синюшности носогубного треугольника, экспираторной одышке;
• во время аускультации обнаруживаются влажные мелкопузырчатые хрипы. При осложненном течении появляются средне- и крупнопузырчатые хрипы, но их количество может резко уменьшаться после приступа кашля;
• приступы сухого мучительного кашля, появляющиеся волнообразно;
• сухость в ротовой полости, уменьшение частоты мочеиспусканий, практически полное отсутствие слез при плаче;
• дыхание становится поверхностным с характерными кряхтящими звуками;
• капризность, возбужденное и беспокойное состояние.

Как лечить бронхиолит?

Лечение бронхиолита проводится только в условиях стационара под пристальным присмотром врачей. Терапевтические процедуры подбираются индивидуально исходя из состояния ребенка и причины возникновения заболевания. Обязательно назначаются процедуры для устранения дыхательной недостаточности, облегчения кашля, а также терапия антибактериальными препаратами. Если у ребенка обнаружены нарушения в водно-солевом балансе, то проводят мероприятия по его восстановлению.

Узнайте как правильно укреплять бронхи, чтобы избежать неприятностей.

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

• Что такое бронхит. Виды заболевания
• Причины возникновения заболевания
• Симптомы бронхита различных типов
• Типы острого бронхита
• Симптомы простого бронхита
• Симптомы обструктивного бронхита
• Признаки бронхиолита

Протекание бронхита у малышей разного возраста Диагностика бронхита Лечение бронхита

• Медикаменты, назначаемые детям при бронхите
• Применение народных способов при бронхите

Что такое бронхит. Виды заболевания

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

1. Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки, хламидии, микоплазмы.
2. Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
3. Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причины возникновения заболевания

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Симптомы бронхита различных типов

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Типы острого бронхита

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

1. Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
2. Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
3. Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

Симптомы простого бронхита

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония. Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит).

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей

Признаки бронхиолита

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Протекание бронхита у малышей разного возраста

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит, туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита

Лечение бронхита

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.

Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.

Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый, мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.

Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Медикаменты, назначаемые детям при бронхите

Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.

Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.

Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:

• отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
• средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.

Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.

Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.

Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.

Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.

В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.

Видео: Лечебный массаж при кашле

Применение народных способов при бронхите

Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.

В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом, овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.

К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).

Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.

Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.

Бронхит у детей диагностируется чаще всего в возрасте трех-восьми лет. Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов, а частота заболеваемости в детском возрасте обуславливается несформированной до конца дыхательной и иммунной системой. В большинстве случаев недуг протекает остро и развивается на фоне инфицирования дыхательных путей вирусами. Основные проявления болезни – болезненные ощущения в грудине и сухой кашель.

Оглавление: Виды заболевания Причины развития бронхита у детей Симптомы бронхита у детей Как диагностируется бронхит Методы лечения бронхита у детей Лечение бронхита у детей народными средствами Меры профилактики

Виды заболевания

Существует несколько классификаций бронхита у детей. В зависимости от происхождения этот недуг может являться первичным либо вторичным . В первом случае болезнь развивается непосредственно в бронхиальном дереве и не проникает глубже. А вот вторичный бронхит у детей уже выступает в качестве осложнения какой-либо иной патологии, например, гриппа или ОРЗ. В таком случае распространение инфекции в бронхи происходит из других частей дыхательной системы. По характеру течения бронхит в детском возрасте бывает:

В медицинской практике отдельно рассматривают бронхиолит – острое воспаление бронхов у детей в возрасте до года. Терапию бронхиолита необходимо начинать как можно быстрее во избежание осложнений со стороны дыхательной и других систем организма малыша. Важно! Диагноз хронический бронхит ставится врачом, если у ребенка возникает два-три обострения за год на протяжении двухлетнего периода. Стоит иметь в виду, что даже в периоды ремиссий у детей может сохраняться кашель. Если рассматривать степень распространенности патологического процесса, недуг можно разделить на:

• ограниченный – воспалительный процесс не распространяется за пределы одного сегмента легкого. Эта форма болезни считается самой легкой в связи с тем, что поражение затрагивает наименьшую площадь дыхательной системы;
• распространенный – воспаление охватывает две и более доли бронхов;
• диффузный – патологический процесс распространяется почти на всю область бронхов ребенка.

Также как и бронхит у взрослых, этот недуг у детей можно классифицировать, в зависимости от его этиологии. Воспаление бронхов провоцируют самые разные возбудители: бактерии, вирусы, грибки и т.д. Определив, какие именно патогенные микроорганизмы стали причиной патологии, врач должен подобрать медикаментозное лечение бронхита у детей. Также в эту классификацию включается бронхит аллергической и ирриативной природы. По характеру воспалительного процесса, который зависит от первопричины болезни, бронхит классифицируется на:

В детском возрасте чаще всего диагностируется бронхит катарального и катарально-гнойного типа. Очень важно в ходе диагностических мероприятий оценить проходимость бронхиального дерева. Если наблюдается сужение просвета дыхательных путей и признаки дыхательной недостаточности, речь идет о так называемом обструктивном бронхите. В остальных случаях диагностируется простая форма заболевания.
Обратите внимание! При обследовании ребенка крайне важно правильно распознать все характеристики болезни и выявить ее точную форму, так как именно это определит дальнейшую тактику лечения и выбор медикаментозных средств.

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Причины развития бронхита у детей

Причины бронхита у детей весьма многочисленны. В качестве основных обычно рассматриваются:

• вирусные инфекции – вирус становится причиной бронхитов у детей в более чем 50% случаев заболеваемости. Он попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем проникает дальше, провоцируя воспалительный процесс на слизистой бронхов;
• бактериальные инфекции – возбудитель может проникнуть в дыхательные пути вместе с каким-либо инородным предметом, который ребенок засунет в рот;
• аллергические реакции – постоянный воспалительный процесс у детей склонных к аллергии вполне может стать причиной бронхита или бронхиальной астмы;
• вдыхание паров химикатов также может спровоцировать развитие воспаления слизистой;
• врожденные аномалии дыхательной системы ребенка;
• недолеченные вирусные и простудные болезни;
• обширные глистные инвазии.

Кроме этого повышенный риск развития бронхита существует у тех детей, которые подвержены пассивному курению, посещают школы и дошкольные учреждения, вынуждены часто находиться в сырых и холодных помещениях.

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит обычно начинается с типичных признаков вирусной инфекции. К ним относится саднение в ротоглотке, ринит, слезотечение, подкашливание, хрипота. Затем сухой кашель становится более навязчивым. Примерно через пять-семь дней характер кашля меняется на более мягкий, наблюдается отделение мокроты иногда с примесями гноя. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, нередко она имеет неприятный запах. Температура у ребенка может подняться до отметки в 38,5 градусов и сохраняться на протяжении трех-десяти суток, в зависимости от формы болезни. В это время можно отметить характерные признаки интоксикации организма:

• общее плохое самочувствие,
• повышенную потливость,
• болезненность в области грудины,
• одышку.

При грамотном подходе к лечению выздоровление обычно наступает через две недели. У детей в возрасте до года может развиться острый бронхиолит, сопровождающийся лихорадкой, признаками интоксикации организма и дыхательной недостаточности. На втором-третьем году жизни нередко возникает обструктивная форма бронхита. Ее ведущим признаком становится бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Температура тела может сохраняться в норме. Аллергическая форма бронхита у детей чаще всего характеризуется рецидивирующим течением. При обострениях у ребенка возникает повышенное потоотделение, кашель со слизистой мокротой, температура не повышается. Нередко такой тип бронхита протекает вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Что касается хронической формы рассматриваемой болезни, то у детей младшего возраста она встречается сравнительно нечасто. Заподозрить ее можно по периодическим обострениям (дважды-трижды за год), которые сопровождаются характерной для острой формы заболевания симптоматикой. Рецидивирующий бронхит считается промежуточной формой.

Как диагностируется бронхит

При диагностике бронхита у детей для подтверждения диагноза используются:

Бронхит необходимо правильно дифференцировать от других заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину. К ним относится бронхиальная астма, муковисцидоз, пневмония, туберкулез и другие патологические состояния.

Методы лечения бронхита у детей

Острый бронхит чаще всего не требует госпитализации ребенка, но его лечение обязательно проводится под медицинским контролем. Нахождение в больнице может быть рекомендовано маленьким детям в возрасте до года, так как у них возможно стремительное развитие дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у детей при соблюдении всех врачебных рекомендации занимает около двух-трех недель и включает в себя:

Противокашлевые средства детям при бронхите врачи стараются назначать лишь в крайних случаях, в виду того что такие препараты оказывают подавляющее воздействие на деятельность кашлевого центра в головном мозге и, тем самым, увеличивают продолжительность лечения. Кодеиносодержащие средства выписываются только при мучительном кашле. Важно! Детям в возрасте до года отхаркивающие лекарственные препараты давать нельзя! Любые вспомогательные лекарственные средства разрешается использовать только по рекомендации лечащего врача. В ряде случаев лечащий врач может посчитать целесообразным назначение ребенку антибиотиков. Такие препараты эффективны при осложненном бронхите. Показаниями для назначения антибиотиков может служить общее ослабление иммунной системы, гнойная мокрота. Что касается проведения ингаляций при бронхите у детей, то делать такие процедуры можно только с разрешения врача. Очень удобно применять для ингаляций современные ультразвуковые и компрессорные приборы – небулайзеры. При его отсутствии можно делать обычные паровые ингаляции. Ингаляционная терапия помогает в разжижении отделяемого секрета и увлажнении слизистой. Обратите внимание! Применение ингаляций недопустимо при гнойных воспалительных процессах, так как разогрев поспособствует еще более активному размножению патогенных микроорганизмов. Более подробную информацию об ингаляциях для детей вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

На усмотрение лечащего врача детям при бронхите может назначаться физиотерапевтическое лечение. Такие физиотерапевтические процедуры, как УФ-терапия, парафиновые и грязевые аппликации на область грудины, индуктометрия, электрофорез и прочее позволят ускорить процесс выздоровления, так как обладают выраженным противовоспалительным действием. Однако стоит иметь в виду, что курс физиотерапии можно проходить не чаще двух раз в году.

Лечение бронхита у детей народными средствами

В качестве вспомогательных методов терапии бронхита можно применять эффективные народные средства, но только в том случае, если делать это разрешил лечащий врач. Дело в том, что маленькие дети часто склонны к аллергическим реакциям, также некоторые средства нельзя использовать при определенных формах бронхита. К наиболее действенным относятся следующие проверенные временем методы :

Меры профилактики

Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных инфекции и своевременном их лечении. Профилактическая вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции поможет избежать инфицирования. Нельзя допускать переохлаждения ребенка и его контакта с аллергенами. Важнейшую роль в вопросе профилактике играет укрепление иммунитета. Повысит защитные силы организма поможет закаливание, а также прием витаминных комплексов, которые подберет врач-педиатр. Детям с рецидивирующим бронхитом необходимо противорецидивное лечение в осенне-зимний период. О симптомах, диагностике и эффективных методах лечения бронхита у детей рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

Бронхит - часто встречающееся заболевание, которому больше всего подвержены дети с 3 до 8 лет. В этом возрасте дыхательная система продолжает активно формироваться, поэтому она очень уязвима к инфекциям. Чем раньше вы обнаружите симптомы болезни у ребёнка, тем легче и быстрее сможете её побороть. В этом вам помогут лекарственные препараты, народные методы лечения и специальный массаж.

Бронхит - воспалительный процесс слизистой бронхов.

Бронхит и его причины

Бронхит - это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхиального дерева. Он редко развивается самостоятельно. В 99% случаев это следствие вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа. И лишь 1% приходится на бактериальные и грибковые инфекции.

Этапы развития бронхита:

1. Контакт с заболевшим человеком и заражение от него воздушно-капельным путём. Подхватить инфекцию легко, так как активизировавшиеся микробы при кашле или чихании разлетаются в радиусе 10 метров.
2. Развитие острого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком, болью в горле и температурой.
3. При неправильном лечении или его отсутствии инфекция переходит из верхних дыхательных путей в нижние: сначала воспаление локализуется в горле, затем - в трахее, а потом спускается в бронхи.

При несвоевременном лечении болезнь может спуститься из верхних дыхательных путей в нижние.

Механизм заражения бактериальным или грибковым бронхитом другой. Условно патогенные микроорганизмы всегда живут на слизистых оболочках человека, но в малом количестве, не причиняющем вреда здоровью. И только при определённых условиях они начинают активно размножаться, приводя к болезни. Толчком для этого могут послужить:

• стресс;
• переохлаждение;
• ослабление иммунитета.

Важно! Бронхит, вызванный грибками или бактериями, незаразен для окружающих. Точно такие же микроорганизмы живут на слизистых оболочках других людей, но их рост сдерживается иммунитетом.

Зато вирусная форма остаётся заразной до полного исчезновения симптомов болезни.

Ребёнок остаётся заразным на протяжении всей болезни.

Симптомы бронхита

Определить, что у ребёнка бронхит, можно по следующим признакам:

• повышенная температура тела (от 37,1 до 39°С и выше), снижающаяся через сутки (может быть и нормальной, если течение болезни лёгкое);
• сильный сухой кашель, переходящий в течение нескольких дней во влажный (продуктивный);
• отхождение прозрачной, жёлтой или зелёной мокроты;
• хрипы и/или свисты во время дыхания, прослушивающиеся на расстоянии;

Обратите внимание на шум и свист при дыхании.

• боль в грудной клетке (обычно проявляется в момент перехода болезни из трахеи в бронхи);
• учащённое сердцебиение (от 100 ударов в минуту);
• одышка (учащённое и поверхностное дыхание);
• общее недомогание, слабость и отсутствие аппетита.

Основной симптом - кашель - появляется не только при бронхите. Он может указывать на:

• Задний ринит. Это форма насморка, отличающаяся от обычного тем, что слизь и гной выходят не через нос, а стекают по задней стенке и попадают в пищевод. Выделения раздражают носоглотку, вызывая кашель, а при перекрывании горла - хрип. Приступы чаще беспокоят утром после пробуждения.

- Ох, как насморк надоел!

• Гастроэзофагеальный рефлюкс. При этой болезни желудочный сок забрасывается в пищевод. Чаще это происходит в положении лёжа: в это время и начинается кашель. Дополнительно отмечаются кислый вкус и изжога.
• Бронхиальная астма. При этом заболевании ребёнок кашляет обычно в ночное время и после пробуждения, мокроты нет.
• Коклюш. Прививка не защищает на 100%, поэтому эту болезнь исключать нельзя. Её отличительный признак - громкий и глубокий вдох в конце приступа кашля.
• Трахеит. Отличается болью за грудиной и сухим кашлем, усиливающимся ночью и утром.
• Воспаление лёгких определяется по дополнительным признакам: сильные приступы кашля, сопровождающиеся болью в груди и обильным отхождением мокроты. Иногда она содержит гной и кровь. Так как причина этого заболевания - невылеченная инфекция верхних дыхательных путей, ребёнок до развития пневмонии может кашлять 2-3 недели.

Важно! Неправильно выбранные методы лечения приводят к осложнениям.

Поэтому не старайтесь самостоятельно определить и вылечить болезнь. Лучше при появлении первых симптомах бронхита обратитесь к врачу. Он проанализирует их, чтобы проверить, не вызваны ли они другим, более опасным заболеванием. Доктор поставит диагноз и назначит подходящую терапию.

Только врач сможет поставить верный диагноз!

Разновидности бронхита и отличия между ними

Классификация бронхита по природе заболевания:

• Инфекционный . Вызывается обычно вирусами, редко - бактериями и грибками.
• Неинфекционный . Бывает аллергический (развивается при контакте с аллергеном) и ирригационный (вызванный химическим, токсическим или физическим действием).

Аллергическим может быть не только насморк, но и сам бронхит.

По характеру течения:

• Острый . Болезнь развивается стремительно, продолжительность - 2-3 недели.
• Рецидивирующий . За год ребёнок болеет не менее трёх раз. Продолжительность - около месяца.
• Хронический . Симптоматика слабая, наблюдаются обострения каждые 3-4 месяца на протяжении 2 лет. Такой диагноз обычно ставится детям от 15 лет, ранее - редко.

По степени тяжести:

• Обычный (ничем не осложнённый).
• Обструктивный бронхит. Протекает с нарушением бронхиальной проходимости. При этом очень трудно дышать.
• Облитерирующий . Сопровождается зарастанием бронхиальных каналов - это необратимое явление, затрудняющее дыхание. Осложнение встречается редко при патологиях иммунной системы.

Обструктивный бронхит у детей развивается по разным причинам:

• Закупорка просвета бронхов слизью, выделяющейся в слишком больших объёмах (чаще у детей 2-3 лет).
• Сужение ветвей бронхиального дерева в результате отёка их стенок (от 3 до 7 лет).
• Бронхоспазм, развивающийся у школьников в результате непроизвольного сокращения мышц.

Бронхиолит

Бронхиолит - разновидность бронхита. Но в отличие от последнего воспаление затрагивает не только крупные ответвления бронхиального дерева, но и веточки на его конце - бронхиолы, граничащие с альвеолами. Эта болезнь встречается обычно у детей до 1 года. Иммунная система ещё плохо справляется с вирусами, поэтому они проникают в дыхательную систему глубоко.

Бронхиолит чаще всего развивается у грудных детей.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• возраст менее трёх месяцев;
• искусственное вскармливание;
• ослабленный иммунитет;
• врождённые пороки дыхательной системы;
• курение родителей в присутствии грудничка.

Симптомы бронхиолита:

• сухой кашель с приступами рвоты;
• температура до 39 градусов;

Совершенно здоровый накануне ребёнок вдруг начинает сопливиться и кашлять, у него подскакивает температура.

• плохой аппетит;
• дыхательная недостаточность;
• одышка (от 40 до 60 вдохов в минуту);
• учащённое сердцебиение;
• посинение носогубного треугольника.

Болезнь опасна тем, что ребёнок может просто задохнуться, потому что откашляться он не в состоянии из-за анатомических особенностей грудной клетки.

Поэтому требуется скорая медицинская помощь.

Осложнения и последствия

При неправильном лечении или его отсутствии острый бронхит может дать осложнения:

• переход болезни в хроническую форму;
• воспаление лёгких (пневмония);
• бронхиальная астма;

Бронхит может перерасти в астму.

• дыхательная недостаточность (затруднённый выдох из-за растяжения альвеол, в результате чего усложняется выведение углекислого газа из лёгких).

Лечение бронхита

Обычно лечение бронхита у детей под наблюдением у врача продолжается 1 неделю, после чего им разрешают посещать детский сад. Но болеть они продолжает ещё 1-2 недели, несмотря на то, что симптомы исчезают. Остаётся только кашель в качестве «остаточного явления», как говорят педиатры. Это провоцирует повторное заболевание или переход его в хроническую форму. Чтобы не допустить этого, найдите время, чтобы ухаживать за ребёнком до полного выздоровления, пока кашель не пройдёт совсем.

Уход за больным малышом

Бронхит обычно лечится в домашних условиях. Главная задача родителей - не допустить пересыхания слизи в бронхах, чтобы она свободно откашливалась. Для этого нужны:

• Влажный воздух. Купите увлажнитель воздуха или развешивайте дома мокрое бельё.

Увлажнитель воздуха создаст комфортный микроклимат вашего жилища.

• Прохлада. Если ребёнку жарко, слизь быстро теряет влагу, превращаясь в корочку. Поэтому не кутайте малыша и поддерживайте температуру в доме не больше +18 градусов.
• Обильное питьё. Давайте пить всё - воду, чай, травяные сборы, компот, морс, а также щёлочную минеральную воду.
• Прогулки и проветривание. В детстве нас не пускали гулять при простуде, и зря. Свежий влажный воздух способствует лучшему отхождению мокроты.
• Минимум водных процедур. Гигиену интимных зон поддерживайте с помощью влажных салфеток. Душ, а тем более ванна ни к чему. Если в бронхах образовалась сухая корка, то во время купания она быстро набухает и увеличивается в объёме, забивая дыхательные пути.

Вероника пишет:

«Врач, у которого наблюдается наша семья, считает, что главное при бронхите - скорее вывести мокроту. Он уверен, что для этого достаточно лишь на время поменять образ жизни, обеспечив правильный уход за больным. Под контролем нашего доктора лечила 7-летнего сына. Лекарства не понадобились, я просто делала всё, чтобы слизь оставалась жидкой и легко выходила. И разницы между медикаментозным и таким лечением не заметила - в обоих случаях симптомы исчезают примерно за неделю».

Пить нужно много!
Даже если не хочется.
Чтобы болезнь выходила.

Специальный массаж поможет улучшить отделение слизи и её вывод наружу:

1. Сядьте на стул и положите малыша на колени животом вниз так, чтобы попа была выше уровня головы.
2. Кончиками пальцев постучите по спине 8-10 раз с такой силой, будто вы барабаните ими по столу.
3. Посадите ребёнка и попросите его покашлять. В это время руками можно слегка надавить на грудную клетку для усиления эффекта.

Важно! Массаж можно делать, только если у малыша нормальная температура тела!

Кормите малыша часто, но помалу. Чем тяжелее переносит он болезнь, тем меньше делайте порции, но давайте их чаще. Грудничкам временно отмените прикорм.

Медикаментозное лечение

Самсыгина Галина Андреевна, врач-педиатр с более чем 30-летним опытом работы, пишет о лечении бронхита у детей:

«В первые дни, когда повышена температура тела, ребёнок нуждается в постельном режиме, обильном питье и жаропонижающей терапии. Затем в зависимости от типа кашля подбираются противокашлевые или отхаркивающие средства».

При вирусном заболевании часто назначают лекарства:

• Жаропонижающие: Ибупрофен детский, Парацетамол. Давать при повышении температуры выше 38 градусов.

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, оказывает умеренное жаропонижающее действие.

• Противокашлевые: Либексин, Тусупрекс. Допускается при сильных приступах сухого кашля, не дающего заснуть.
• Отхаркивающие и муколитики: Амброксол, АЦЦ, травяные грудные сборы. Они усиливают секрецию слизи, способствуют её разжижению и выведению.

АЦЦ - препарат для лечения мокрого кашля.

• Противовирусные: Виферон, Интерферон. Помогают организму бороться с возбудителем болезни, ускоряя выработку антител.

Внимание! Антибиотики не помогают в 99% случаев, так как вызывают болезнь обычно вирусы. Но педиатры часто назначают антибактериальные средства «на всякий случай», а делать это можно только после анализа мокроты, который показывает наличие бактериальной инфекции.

В других случаях препараты принесут не пользу, а вред, убив полезную микрофлору.

Галина пишет в отзыве:

«Дочка в 2 года заболела. И спустя несколько дней она так закашлялась, что начала задыхаться. Я вызвала скорую помощь, и нас госпитализировали с обструктивным бронхитом. В больнице провели курс антибактериальной терапии и отпустили, а спустя 3 дня пришлось обратиться к врачам снова. Поставили тот же диагноз. От стационара отказалась, но дома антибиотики ребёнку давала. Спустя два месяца кашель продолжался. Я обратилась к другому педиатру, и он предположил, что болезнь вызвана не инфекцией, а аллергической реакцией. Выяснилась и причина - это новый стиральный порошок».

Купирование обструктивного бронхита

Если закупорки просвета бронхов не удалось избежать, устранить обструкцию помогут ингаляции со следующими препаратами:

• Вентолин;
• Флексотид.

Метод хорош тем, что лекарство поступает сразу в бронхи, способствуя расширению ответвлений бронхиального дерева и выведению из них мокроты. Эффект наступает через несколько минут после процедуры.

Важно! Если ребёнок начал задыхаться, немедленно вызовите скорую помощь. А пока её ждёте, постарайтесь сами помочь ему ингаляциями.

Лечение народными средствами

До того как вы начнёте лечить малыша народными средствами, послушайте советы Комаровского:

• Нельзя применять паровые ингаляции . Эта процедура повышает риск перехода болезни в обструктивную форму из-за закупорки бронхов разбухшим комком слизи (это не относится к лекарственным ингаляционным растворам).
• Тепловые процедуры делать только при нормальной температуре тела . На область сердца согревающих компрессов не класть, чтобы не увеличить и без того большую нагрузку на орган.
• Мёд, прополис и травы - сильные аллергены . Убедитесь, что ваш ребёнок не чувствителен к ним.

Народные средства помогут облегчить мучительный кашель.

• Напитки давайте тёплыми . Горячим питьём можно обжечься, и выздоровление оно не ускоряет.

Посмотреть выпуск школы доктора Комаровского про бронхит у детей целиком можете тут -

Ослабить сухой кашель помогут:

• Кипячёное молоко с добавлением мёда, сливочного масла или соды.
• Свежевыжатый брусничный сок с сахаром или мёдом.
• Отвары листьев чёрной смородины, мать-и-мачехи, цветов калины или липы. Для их приготовления заварите столовую ложку сухого сырья в стакане кипятка и дайте остыть.

Если температура тела нормальная:

• Попарьте малышу ноги перед сном. После процедуры вытрите их насухо и наденьте тёплые носки.
• Оберните грудную клетку марлей, смоченной в подогретом растительном масле. Повязка покрывается вощёной бумагой и фиксируется пелёнкой.
• Положите на грудь картофельную лепёшку. Для этого отварите несколько картофелин в мундире и разомните их с добавлением мёда или йода с растительным маслом. Сформируйте лепёшку, заверните в марлю и положите на грудную клетку. Убрать после остывания.

Для детей постарше подходят такие процедуры, как горчичники и банки.

При бронхите бывает эффективной отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

Профилактика

Бронхит может повториться вновь, а если он был плохо вылечен, то рецидивировать болезнь станет часто, постепенно переходя в хроническую форму. Чтобы защитить ребёнка от нового заболевания, проводите профилактику. Она включает в себя:

• Закаливание . Постепенное привыкание к холодным процедурам способствует укреплению иммунитета. Сначала делайте контрастный душ (обливание), чередуя тёплую воду с прохладной (ниже на 4-5 градусов). Затем постепенно понижайте градус холодной воды.
• Одежду по погоде . Не кутайте малыша, иначе он вспотеет и начнёт мёрзнуть, что приведёт к переохлаждению. Если оденете слишком легко, результат будет таким же.
• Профилактический приём противовирусных и иммуностимулирующих препаратов в период массового поражения ОРВИ и гриппом.
• Рацион, богатый витаминами и минералами. Способствует усилению защитных сил организма, нормальному росту и развитию малыша.

Сбалансированное питание было и остаётся действенной мерой профилактики простуды.

Бронхит - часто встречающееся заболевание обычно вирусной природы. Поэтому нет волшебной таблетки, которая заставила бы ребёнка выздороветь за один день. Пока детский организм самостоятельно не справится с болезнью, вы можете только помогать ему, не давая мокроте засохнуть. Так вы ускорите выздоровление и минимизируете риск осложнений.

Бронхит – это воспалительное заболевание органов дыхательной системы, сопровождающееся поражением бронхиального дерева и характеризующееся появлением симптомов интоксикации и поражения бронхов.

Бронхит бывает вирусный и бактериальный. Определение этиологии заболевания очень важно, так как она напрямую влияет на тактику лечения. Вирусный бронхит хорошо поддается терапии препаратами интерферона, а бактериальный, в свою очередь – антибиотиками.

Вирусный бронхит характеризуется появлением симптомов сильнейшей интоксикации организма наряду с незначительными симптомами поражения бронхиального дерева:

• высокая температура тела (39,0 0 С и выше), которая в течение 3 – 5 дней может быть единственным
• симптомом заболевания;
• головная боль, головокружение;
• отсутствие аппетита;
• апатия, повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота кишечным содержимым;
• малопродуктивный кашель, который в конце воспалительного процесса, сменяется на продуктивный, с
• отделением среднего количества беловатой или прозрачной жидкой мокроты.

При вирусном поражении ребенок болеет 5 – 7 дней. Лечить заболевание необходимо только с использованием противовирусных средств.

Бактериальный бронхит характеризуется умеренными симптомами интоксикации, когда симптомы поражения бронхолегочной системы постепенно нарастают и переходят на первый план в клинической картине заболевания:

• температура тела до 38,0 0 С и обычно поднимается спустя 2 – 3 дня от начала заболевания;
• потливость;
• незначительная слабость;
• аппетит сохранен, ребенок ведет себя активно, сонливости нет;
• память и внимание не нарушены;
• интенсивный сухой кашель, который сменяется влажным, с появлением большого количества вязкой,
• желтоватой или зеленоватой мокроты;
• одышка, чувство удушья;
• хрипы в легких.

При бактериальной инфекции ребенок болеет 10 дней, а если без назначения антибиотиков, то бронхит может продлиться до 20 дней.

Терапия бронхита

Лечение бронхита у детей включает несколько направлений и должно проводиться комплексно. После лечения необходим период реабилитации, который включает в себя физиотерапевтическое лечение (электрофорез, прогревание грудной клетки, ингаляции, массажи и закаливание организма).

Медикаментозная терапия

Для устранения причины заболевания с первых дней воспалительного процесса назначается этиотропное лечение. Если данное лечение не проводится и медицинская помощь оказана не в полном объеме, то это ощутимо увеличивает период выздоровления ребенка и может привести к хроническим последствиям в будущем.

Вирусный бронхит можно быстро вылечить назначением противовирусных средств, среди которых самыми надежными являются интерфероны, а также инозин пранобекс, но только для детей старшей возрастной группы, так как препарат выпускается в таблетках.

• Лаферобион — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, обладает иммуномодулирующим (стимулирует выработку макрофагов, фагоцитов, Т- и В-лимфоцитов в лимфатических узлах, а также провоцирует их регулярный выброс из депо в кровяное русло и межтканевую жидкость) и противовирусным (вызывает адгезию (слипание) клеток, которые были поражены вирусом, что нарушает их нормальные процессы жизнедеятельности и приводит в итоге к гибели) действием.
  Препарат быстро всасывается в организме ребенка за счет своей формы выпуска (ректальные суппозитории) и оказывает помощь с первых секунд введения.

Свечи с минимальной дозировкой иммуноглобулина – 150 000 МЕ можно ставить новорожденным детям 1 – 2 раза в сутки на ночь в зависимости от тяжести процесса. Лаферобион хорошо переносится новорожденными и грудными детьми, не раздражает слизистую кишечника, не вызывает дискомфорт или вздутие, не нарушает аппетит и сон младенца.

Ректальные свечи с большей концентрацией – 500 000 МЕ более подходят детям старших возрастных групп. Суппозитории можно ставить после полного опорожнения кишечника, утром и вечером в течение 5 – 7 дней.

Лаферобион можно также использовать в качестве профилактики возникновения вирусных инфекций в дальнейшем. Процедуру необходимо делать 1 раз в неделю.

• Альфарон – интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, обладает выраженным иммуномодулирующим (организует увеличение клеток иммунной системы в организме за счет их гиперпродукции в лимфатических узлах и тимусе (вилочковой железе)), антимикробным и противовирусным (блокирует попадание вируса внутрь здоровой клетки) действием.

Препарат выпускается в порошке для приготовления раствора для интраназального введения (введение через нос).

Во флаконе содержится 50 000 МЕ интерферона, его необходимо растворить в 5 мл чистой кипяченой или дистиллированной воды. Обязательно необходимо выполнять условия хранения иначе действующее вещество будет неактивно. Хранить разведенный альфарон необходимо в холодильнике при температуре не выше 100С, замораживать запрещено.

Детям препарат назначается в зависимости от возраста:

• Детям до года – 1 капля 5 раз в день в каждый носовой ход (в одной капле содержится 1 000 МЕ интерферона).
• От года до 3 лет – 2 капли 3 – 4 раза в день (суточная доза не должна превышать 6 000 – 8 000 МЕ).
• От 3 до 14 лет – 2 капли 5 раз в день (суточная доза не более 8 000 – 10 000 МЕ).
• Старше 12 лет – 3 капли 5 раз в день (максимальная суточная доза препарата 15 000 МЕ).

Если врачи поставили правильный диагноз, то полностью вылечить вирусный бронхит можно очень быстро, в течение 5 дней.

Торговые названия препаратов – Гроприносин, Изопринозин позволят быстро и эффективно вылечить вирусный бронхит у детей возрастом от 3 лет, так как имеют только таблетированную форму выпуска по 500 мг действующего веществ в таблетке.

Препараты назначаются натощак, детям от 3 до 12 лет по 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенный на 3 – 4 приема, в среднем 3 таблетки в сутки. Детям старше 14 лет – по 1 таблетке 6 – 8 раз в сутки.

Полностью вылечить заболевание и избавиться от всех симптомов можно в течение 5 дней, если принимать препарат, так как указано в инструкции.

Данное лекарственное средство можно также использовать и в целях профилактики, по 1 таблетке 1 раз в 2 – 3 дня, если нет противопоказаний.

Бронхит, вызванный бактериальной флорой можно быстро и эффективно вылечить, используя антибактериальные препараты. Медикаментозная помощь при назначении антибиотиков наступает через 3 дня и характеризуется снижением температуры тела и улучшением общего состояния. Если такое улучшение зарегистрировано не было, это значит, антибиотик был выбран неверно и оказался нечувствительным к данной микрофлоре.

Данный препарат часто является лекарственным средством выбора при бронхитах у детей, так как имеет адаптированную форму выпуска, лечение составляет всего 3 дня и средство хорошо переносится, не оставляя каких-либо последствий для растущего организма.

Азитрокс, Азитромицин Сандоз, Зетамакс ретард, Сумамед, Хемомицин, Экомед имеют форму выпуска во флаконах по 100 и 200 мг действующего вещества в 5 мл уже приготовленной суспензии.

Чем развести суспензии, сколько необходимо добавить воды для каждой дозировки препарата подробно написано в инструкции. Также для удобства пользования к препарату прилагается мерная ложка и шприц дозатор, которыми можно легко набрать то количество лекарственного вещества, которое необходимо ребенку и дать его полностью не пролив даже детям грудного возраста.

Назначается суспензия детям с периода новорожденности, количество суспензии зависит от веса ребенка и в среднем идет из расчета 2 мл на 1 кг массы тела в сутки. Препарат принимается 1 раз в день независимо от приема пищи.

Азивок, Азитрал выпускаются в виде таблеток по 250 мг и 500 мг. Назначаются детям старше 10 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 500 мг.

После того, как врачи поставили диагноз бактериальный бронхит, необходимо оказать медицинскую помощь с первых часов заболевания, это поможет предотвратить осложнения и хронизацию воспалительного процесса.

• Цефподоксим – антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов 3 поколения. Обладает бактерицидным (активен в отношении анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов) и бактериостатическим (останавливает дальнейшее развитие бактериальной клетки) действием.

Если ребенок болеет один день, то назначение данного антибиотика уже через 2 дня может привести к улучшению самочувствия.

Цефодокс и Докцеф выпускаются в порошке для приготовления суспензии и показаны детям начиная с периода новорожденности.

Как правильно развести суспензию, сколько и какой жидкости требуется добавлять подробно изложено в инструкции к препарату.

Детям до 1 года жизни препарат назначается по 2,5 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенных на 2 приема.

Детям старше 1 года и до 11 лет препарат назначается из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Лечить данным антибактериальным средством следует – 5 – 7 дней.

Цедоксим, Цефпотек продаются в таблетках по 200 мг и назначаются детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в день. Лечить бронхит необходимо 5 – 10 дней.

Для того, чтобы лечить кашель назначаются противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. Они способствуют быстрому очищению бронхиального дерева от мокроты, продуктов жизнедеятельности патологических организмов и пыли.

• Ацетилцистеин способствует снижению вязкости мокроты и значительно увеличивает ее количество, что дает возможность лучшего откашливания.

Назначается детям с 1 года в виде ингаляции через небулайзер. 3,0 мл препарата разводят на 20,0 мл физиологического раствора. Ингаляции делают по 10 – 15 минут 3 раза в день.

Также есть формы выпуска в порошке для приема внутрь, которая назначается после 1 года из-за удобства применения. Препарат выпускается с дозировкой 200 мг, который необходимо принимать 3 – 4 раза в день, 400 мг – 2 раза в день и 800 мг – 1 раз в день. Как развести порошок, сколько требуется воды доступно описано в инструкции.

Бронхит лечится в среднем – 10 – 15 суток.

• Бромгексин стимулирует движение ресничек мерцательного эпителия бронхов, которые помогают вывести мокроту, а также разжижают секрет. Выпускается в форме сладкого сиропа для детей младшего возраста и в таблетках по 4 мг и 8 мг для детей старшего возраста.

Бромгексин Гриндекс, Бронхостоп, Флегамин – сироп с дозировкой 2 мг/5 мл 120 мл во флаконе. Назначается новорожденным и детям до года по 2,5 мл 2 раза в сутки, детям с возрастом 1 – 2 года по 5 мл 2 раза в сутки, детям с возрастом 3 – 5 лет – 10 мл 2 раза в день, детям старше 6 лет – 10 – 15 мл 3 раза в день.

Бромгексин МС, Солвин – таблетки по 4 и 8 мг. Назначаются с 7 – 10 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

Лечить бронхит у детей данной группой препаратов необходимо 10 дней.

Для лечения симптомов интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, средством выбора у детей при бронхите является Ибупрофен (Ибупром, Нурофен, Ибуфен). Препараты выпускаются в виде сиропа, таблеток и капсул. Если детям младшего возраста доза назначается исходя из массы тела, то детям старшей возрастной группы назначается по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки, но только при наличии температуры, ломоты в теле, головной боли, слабости и пр. Без выраженных симптомов интоксикации препарат принимать нецелесообразно.

Физиотерапия

Одним из наиболее удачных методов лечения является электрофорез, если заболевание не сопровождается интенсивными симптомами интоксикации.

• Электрофорез – это перемещение в тело человека лекарственных веществ при помощи электрического тока. Электрофорезом пользуются в медицине довольно длительное время из-за ряда его преимуществ.

При помощи электрофореза возможно перемещение совсем малых доз лекарственного вещества, что очень выгодно использовать у новорожденных детей. Электрофорез позволяет создавать депо под кожей – то есть накапливать лекарственное вещество, а потом в течение длительного времени расходовать его без введения дополнительных доз препарата. Также электрофорез предполагает введение действующего вещества непосредственно к месту воспаления, минуя кровь и желудочно-кишечный тракт. Еще одним плюсом электрофореза является воздействие на иммунную систему. Стимуляция электрическим током кожи позволяет повысить ее устойчивость к вирусам и бактериям, а также улучшает кровообращение и иннервацию.

При бронхите электрофорез назначается на кожу груди и спины. Между пластинками электрофореза и кожей размещается смоченная в лекарственном веществе ткань.

Для электрофореза используют противовоспалительные, отхаркивающие, противовирусные и антибактериальные препараты.

Детям показано 5 сеансов через день и только после снижения температуры тела. Такую процедуру рекомендовано делать не часто, 1 – 2 раза в год.

Ставить горчичники можно как в домашних условиях, так и в условиях физиотерапевтического отделения.
Горчичники согревают кожу грудной клетки и спины, улучшают кровоток в бронхах и легких, обладают бактерицидным действием.

Ставить горчичники разрешено детям, достигшим 6 лет.

Способ применения:
Горчичники используют только наружно. Перед применением горчичники опускают в теплую воду на 10 – 20 секунд, после убирают остатки воды и ставят на кожу груди и спины. Горчичники, в которых горчичный порошок закрыт с обеих сторон пористой бумагой никаких дополнительных мер, перед тем как ставить на кожу не требует.

Если горчичники не прикрыты и горчичный порошок будет напрямую соприкасаться с кожей ребенка необходимо подложить кусочек марли. Это делается для того, чтобы избежать чрезмерного жжения и раздражения кожных покровов.

Горчичники ставят один раз в два дня. На коже груди средство оставляют на 15 минут, а не спину ставят до полного остывания. При температуре от лечения горчичниками следует отказаться.

• Эффективным средством в лечении бронхита являются ингаляции. Сколько необходимо курсов, длительность и вводимые препараты решаются после консультации вашего лечащего педиатра.
• Закаливание организма:

1. Плавание;
2. Обливание холодной водой;
3. Дыхательная гимнастика;
4. Занятие спортом.

Профилактика бронхита у детей является обязательным и важным мероприятием, так как частые воспалительные процессы в бронхолегочной системе могут привести к хроническому патологическому процессу и инвалидизации ребенка.

Вылечить обычный бронхит и вести здоровый образ жизни намного легче, чем избавится от хронического заболевания легких.

В методы профилактики входит:

• рациональное питание;
• устранение пассивного курения;
• проживания в районах с чистым воздухом;
• своевременное лечение острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Материал в данной статье описан в ознакомительных целях, какие лекарства принимать, сколько раз в сутки, длительность курса лечения и прочие вопросы подскажет вам лечащий педиатр.

Видео: Обструктивный бронхит — Школа доктора Комаровского