Методы оказания эффективной первой помощи при обморожении. Особенности первой помощи при обморожении у людей Первая неотложная помощь при обморожениях

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Обморожение – частое следствие негативного воздействия низких температур на различные мягкие ткани организма человека.

В подавляющем большинстве случаев оно происходит в зимний период времени, а поражению подвергаются наиболее деликатные выступающие части тела – пальцы на конечностях, уши, нос, лицо, т.е. элементы, недостаточно защищенные от внешних факторов окружающей среды.

Какие бывают виды и признаки обморожений? Что делать при выявлении данного негативного процесса? Когда нужно в обязательном порядке обращаться к врачу? Таким образом, в статье вы узнаете все про оказание первой медицинской помощи при обморожении или отморожении.

Степени и признаки обморожения

Характерные проявления обморожения существенно зависят как от общего уровня низкой температуры, так и от длительности её воздействия на участки тела. В современной медицине используют несколько градаций степеней холодового поражения тканей, соответственно различается и признаки этого процесса.

Общая классификация включает в себя:

Подробнее про классификацию обморожений можно прочитать .

Кроме этого врачи отмечают различие в механизмах развития отморожений, формирующихся либо методом прямого контакта, либо после воздействия холодных потоков воздуха.

Также, существует подразделение на степени общего обморожения с характерной симптоматикой:

Легкое. Бледные кожные покровы дополняются общим ознобом, замедлением пульса до 60 ударов в минуту, локальными отморожениями мягких тканей 1 либо 2 степени. Реже диагностируются затруднения речи и вялость. Дыхание и артериальное давление в данном случае остаётся стабильным;
Среднее. Характеризуется «синюшностью» кожных покровов, замедлением пульса до 50 ударов за минуту, незначительным падением уровня артериального давления, патологическим изменением дыхания – оно становится редким (около 9-10 вдохов с выдохами в минуту) и неглубоким. Локальные отморожения более обширны, чаще всего 2 либо 3 степени глубины поражения. Нередко у пациентов со средней степенью обморожения угнетается сознание, возникает стойкая сонливость, зрачки плохо реагируют на световые раздражители, а общая температура тела падает до 32 градусов тепла;
Тяжелое. Мягкие ткани и кожа в местах поражения приобретает глубокий синий, ближе к черному цвет, иногда с мраморным оттенком. Пульс прощупывается плохо и не превышает 36 ударов за минуту, существенно снижается артериальное давление. Дыхание пациента слабое, поверхностное, не более 3-4 вдохов и выдохов за минуту. Общая температура тела падает до 31 градуса Цельсия и ниже, сознание, как правило, отсутствует, по телу часто пробегают судороги, нередко возникает непроизвольная рвота. Отморожение мягких тканей глубокое, распространено на широкие локализации, вплоть до полного оледенения.

Основным методом симптоматической классификации признаков обморожения с учетом вышеописанных критериев, является градация по глубине поражения мягких тканей.

1 степень . В данном случае пораженные участки имеют белесый, иногда мраморный окрас, который после согревания меняется на сильное покраснение. Отечность незначительна, признаков внешнего поражения кожных покровов не наблюдается. В процессе выздоровления, занимающего обычно 5-6 дней, пациент чувствует легкий болевой синдром, зуд, жжение, эпителий у него шелушиться и покалывает;
2 степень . Кожные покровы в местах локализации приобретают более глубокий синеватый оттенкок, на поверхности эпителия образуются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкой консистенцией по типу волдырей. Болевой синдром средней силы сопровождается в процессе отморожения сильным кожным зудом, жжением, а сами места обморожения восстанавливаются за несколько недель;
3 степень . Кожные покровы имеют глубокий синюшный оттенок, на эпителии образуются более крупные пузырьки, внутреннее содержание которых имеет примеси крови. В 1-2 сутки после отморожения полностью теряется чувствительность пораженных зон, происходит частичная гибель верхних слоёв кожи, на месте которых начинают образовываться грануляции и рубцы. Роговые пластинки пальцев конечностей, подвергшихся негативному влиянию, частично деформируются. Процесс выздоровления занимает до 1 месяца, сопровождается сильным болевым синдромом, зачастую человеку после консервативной терапии требуется пластическая хирургия;
4 степень . Формируется при очень низких температурах и длительном контактном воздействии на зону поражения. Помимо кожи, процессу деструкции подвергаются также мягкие ткани, иногда даже хрящи, суставы и кости. Внешний окрас эпителия – практически черный, сочетается с темными синими и мраморными оттеночными локализациями (в местах с более низкой степенью глубины поражения). В процессе согревания сразу формируется обширный отек, быстро разрастающийся в размерах, при этом чувствительность тканей к контактам не возвращается. В подавляющем большинстве случаев одними методами консервативной терапии тут не обойтись – необходима классическая хирургия.

Первая помощь при разных степенях обморожения

Следует отметить, что оказание первой помощи при обморожении является комплексом экстренных мер по недопущению развития осложнений данного негативного процесса либо же спасению жизни пострадавшего и не может заменить полноценного квалифицированного медицинского лечения. Вне зависимости от степени обморожения после отогревания необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит пациента на диагностику и пропишет необходимую терапию по жизненным показателям.

Рассмотрим, какую первую помощь следует оказать при обморожении или отморожении разных степеней.

1 степень обморожения

Не представляет угрозы жизни пострадавшему при своевременно оказанной первой помощи. В перечень основных первых действий при обморожении обычно входит:

Прекращение контакта с холодом и перемещение человека в помещение. Производить процедуры отогревания на морозе крайне нежелательно, поэтому основной первичной задачей выступает транспортировка человека в сухое и теплое место. При отсутствии такой возможности (например, пребывание на льдине и невозможность быстрого трансфера) необходимо разжечь костер и пребывать на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар, быстрое отогревание проводить нельзя);
Смена одежды . Если есть возможность – нужно сменить мокрую, холодную или мерзлую одежду на сухую, еще до попадания в тепло, в противном случае мероприятия проводятся уже дома или в иной помещении, изолированном от внешних погодных факторов;
Согревание . Процедуру согревания конечностей и небольших участков можно проводить методом массажа пораженных зон в условиях тепла до покраснения кожи. Альтернатива – интенсивное дыхание на локализации, легкая растирка шерстяной натуральной тканью. Если обморожение 1 степени сопровождается переохлаждением, то рационально принять теплую ванну – в неё наливается вода температурой около 25 градусов, а после помещения туда человека, этот уровень постепенно повышаются до 40 градусов на протяжении 1 часа;
Повязка . После всех вышеописанных мероприятий на пораженные участки накладывается классическая ватно-марлевая повязка;
Теплое питьё . Человеку можно и нужно давать пить теплые сладкие напитки – чай, компот, отвар шиповника. Дополнить эту процедуру можно теплой едой, желательно также жидкой.

2-3 степень обморожения

При более глубинных степенях поражения мягких тканей схема первой помощи выглядит иначе – из неё исключается ряд пунктов, ввиду высоких рисков для здоровья пациента. Возможные действия включают в себя:

Обильное теплое и сладкое питьё;
Формирование усиленной согревающей повязки. Помимо слоев ваты и марли, одна должна содержать также хлопчатобумажную ткань и верхний клеенчатый либо резиновый слой;
Фиксация конечностей. При поражении конечностей нужно не только укутать их как можно плотнее, но и зафиксировать подручными средствами, например, дощечками, примотав их к рука либо ногам бинтом;
Медикаментозные средства. Если человек в сознании и у него сохранен глотательный рефлекс, то можно воспользоваться некоторыми доступными препаратами – спазмолитиками (снятие спазмов периферии сосудов, типичные представители – дротаверин, папаверин), НСПВ (ослабление воспалительного процесса и снятие болевого синдрома, типичные представители – аспирин, кеторолак, нимесулид), антигистаминами (ослабление аутоиммунной реакции на обморожение, типичные представители – клемастин, супрастин, зиртек), витаминами (витамин С в дозировке от 1 тысячи миллиграмм укрепляет сосуды и противодействует их разрушению);
Вызов скорой помощи. В обязательном порядке при обморожении необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки пострадавшего в стационар.

4 степень обморожения

При самой последней стадии обморожения человек зачастую находится без сознания, у него нарушены базовые рефлексы, тело значительно переохлаждено, пульс и дыхание практически отсутствуют, а степень поражения мягких тканей чрезвычайно высока. Все вышеописанные методики первой помощи в данной ситуации запрещены – единственной возможностью помочь пострадавшему станет его как можно более оперативная транспортировка в больницу.

Если машина бригады медиков не находится поблизости, то необходимо доставить человека собственными силами, например на личном автомобиле, не допуская оттаивания пораженных локализаций (их нужно как можно более плотно изолировать от тепла) – только в условиях стационара пациенту может быть оказана интенсивная реанимационная помощь и произведено немедленное оперативно-хирургическое вмешательство.

Теперь вы знаете как оказать первую помощь при обморожении, но немаловажно что нельзя делать в такой ситуации.

Что нельзя делать при обморожении

В процессе оказания первой помощи пострадавшему избегайте действий, которые могут навредить человеку!

Растирание снегом . Запрещено при любых степенях обморожения ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и развития сепсиса;
Использование масел, жира, спирта для внешних покровов . Вышеозначенные компоненты не являются эффективными, более того, будут мешать проводить интенсивную терапию в условиях стационара;
Приём алкоголя . Спиртное в любой форме расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, что вызывает ухудшение состояния пациента;
Массаж руками или шерстяными тканями . Может применяться только при первой стадии обморожения, но запрещен при 2-4;
Быстрое согревание . Человек после обморожения должен восстанавливать тепловой баланс постепенно – использование грелок, горячей воды, прогревания над открытым огнем создаёт существенные риски развития осложнений и некроза тканей;
Игнорирование проблемы. Даже легкую степень обморожения игнорировать нельзя! После проведения необходимых мероприятий желательно посетить врача;
Самостоятельное назначение системных препаратов. Использовать в качестве одного из средств первой помощи можно только анальгетики, антигистамины, витамин С и спазмолитики. Лекарственные средства системного действия (антиагреганты, антибиотики, кортикостероиды, антикоагулянты и т.д.) могут быть назначены только врачом-профессионалом по жизненным показаниям.

Когда нужно обратиться к врачу

В идеале даже при самой легкой стадии обморожения после прохождения процедуры согревания желательно показаться терапевту, который произведет диагностику состояния пациента и скорректирует дальнейший курс лечения. В обязательном порядке нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случаях:

Особенности обморожения у детей

Дети довольно часто страдают от обморожений, особенно в зимний период времени. Активные длительные игры на свежем воздухе провоцируют не менее интенсивное выделение пота – нижнее белье и одежда промокают, что создает дополнительные риски как переохлаждения, так и обморожения.

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего страдают от обморожения конечности с пальцами и голова ребенка.

Промокшие перчатки, отсутствие на голове шапки, постоянное нахождение в снегу и прочие факторы провоцируют быстрое получение легких форм обморожения – 2,3 и тем более 4 степени патологии, а также системное обморожение всего организма диагностируется в данном возрасте очень редко.

Кроме этого у детей чаще взрослых проявляется так называемый холодовый дерматит или в народе «ознобление» – он имеет хроническую форму и сопровождает подрастающее поколение в течение всего осенне-зимнего период времени. Патология часто связана с малокровием и авитаминозами, характерными для данной возрастной категории людей.

Первые признаки легких стадий обморожения у детей – бледность кожных покровов (вплоть до синюшности), отсутствия нормальных тактильных ощущений в процессе касания к эпителию, общая вялость, некоторая затрудненность речи, озноб, непроизвольное дрожание и посинение губ, небольшая отечность. При более серьезном поражении возможно формирование геморрагических пузырьков на зонах поражения, выраженной «синюшности» мягких тканей с мраморным оттенком и прочими неприятными проявлениями.

Первая помощь при обморожении ребенку:

Срочно заведите ребенка домой;
Снимите с него всю мокрую и холодную одежду, дав взамен сухую и теплую;
При легкой стадии обморожения поместите чадо в ванну с теплой водой (температура около 30 градусов), после чего постепенно повышайте температуру в течение получаса до 40 градусов. Параллельно слегка массажируйте частично отмороженные локализации, начиная с крайних участков до приобретения мягкими тканями выраженного покраснения и полного восстановления кровообращения;
Вытрите ребенка насухо, уложите под 2 одеяла, а на пораженную область поставьте ватно-марлевую повязку, давая в постель теплое и сладкое питьё (например, чай);
В случае появление пузырей, длительного отсутствия чувствительности кожи и иных проявлений 2-4 стадии обморожения, немедленно вызывайте скорую помощь.

Теперь вы знаете все про правила оказания первой помощи пострадавшему при обморожении или отморожении.

Здоровье 09.01.2016

Дорогие читатели, сегодня на блоге я хочу поговорить о том, как оказать первую помощь при обморожении. Сейчас во многих регионах резко похолодало. И наши прогулки с детьми, друзьями, даже проезд до места работы и обратно может обернуться проблемами со здоровьем. Не так давно мы с вами говорили о И вот продолжение разговора о том, что надо всем знать, что предпринять, если вы или ваши дети столкнулись с обморожением. Кстати, в рейтинге новогодних травм обморожения занимают 3 место.

Вроде всегда так ждешь зиму, но она — непростой период для всех нас, особенно в регионах с низкими температурами и сильными ветрами. Мы испытываем в холодное время года дефицит витаминов, страдает иммунная и сердечно – сосудистая система. Кроме того, недостаток солнечного света и короткий световой день приводят к сонливости, апатии, а иногда и к сезонной депрессии. Очень важно в это время года не прерывать физическую активность, проводить часть времени на свежем воздухе, но обязательно обезопасить себя и своих детей от обморожения.

Мы с вами уже говорили о профилактике обморожений. Здесь я еще раз очень коротко всем напомню, что важно одеваться по погоде. Следить за тем, чтобы варежки, перчатки, носки не были мокрыми, обувь не должна быть тесной. Особое внимание нужно уделить нашим детям. Взять дополнительные варежки, чтобы была возможность вовремя их сменить. И также смену варежек и носочков принести в детский сад. Как только вы почувствовали первые признаки переохлаждения, тут же надо уйти в теплое место и согреться.

Оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении

При обморожении очень важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от нее будет зависеть, насколько тяжелыми будут последствия, поэтому каждый из нас должен знать, что делать при обморожении кого – то из близких. Меры по оказанию помощи отличаются при различной степени обморожения, но есть общие правила, соблюдение которых может облегчить дальнейшее состояние пострадавшего.

Что делать при обморожении?

В первую очередь, если есть подозрение, что человек обморозился, его необходимо согреть. Обязательно увести его в любое теплое помещение, помочь снять обувь, одежду и носки, укутать чем – то теплым, напоить теплым чаем, и если состояние пострадавшего вызывает опасение, вызвать бригаду скорой помощи, которая сможет оценить степень поражения тканей и оказать помощь медицинскую.

Важное правило – отогревать замерзший участок тела необходимо медленно, нельзя прикладывать грелку, опускать ноги в тазик с горячей водой, растирать спиртом. Это может привести к поражению сосудов, что ухудшит состояние пострадавшего человека. Нужно постараться найти чистую сухую повязку и наложить на пораженный участок кожи.

Оказание помощи при обморожении

Первая помощь при обморожении первой степени . Доврачебная помощь при обморожении должна быть оказана до приезда скорой помощи. Нужно постараться оценить степень обморожения и оказать первую помощь самостоятельно. Если вы наблюдаете легкое обморожение, то нужно восстановить кровообращение в замерзшем участке тела, растирая его руками, махровым полотенцем или мягкой шерстяной тканью, но ни в коем случае не жесткой таканью или снегом, чтобы не повредить пострадавшую от мороза кожу и не занести инфекцию.

При более тяжелой степени обморожения массаж и растирания противопоказаны, здесь необходима срочная медицинская помощь, а до приезда скорой необходимо наложить согревающую повязку, используя вату, марлю, чистую хлопчатобумажную ткань. Поверх повязки укутать теплой одеждой, а если поражены руки или ноги, то зафиксировать их тем, что найдется под рукой. Это может быть любая дощечка или плотный картон. Если человек в сознании, можно дать ему теплое питье. При потере сознания и остановке сердечной деятельности необходимости до приезда скорой проводить искусственное дыхание.

Если подвести итог, вот краткие общие рекомендации оказания первой помощи при обморожении:

Снять мокрую одежду, переодеться во все сухое,
Укутать его одеялом,
Дать теплое питье.
Сделать легкий массаж руками (ладонью), мягким махровым полотенцем. Особенно хорошо промасажировать сразу уши.
Помним, что отогревать нужно медленно!
Если обморожение сильное, то срочно вызвать бригаду медицинской скорой помощи!

А что с алкоголем? Многие думают, что если замерз, пришел домой, и есть дома что-то из спиртного, то лучше всего немного выпить, так быстрее согреешься. Если вы также думаете, то очень сильно ошибаетесь. Про алкоголь хочется еще раз сказать следующее: он вызывает потерю тепла и способствует переохлаждению организма.

Что нельзя делать при обморожении?

Нельзя сразу принимать горячую ванну,
Растираться снегом,
Намазывать пораженную кожу жиром.
Пить крепкий чай и крепкий кофе! Чай лучше всего пить теплый, некрепкий и сладкий.

Что может произойти с человеком, если ему не оказать первую помощь при сильном обморожении?

Последствия могут быть ужасными. Речь может идти о жизни человека. И если говорить про обморожение конечностей, то при сильном обморожении и несвоевременной оказанной помощи, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до ампутации конечностей.

Вот для нас всех памятка, первая помощь при обморожении.

Первая помощь при обморожении ног

Обморожение пальцев ног — наиболее частый итог переохлаждения, и произойти это может даже при не столь сильном морозе. Здесь играют роль разные факторы: тесная или промокшая обувь, мокрые носки, статичная поза, общее переохлаждение. Иногда человек понимает, что обморозился, когда перестает чувствовать пальцы ног. При легкой степени обморожения врачебная помощь может не понадобиться, главное – это быстро уйти в помещение, отогреть ноги, восстановив кровообращение в сосудах.

Как согреть ноги при обморожении?

Лучший способ отогреть ноги – это приготовить теплую ванночку с температурой воды около 25 градусов. Постепенно, в течение 20 минут в ванночку подливают горячую воду, доведя ее до 40 градусов. Таким образом, кровообращение восстанавливается постепенно, сосуды не повреждаются. Одновременно можно проводить легкий массаж обмороженной конечности, руками растирая ногу, начиная с пальцев и поднимаясь выше к ступне и голени. Важно: массаж разрешен только при легкой степени обморожения.

По мере отогревания, когда чувствительность восстанавливается, в обмороженных тканях ощущается довольно сильная боль, это нормально, это значит, что кровоток пришел в норму и боль вскоре пройдет. Необходимо промокнуть ноги насухо и протереть любым антисептическим препаратом, это может быть хлоргексидин, мирамистин или обычая водка. Сверху наложить стерильную повязку, укутать ногу чем-то теплым и показаться врачу. Даже если вы считаете, что отделались легко, покажитесь врачу, только медицинский работник способен оценить масштаб повреждений и степень риска.

Если через какое – то время после отогревания на месте поражения появляются пузыри, заполненные жидкостью, можно говорить о средней степени обморожения. При таком обморожении возникает угроза инфицирования тканей, поэтому после оказания первой помощи нужна обязательная медицинская помощь.

При III и IV степени обморожения возникает поражение глубоких слоев тканей, а это уже угроза гангрены и потери пальцев или части конечности, поэтому не должно быть промедления с оказанием медицинской помощи.

Первая помощь при обморожении пальцев рук

Реже в зимний период происходит обморожение пальцев рук, этому могут способствовать такие факторы, как общее недомогание, анемия, различные травмы, сопровождающиеся потерей крови, а так же повышенная влажность воздуха при сильном морозе. И хочется всем еще раз напомнить, что зимой лучше всего одевать не перчатки, а варежки, особенно при холодной погоде.

Первая помощь при обморожении пальцев рук аналогична описанной выше, но в отличие от ног, руки проще согреть еще на улице при первых признаках переохлаждения, не доводя до серьезного обморожения.

При покалывании, частичном онемении необходимо интенсивно подвигать пальцами, руки поднять над головой, чтобы восстановить кровообращение, укутать кисти шарфом или спрятать их под одежду. И, конечно же, быстро уйти в теплое помещение.

Обморожение лица. Оказание первой помощи

Обморожение кожи лица коварно тем, что человек не сразу понимает, что обморозился, этому способствует сильный ветер, при котором снижается чувствительность кожи. Как правило, обморозить лицо можно, катаясь на лыжах, на санях, занимаясь другими видами зимнего спорта. Особенно подвержены обморожению лица люди, которые уже подвергались негативному воздействию холода и страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первой помощью при легком обморожении кожи лица должно быть отогревание и восстановление кровообращения. Это легкое растирание сухими руками и теплый травяной чай или теплое молоко. Повторюсь, что снегом растирать обмороженную кожу нельзя.

К лицу нужно быть особенно внимательными при морозе, так как при сильном обморожении могут остаться следы, не говоря уже о длительном лечении и опасности осложнений. Поможет большой теплый шарф, которым можно укутать лицо до самых глаз, теплая шапка, высокий воротник, а при занятиях спортом – смазывание открытых участков кожи на лице специальным кремом.

Как нам всем понять, оказанная нами помощь при обморожении достаточна или нужна дальше врачебная помощь?

Когда следует обратиться за врачебной медицинской помощью при обморожениях?

Когда при отогревании рук или ног у нас есть болевой синдром.
Кожа остается бледной и холодной.
Если на отмороженных участках вы видите пузыри.
Если на поврежденный участок кожи с обморожением мы надавливаем, а он плотный, похож по плотности на свечку.
Если есть сильная дрожь, замедленное дыхание, сонливость, вялость, спутанность сознания.
Если площадь обморожения больше площади ладони пострадавшего.
Если обморожение произошло у ребенка или пожилого человека.

Давайте посмотрим видеоматериал, что говорят врачи об оказании первой помощи при обморожении:

Обморожение у детей

Обморожение у детей может случиться, если они долго и бесконтрольно гуляют на улице в мороз. Дети подвижны, они не в состоянии сами оценить свое самочувствие, поэтому их безопасность в зимний период полностью зависит от взрослых. Ребенок может вспотеть, может намочить варежки, в обувь может попасть снег, и в результате получить обморожение.

Рекомендации по оказанию первой помощи детям ничем не отличаются от описанных ранее. Но даже легкое обморожение у детей требует обязательного медицинского контроля. Это связано с тем, что детский иммунитет и терморегуляция не окончательно сформированы и последствия обморожения не предсказуемы.

Лучше перестраховаться и не выходить на улицу с ребенком в очень сильный мороз, тем более при ветреной погоде. Во время зимних прогулок контролировать состояние кожных покровов малыша, одевать по погоде, не допускать промокания одежды и обуви. С собой лучше всего носить запасные варежки и обувь, чтобы в случае промокания быстро их сменить. Давайте кратко еще раз подведем итог, что и как нам делать.

Первая помощь при переохлаждении у детей:

Снять все мокрое.
Переодеть в сухое.
Накрыть одеялом.
Дать теплое питье.
Ноги можно погреть в тазике. Температура воды в самом начале должна быть не выше 25-26 градусов.
В течение 10-15 минут эту температуру воды медленно повышают и доводят до 38 градусов. Максимум 40 градусов. Так можно погреть руки или ноги в течение получаса.
Можно поставить рядом обогреватель.
Также дополнительно взять ручки малыша и подуть в его ладошки – тоже наше дыхание поможет согреть его руки.

В случае обморожения мы вызываем сразу ребенку скорую медицинскую помощь.

Давайте послушаем советы доктора Комаровского при обморожении у детей.

Журнал «Ароматы счастья» для всей семьи. Выход зимнего номера «Душа зимы»

И для тех, кто впервые зашел на блог или пропустил информацию, я расскажу о том, что недавно вышел наш зимний номер журнала «Ароматы счастья». Его назвала «Душа зиимы». Журнал наш бесплатный. В нем много полезного и душевного для всей семьи. И много музыки. Если вы еще не читали его, не знакомы всем, подпишитесь на него и журнал бесплатно придет вам на почту. Мне так хочется, чтобы как можно больше людей узнали о нашем журнале, наполнялись духовно и душевно. «Зима, душа и крылья бабочки…» — так я назвала свое слово редактора. Пусть они коснутся сердца каждого из вас.

получить журнал бесплатно

Наши бесплатные подарки для вас

наши подарки для вас

И для души мы с вами послушаем Secret Garden — Frozen in time — Время холодов .

Желаю всем здоровья. Пусть зима приносит нам радость, гармонию, тепло. Конечно, мы будем гулять, встречаться с друзьями, кататься на санках, лыжах. Будем мудры. И при первых же симптомах переохлаждения примем сразу меры, чтобы не допустить обморожений.

Смотрите также

23 комментария

Ответить

Алина
15 Фев 2018 в 11:23

Ответить

Елена
14 Фев 2018 в 10:50

Ответить

Длительное влияние низких температур на человеческое тело часто заканчивается обморожением. В основном это происходит при морозе ниже -10 °С, но повышенная влажность вместе с сильным ветром могут стать причиной повреждения кожного покрова при более высокой температуре воздуха. Нарушения, происходящие в структуре кожи, зависят от продолжительности пребывания на холоде и грамотности, с которой была оказана первая помощь при обморожении. При продолжительном пребывании на улице пострадать может любой человек, чья одежда не соответствует погодным условиям.

Причины обморожения

Согласно статистике, большая часть людей, получивших обморожение, находилась в состоянии алкогольного опьянения. К другим факторам, которые могут привести к таким последствиям, относятся:

недомогание, физическое переутомление и голод;
хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
влажная одежда, повышенная потливость тела;
травмы, результатом которых стала сильная кровопотеря;
длительное пребывание в одном положении без движения.

Замерзание приводит к спазму мелких сосудов, после чего замедляется кровообращение, останавливается работа тканевых ферментов, наступает отмирание клеток.

Стадии

Для оказания доврачебной помощи важно правильно определить степень поражения тканей. Отморожение подразделяется на несколько стадий.

Точно констатировать степень травмы на начальном этапе нельзя. Определить тяжесть можно через несколько суток, после того как возникают первые признаки полученного обморожения и начинают отторгаться ткани.

В первую очередь нужно провести комплекс необходимых экстренных согревающих мероприятий и затем обязательно доставить пострадавшего к хирургу либо травматологу.

Оказание неотложной помощи

Оказывая пострадавшему неотложную помощь, нужно помнить, что нельзя пытаться согреть человека горячей водой. Эта мера приведет к тому, что сузившиеся сосуды не смогут быстро расшириться, а разогретые ткани потребуют повышенного объема кислорода и не получат его.
Нужный алгоритм действий заключается в следующем:

увести пострадавшего с мороза в теплое помещение;
рекомендуется пить теплый чай, кофе, чтобы согреть организм;
принять одно из лекарственных средств: Папаверин, Но-Шпа, Аспирин;
при слабом обморожении рук, ушей, носа либо щек их надо растирать рукой или мягкой тканью до начала покалывания и покраснения, снег использовать нельзя;
при сильном обморожении на пострадавшую часть тела требуется наложение марлевой повязки с толстым слоем ваты внутри, которую сверху обматывают шерстяным шарфом;при сильном поражении конечностей их необходимо зафиксировать, используя подручные средства, сверху накладывается повязка с теплоизолирующим слоем;при сильных болевых ощущениях пострадавшему нужно дать обезболивающие средства;
при необходимости требуется сменить влажную одежду на сухую.

Оказание первой помощи зависит не только от стадии обморожения, но и от степени охлаждения организма.

Легкая. Температура тела не ниже 32 °С. Покровы кожи бледные, синюшные, наблюдается синдром «гусиной кожи». Частота сердцебиения 60-66 уд./мин. АД - в норме либо несколько повышенно. Дыхание не затруднено. Озноб и затрудненная речь.
Средняя. Температура от 29 до 32 °С. Кожные покровы бледно-синюшные с мраморной сеткой, холодные. Сердцебиение 50-60 уд./мин. АД сильно понижено. Дыхание поверхностное, в среднем 10 вдохов в минуту. Наблюдается угнетенное состояние, сонливость, взгляд рассеянный.
Тяжелая. Температура опускается ниже 29 °С. Кожа холодная, синюшная. Пульс не более 36 уд./мин., слабо прощупывается. АД сильно понижено. Дыхание до 5 раз в минуту, поверхностное. Пострадавший зачастую в бессознательном состоянии, возможны судороги, рвота.

При легком обморожении врачом может рекомендоваться согревание в теплой ванне с постепенным повышением температуры воды от 24 до 36-37 °С . В остальных случаях человека, пострадавшего от охлаждения, требуется срочно доставить в больницу.

Способы народной медицины

Народная медицина в своем арсенале имеет большое количество средств, которые разрешается использовать при обморожении.

Профилактика осложнений

Основная цель первой помощи после обморожения - это восстановление теплообмена и кровообращения в пострадавшей части тела. Эти мероприятия понижают вероятность развития нежелательных последствий.

Натирания гусиным жиром, барсучьим или медвежьим салом действенны только при слабой степени обморожения и не рекомендуются для втирания в волдыри.

Проводить массаж и растирание, применять способы быстрого согревания, употреблять спиртные напитки при обморожениях запрещается, так как можно нанести вред поврежденным тканям.

С наступлением зимы увеличивается число обращений в лечебные учреждения, в которых весомую долю составляют повреждения от холода: замерзание (общее охлаждение) и отморожение отдельных участков тела. Нередко холодовые травмы бывают очень серьезными, приводят к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Развитие тяжелых последствий в большой степени зависит от качества оказания помощи при обморожениях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Под обморожением следует понимать гибель клеток живых тканей вследствие длительного понижения температуры, при которой невозможен обмен веществ. При воздействии холода происходит следующее:

Вначале расширяются кровеносные сосуды в охлаждаемом участке, например, покраснение щек на морозе. Это – защитный механизм, направленный на согревание за счет увеличения притока крови.
Продолжающееся охлаждение приводит к понижению общей температуры тела, что очень опасно.
В ответ на понижение температуры снова включается защитная реакция, но уже направленная на решение более серьезной задачи — сбережения температуры тела. Кровеносные сосуды в пострадавшем участке сужаются, прекращается подача тепла.
В обмороженном участке прекращаются жизненные процессы, происходит гибель тканей – некроз .

Однако организм не может сам справиться с длительным воздействием, его резервы ограничены. Если прервать эту цепочку событий в самом начале оказанием помощи, то можно избежать тяжелых последствий.

Факторы, способствующие развитию обморожения

Почему одни люди могут долго находиться на холоде без последствий, другие легко могут отморозить щеки, нос, пальцы? Степень повреждения тканей при обмораживании зависит от возраста и состояния организма.

Наиболее подвержены воздействию холода дети, люди преклонного возраста и имеющие различные заболевания.

У детей причиной является слишком тонкий кожный покров, отсутствие на нем защитной жировой смазки, а также недостаточно развитая система терморегуляции. У пожилых людей на фоне атеросклероза нарушена циркуляция крови, замедлены обменные процессы, снижена двигательная активность. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми, эндокринными, обменными и воспалительными заболеваниями, могут легко обморозить лицо или конечности из-за снижения процессов метаболизма в тканях.

В особую группу входят люди в состоянии алкогольного опьянения , именно они и составляют большинство пострадавших от мороза. Алкоголь является сосудистым ядом, вызывающим генерализованное нарушение кровообращения. Кроме того, он тормозит мозговые процессы, снижает общую чувствительность, ощущения, и пьяный человек не может вовремя обнаружить обморожение.

Предрасполагающими факторами также являются недостаток питания, авитаминоз, курение, несоответствующая погоде или тесная одежда, обувь, слишком длительное пребывание на холоде, высокая влажность и ветер.

Симптомы и признаки

Обморозить можно как открытые участки тела (щеки, нос, губы, уши), так и закрытые (ноги, руки). Симптомы развиваются постепенно, параллельно глубине поражения тканей. Первыми признаками являются покраснение и колющая боль в коже, как при ее обветривании. Если не произошло согревания организма, кожа приобретает синюшный оттенок , появляются белые пятна, которые говорят о спазме сосудов и более глубоком поражении.

Далее развивается утрата чувствительности , чувство онемения и отек тканей . Происходит отслойка эпидермиса в виде пузырей с темной коричневатой жидкостью. При более длительном воздействии появляются участки потемнения за счет омертвения тканей. Такое состояние опасно, развивается интоксикация организма, повышается температура тела.

Признаки обморожения конечностей в самом начале мало отличаются от проявления на других участках тела, но патологический процесс развивается быстрее. Причина тому – особенность кровообращения, меньшее число разветвленных сосудов. Поэтому вслед за появлением пузырей быстро образуются участки потемнения, развивается гангрена : пальцы, а нередко и часть стопы или кисти могут почернеть, стать нечувствительными.

Степени обморожения

Классификация обморожений зависит от глубины повреждения тканей, выделяют 4 его степени:

1-я — самая легкая, когда поражаются поверхностные слои кожи, а изменения обратимы, проявляется в побледнении, а затем покраснении кожи, чувстве жжения и онемения, может быть небольшой отек тканей, все явления проходят в течение недели;
2-я — поражение более глубоких слоев кожи, характерно возникновение болезненных пузырей с прозрачным сукровичным содержимым, заживление длится до 2 недель и проходит бесследно;
3-я — разрушается вся толща кожи, пузыри принимают темную окраску, под ними образуются участки некроза, боли усиливаются, полное заживление наступает в течение месяца, остаются кожные рубцы;
4-я – повреждается кожа, подкожная клетчатка и глубжележащие ткани, участок приобретает синий цвет, очень болезнен, а после согревания в помещении он остается холодным, возникает сильный отек, боли, на руках и ногах развивается гангрена.

Как оказать помощь и лечить обморожение?

Оказание первой помощи при обморожении необходимо, независимо от его стадии. Первое, что нужно сделать — быстро исключить действие холода, доставить пострадавшего в теплое помещение. Далее алгоритм действий таков :

снять промерзшую одежду, обувь, тепло одеть и укрыть больного;
напоить горячим напитком (чаем, кофе, молоком, морсом), накормить, взрослому можно дать небольшое количество алкоголя;
дать обезболивающие лекарства, если в этом есть необходимость;
измерить температуру тела;
вызвать «неотложку»;
сделать легкий массаж пораженных участков, если на них нет пузырей и темных пятен, сильного отека;
наложить сухую стерильную повязку на поврежденные участки кожи.

Согревать нужно постепенно за счет окружающей температуры помещения и теплой мягкой одежды.

Запрещается прикладывать грелку, горячие компрессы.

Признаками «отхождения» являются появление болей и жжения в онемевших участках кожи, появление розовой окраски.

У ребенка при обморожении практически всегда имеет место общее переохлаждение, поэтому его нужно раздеть и поместить в теплую ванну на полчаса, поддерживая температуру воды 37-37,5°, дать теплое питье (молоко, травяной чай).

Если малыш жалуется на жжение кожи, плачет, можно обезболивать одним из нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ибупрофен, парацетамол ) в рекомендуемой по возрасту дозе. В любом случае ребенку нужна консультация врача.

Дальнейшее лечение назначит врач, в зависимости от степени и характера обморожения. Задачи первой медицинской помощи – восстановить кровообращение, нормализовать обменные процессы, снять интоксикацию. Могут понадобиться и неотложные меры, если нарушено состояние больного. Применяются сосудистые препараты, внутривенные инфузии растворов, кислородотерапия.

В стадии покраснения и отека используют питающие восстановительные мази или кремы , содержащие пантенол, витамины. При наличии пузырей их вскрывает врач хирург в отделении. Участки некроза удаляют, а после полного его отторжения применяются ранозаживляющие мази (левомеколь, метилурацил, солкосерил). Если возникло нагноение, назначают антибиотики, раны обрабатывают перекисью водорода, растворами антисептиков, используют противомикробные мази.

Вылечить тяжелую степень отморожения можно только в условиях стационара.

Меры предосторожности

Неправильное оказание первой помощи может усугубить состояние пострадавшего. Нужно соблюдать предосторожность и хорошо усвоить, что нельзя делать в этих случаях:

нарушать последовательность действий;
растирать обмороженные места на улице, использовать при этом снег;
грубо растирать обмороженные участки;
мазать кожу жирными кремами;
делать обработку спиртсодержащими жидкостями.

Заключение

В холодный период года необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы защититься от воздействия низких температур. А если обморожения не удалось избежать, правильное оказание доврачебной помощи поможет предотвратить развитие тяжелых последствий.

Как избежать обморожения и что делать, если все таки это произошло

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период - переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог - полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

1 степень . Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа - багровая, синюшная или красная.
2 степень . Главный признак - это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
3 степень . Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
4 степень . Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела - нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению - ноги, пальцы, кисти.

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи - не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
обливать горячей водой;
прокалывать волдыри;
курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
пить кофе.

Первое, что следует сделать - это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно - мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости - разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь - наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью - шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой - 18°С.
В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле - лучше не начинайте ее согревать.

Переохлаждение и отморожение - это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

вялость;
сонливость;
нарушение координации движений;
спутанная речь;
потеря сознания;
снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
падение температуры тела до критических цифр.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении - вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

теплая одежда по погоде в несколько слоев - банально, но многие этим пренебрегают;
свободная зимняя обувь без каблука - тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
использование шарфа, шапки, перчаток - так можно защитить лицо и руки от мороза;
отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
отказ от алкоголя и курения;
калорийное питание;
смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли - войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило - в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи