Ночная спутанность сознания. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания

Синдромы спутанности сознания представляют собой состояния, обусловленные выпадением разных психических процессов (например, речевая спутанность при выпадении речи, амнестическая спутанность при выпадении способности запоминания текущих событий) или, напротив, «добавлением» продуктивных симптомов — двигательного беспокойства, конфабуляций и др Комбинация соответствующих явлений определяет особенности отдельных (по существу смешанных) синдромов Амнестическая спутанность Этот синдром обычно проявляется на фоне восстановившегося речевого общения с больным и характеризуется выпадением запоминания текущих событий, т. е. фиксационной амнезией Главная особенность последней состоит в отсутствии знаний о событиях в виде чувственных их образов всех модальностей. Такие образы не формируются либо являются дефектными, особенно в отношении пространственной и временной соотнесенности событий. Поэтому невозможно запоминание, где и когда происходили события. Фиксационная амнезия является глобальной, определяя грубую дезориентировку больных. Они могут назвать свое имя, путают возраст, личную ситуацию, место и время своего пребывания. Динамика синдрома выражается в психопатологическом оформлении этого состояния ретроградной амнезией, конфабуляциями, эйфорией, анозогнозией. Этот синдром часто сочетается с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией. Амнестико-конфабуляторный синдром отличается от вышеописанного состояния наличием ретроградной амнезии и конфабуляций. Ретроградная амнезия в этих случаях характеризуется нечеткой очерченностью ее границ, о которых косвенно можно судить по содержанию конфабуляций. Например, больной на вопрос врача о том, чем он был занят вчера вечером (в действительности он находился в палате), отвечает: «был на работе», «ездил на рыбалку» и т. д. В ответе — событие, действительно имевшее место в прошлой жизни больного, но оно сдвинуто во времени — перенесено на то время, о котором спрашивает врач. Корсаковский синдром отличается от предыдущего большей структурной дифференцировкой. Он складывается из амнезий (фиксационной, конградной, ретроградной и антероградной) и грубой дезориентировки (в личной и окружающей ситуации, месте, времени), а также конфабуляций, анозогнозии, нарушений восприятия пространства и времени, затруднения в узнавании лиц (в незнакомых «видят» лица своих знакомых). Из-за невозможности запомнить происходящее больные оказываются грубо дезориентированными. Они не могут сказать, что с ними случилось, где находятся, кто их окружает, и не пытаются уяснить место и время своего пребывания, не замечая дезориентировки. Не осознается ими и бросающаяся в глаза всем окружающим абсолютная их беспомощность. Ретроградная амнезия охватывает дни, недели, месяцы, а иногда и годы, предшествовавшие черепно-мозговой травме. Ее границы особенно четки у больных зрелого возраста и трудноопределимы у детей и лиц пожилого возраста. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается в соответствии со следующей закономерностью: первыми оживляются пережитые больным события из наиболее отдаленного прошлого (в рамках периода амнезии), все последующие события «оживляются» в их естественной временной последовательности — от более далеких к близким, случившимся непосредственно перед черепно-мозговой травмой. Для всех видов дезориентировки характерно то, что больной идентифицирует себя не с тем, каков он есть в момент конкретного осмотра, а с тем самим собой, каким был в том или ином отрезке своей прошлой жизни до охваченного амнезией периода. Например, будучи уже инженером, больной может сказать, что учится в институте. Конфабуляций — обязательный элемент типичного корсаковского синдрома. Они по содержанию обыденны и очень редко фантастичны. Чаще выявляются не спонтанно, а в ответ на вопрос врача. В ответах больного обычно фигурируют события прошлой жизни, т. е. проявляется феномен «ухода в прошлое». Давность упоминаемых в конфабуляциях событий из прошлой жизни больного определяется длительностью ретроградной амнезии (если забыты события, происходившие в течение 6 мес, предшествовавших травме, то в конфабуляциях фигурируют события, происшедшие раньше — до этого периода). Происходит не осознаваемый больным перенос события из прошлого времени в настоящее. Анозогнозия выражается в незнании и игнорировании больным столь очевидной для окружающих его беспомощности. Больной расслаблен, благодушен, даже эйфоричен, многоречив. В связи с выраженными нарушениями восприятия пространства и времени поведение больного резко изменено (он не находит своей палаты, ложится на чужие кровати, не находит туалета — направляется в противоположную от него сторону, не может определить время. суток, длительность тех или иных событий, ошибаясь, как правило, в сторону удлинения. Утром больной может сказать, что идет. послеобеденное время, а 5-минутную беседу оценивает как продолжающуюся полчаса и более. Для больных как бы не очерчен смысл слов «теперь» и «здесь», «тогда» и «там». В окружающих лицах пациенты нередко «узнают» своих знакомых. При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается ориентировка в собственной личности и ситуации, месте и, в последнюю очередь, во времени, а также постепенно исчезают конфабуляций, и наконец, после ослабления эйфории, появляется адекватная эмоциональность с оттенком страдания. При корсаковском синдроме с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией, нарушениями взора влево развивается и левосторонняя пространственная агнозия, которая связана с очаговой патологией правой теменно-височно-затылочной области. Главное расстройство — невосприятие левой половины пространства в процессе деятельности и повседневного поведения. В таких случаях особенно выраженными, даже грубыми, бывают эмоционально-личностные изменения — анозогнозия, эйфория. Словесное общение полное. Речь больных монотонна, эмоционально-интонационно невыразительна, лицо — без признаков обеспокоенности. Корсаковский синдром и левосторонняя пространственная агнозия при черепно-мозговой травме могут рассматриваться как промежуточные между нарушенным и ясным сознанием. Ими может завершаться восстановление сознания после комы [Доброхотова ТА. и др., 1996]. Речевая спутанность может проявиться вслед за выходом из кратковременной комы или после регресса, если кома была более длительной. В последнем случае этот синдром может длиться и больше. Клиническая картина этого состояния обусловлена частичной или полной афазией (сенсорной, моторной или амнестической). В ответ на заданные врачом и не понятые больным вопросы при сенсорной афазии у него появляются суетливость, тревога, растерянность, утрированная жестикуляция и «словесная окрошка». При моторной афазии, когда аспонтанность прерывается эпизодическим беспокойством, больные пытаются непрерывно говорить, при этом их речь изобилует стереотипным повторением искаженных слогов, неправильно построенных фраз. При амнестической афазии словесное общение с больным может быть резко ограничено из-за неудач в воспроизведении нужных слов, что вызывает у больного досаду и сожаление. При тотальной афазии из-за выпадения или резкого ограничения речевого общения нельзя выяснить, ориентирован или дезориентирован больной в собственной личности, окружающей ситуации, месте и времени. Эта спутанность часто сочетается с правосторонним гемипарезом. Синдром речедвигательного возбуждения обычно наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме с внутричерепными кровоизлияниями. Ранее спокойные, чуть даже вялые больные становятся беспокойными, мечутся, стискивают руками голову, жалуясь на нарастающую головную боль; на лице — выражение страдания. Если такое возбуждение постепенно ослабевает и наступает угнетение сознания (вплоть до комы), то это обычно свидетельствует о нарастании объема внутричерепного кровоизлияния. Синдромы помрачения сознания при черепно-мозговой травме встречаются относительно редко, преимущественно у больных зрелого возраста, редко — у пожилых и отсутствуют у стариков и детей первых лет жизни. Но тем не менее они встречаются при травме всех степеней тяжести, особенно с ушибом мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Иногда такие синдромы возникают пароксизмально. Клинические особенности определяются стороной и локализацией очага повреждения мозга. Они более разнообразны у больных с повреждением правого полушария. В этих случаях встречаются онейроид, состояния дереализации и деперсонализации и др. Меньшая их вариабельность отмечается при поражении левого полушария (преимущественно разные варианты сумеречных состояний сознания и делирий). Онейроид характеризуется переживаниями нереального мира и сенсомоторной диссоциацией. При обилии чувственных представлений больной обездвижен, лицо застывшее, при этом его выражение редко соответствует содержанию болезненных переживаний. При черепно-мозговой травме онейроид обычно бывает кратковременным и больной быстро возвращается в мир реальных событий. После этого он способен подробно рассказать о пережитом. Онейроидное помрачение сознания наблюдается при черепно-мозговой травме редко. Обычно оно возникает у пациентов с хорошо восстановленной психической деятельностью в промежуточном или даже в отдаленном периоде травмы. Дереализационно-деперсонализационные состояния выражаются в измененном восприятии мира и собственного «Я». Изменяются окраска (например, «мир делается более зеленым»), пространственные характеристики мира и течение времени. Плоское может представиться больному объемным, и наоборот: объемное воспринимается плоским; неподвижное — двигающимся. Подобные состояния в психопатологии черепно-мозговой травмы редки и, так же как онейроид, преимущественно отмечаются при почти полном восстановлении психической деятельности. «Вспышка пережитого в прошлом»— своеобразное состояние, когда больной, переставая воспринимать реальную действительность, как бы возвращается в прошлую жизнь. В его сознании оживляются и будто повторно переживаются события отдаленного периода (подросткового и юношеского возраста и т. п.). Больной идентифицирует себя не с настоящим самим собой, а с тем, каким был во внезапно ожившем отрезке его прошлой жизни. В таких состояниях некоторые больные продолжают воспринимать и внешние события. Можно поэтому сказать о своего рода двухколейность сознания, когда один ряд переживаний — это прошлые события, образы и события которых оживляются в той точной последовательности, в какой они происходили, второй — продолжающееся восприятие реального сейчас внешнего мира. Этот феномен, как и предыдущие, при травме очень редок. Сумеречное состояние сознания характеризуется внезапными началом и завершением, сохранностью последовательной психомоторной деятельности и невозможностью корригирующего воздействия окружающих на поведение больного. На период этого состояния у больного наступает полная амнезия. Сумеречное изменение сознания наблюдается во всех периодах черепно-мозговой травмы, преимущественно при травме с очаговым повреждением передних отделов левого полушария мозга. Делирий при черепно-мозговой травме характеризуется наплывами парейдолических иллюзий (ошибочных зрительных, слуховых и иных восприятий реальных событий и предметов) и сценоподобными зрительными галлюцинациями; возможны слуховые и осязательные галлюцинации. Последними определяется эмоциональное и двигательное поведение больного. Делирий может возникать при травме любой степени тяжести. Наиболее часто наблюдается у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, на 2—3-й день после черепно-мозговой травмы на фоне вынужденного воздержания от алкоголя. Достаточно часто при травме развивается и мусситирующий (бормочущий), например профессиональный, делирий, когда больные, будучи дезориентированными, представляют себя находящимися в привычной рабочей обстановке (они как бы подметают пол, стирают и т. д.). Характерны двигательное беспокойство, тремор, симптом обирания. Транзиторная глобальная амнезия может быть одним из первых клинических проявлений легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы. Больные забывают все, включая собственное имя, возраст, место работы, место жительства, социальный и семейный статус, а также время и место нахождения. Это и определило наличие слова «глобальная» в обозначении данного синдрома. Следующий главный признак — транзиторность, что также отражено в названии. Истинной транзиторной глобальной называют амнезию, продолжающуюся до 24 ч. Она наступает иногда после короткой (на секунды — минуты) комы, отмечается при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести. В момент наибольшей выраженности синдрома больные абсолютно беспомощны, недоумевающе повторяют: «Кто я? Где я? Что со мной случилось?". Эти вопросы обращены ко всем окружающим: людям, оказавшимся на месте происшествия, врачам скорой помощи, везущим их в лечебное учреждение, персоналу отделения и др. Приведем одно из типичных наблюдений. Б-ная 24 лет, преподаватель музыки, была сбита машиной, получив легкий ушиб левого полушария мозга. Сразу потеряла сознание. Через 10 мин открыла глаза, хотела что-то сказать, но получилось «мычание». Отдельные слова могла произносить только через 15—20 мин. Сначала слова искажала. Через 25—30 мин речь стала нормальной. С недоумением спросила у врача скорой помощи: «Кто я… что со мной случилось? Кто здесь стоит и кто Вы?". Через 30 мин у больной восстановились все знания о ее прошлом. Не помнила о случившейся травме. Ее воспоминания прерывались на том, как она бежала, чтобы успеть «дойти до середины улицы». В течение 2 последующих дней в клинике состояние больной квалифицировалось как гипоманиакальное: веселое настроение, живая и выразительная мимика; быстро и много говорила, шутила. Это состояние проявлялось на фоне симптомов активации стволовых структур: частые мигательные движения, защитный рефлекс при вызывании роговичных рефлексов, усиление оральной активности, миоклонии лицевых мышц, диссоциация сухожильных рефлексов по оси тела. В последующем отмечалось астеническое состояние.

При котором теряется способность к мышлению с нормальной скоростью, нарушаются ясность и последовательность мыслей. Под этим названием обобщается целая группа повреждений в комплексной работе головного мозга. Рассмотрим более подробно понятие "спутанное сознание".

Симптомы заболевания

Первыми признаками, позволяющими обнаружить спутанность, являются проблемы с вниманием и ориентацией. Затем могут начать проявляться расстройства памяти и логического мышления. Нарушение не обязательно касается сразу всех высших функций психики, может быть повреждена только одна из них, например, распознавание речи. Могут отмечаться проблемы с памятью или пространственной ориентацией. В таких случаях заболевания соответственно называются афазия, деменция и агнозия.

Быстрое и медленное проявление синдрома

Появление синдрома спутанного сознания может быть как быстрым, так и медленным, в зависимости от обуславливающих его причин. Зачастую он имеет временный характер, но бывает и постоянным, обычно связанным при этом со слабоумием и бредом.

Индивиды со спутанным сознанием обычно очень молчаливы, мало двигаются и выглядят подавленными. Бывает, что заболевание сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Если первые возникают из-за неправильной интерпретации раздражителей, то вторые появляются и вовсе без них.

Надо понимать, что спутанное сознание у каждого проявляется индивидуально, в зависимости от степени интоксикации или тяжести другой причины. Медлительность и непоследовательность мышления хорошо заметны в разговоре, и это первые сопутствующие диагнозу "спутанное сознание" симптомы. Поэтому для того, чтобы увидеть наличие проблемы, не надо быть профессионалом.

Дезориентация, ее разновидности

Дезориентация может быть как аллопсихическая, при которой человек не в состоянии назвать дату и место, в котором он сейчас находится, так и аутопсихическая, при которой затрудняется и собственная идентификация. Выяснить наличие дезориентации также легко, задав пару вопросов. По ответам результат налицо - сознание ясное; спутанное же - значит, пришло время для получения профессиональной помощи. Следует обратиться к психиатру или наркологу.

При оказании помощи необходимо уделить достаточное внимание значению слова «спутанное». Человек в такой ситуации действительно испытывает сложности с осуществлением решений, в том числе касающихся согласия на госпитализацию, поэтому нередко в таких случаях возникает необходимость проводить её на основании показаний состояния.

Зависимость от первопричины

Первопричины зачастую вызывают проявления характерных признаков. При ВСД проглядывает явная вегетатика и умеренные болевые ощущения, при инфаркте болевой синдром сильно выражен и иногда способен вызвать шоковое состояние. Метаболические причины обычно сопровождаются различными характерными проявлениями, например запахами.

У пожилых людей

Спутанное сознание у пожилых людей имеет хронический характер, поэтому они могут частично выработать адаптацию к нему. Если такое состояние длительно по времени, то, скорее всего, приведёт к негативному исходу. Речь в таких случаях обычно медленная, в ней могут наблюдаться несостыковки, иногда проглядывают бредовые идеи, могут возникать иллюзорные образы, переходящие в галлюциногенные. Настроение таких персон тоже часто изменяется и с трудом предсказывается, поэтому следует относиться к ним с осторожностью. Также наблюдаются изменения во сне, причём они могут быть диаметрально противоположными: от полной бессонницы до избыточной сонливости.

Диагностика

Для постановки диагноза используют как классический опрос, так и специальные неврологические и психиатрические, например шкалу комы Глазго. А при органических заболеваниях необходимо провести анализ крови, мочи, сделать ЭКГ и МРТ. Это поможет выявить первопричину и начать правильное лечение.

Спутанное сознание: причины появления

Это нарушение может проявиться ввиду целого ряда совершенно различных причин. Именно поэтому оно не может быть сигналом определённой патологии, но необходимо осознавать его опасность и постараться найти причину. Одно ясно: такое заболевание говорит о существовании у неврологического характера.

Рассмотрим возможные причины возникновения спутанного сознания:

1. Травматические . Заболевание может стать следствием черепно-мозговых травм, особенно если они имеют проникающий характер. Хотя иногда и ушиб мозга может стать причиной подобных проблем из-за высокой чувствительности тканей мозга. Часто причиной становятся аневризмы, характеризующиеся большим количеством опасных проявлений.

2. Токсические . Причиной заболевания могут быть алкогольными напитками или наркотическими средствами. В военное время в качестве оружия, действующего подобным образом, применяли различные нейротропные газы и фосфорорганические вещества. Нейротоксины могут содержаться в продуктах питания, таких как карамбола, рыба фугу. Распространено и появление подобных последствий отравления грибами.

3. Последствия заболеваний. Болезни, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма и гепертермией (грипп, ангина, ОРЗ и другие), иногда приводят к появлению спутанности сознания. Особенно это актуально для детского и юношеского возраста. Риск появления таких состояний возникает при получении травм, переломов и больших кровопотерь. Туберкулёз и сифилис - ещё одни из возможных причин. Причиной может стать и энцефалит, сахарный диабет в острой форме, тяжелый гепатит различных видов, конечные стадии СПИДа.

4. Неопластические проявления , причём необязательно возникающие в тканях мозга. Это происходит из-за того, что опухоли всегда сопровождаются сильной интоксикацией, поэтому спутанное сознание при онкологии на поздних стадиях становится неизбежным. Опасность представляют собой не только классические опухоли, но и лейкозы. Проявляется у 15-30% пациентов, и к последним неделям жизни достигает 85%. Оно вносит дополнительную напряженность в состояние пациента и его родных и влияет на симптомы и методы терапии рака, в том числе корректирует воздействие на болевые ощущения.

5. Патологии кровообращения. Как серьёзные нарушения, например инсульт, так и ишемии, считающиеся транзиторными, т. е. протекающими без последствий и лишь являющиеся сигналом наличия проблем, часто провоцируют спутанность сознания. Выраженность заболевания и проявления симптомов будут разными в зависимости от серьёзности патологии, служащей пусковым механизмом. При инфаркте миокарда спутанность возникает из-за проблем с кровообращением и выраженности болевой чувствительности.

6. Вегетососудистая дистония ввиду частичных нарушений на участках сосудов и вегетативной нервной системы тоже сопровождается спутанностью лёгкой формы.

7. Итог дегенеративных заболеваний. Проявление может возникать в тяжёлой степени на пике старческой деменции, маразма различного происхождения, болезни Альцгеймера. В данном случае оно вызывается проблемами мозговой деятельности и проблемами с ориентацией.

Пусковыми точками таких процессов могут стать самые разнообразные ситуации различной степени тяжести. Для эмоционально слабых людей достаточно сильного эмоционального потрясения. К подобным последствиям могут привести даже недостаток витаминов, переохлаждение, длительный дефицит сна и кислорода.

Лечение спутанного сознания

Для лечения спутанности сознания изначально необходимо установить причину его возникновения и уже её устранять. Так как часто причиной выступают какие-либо лекарственные средства, необходимо остановить приём всех препаратов до коррекции всех метаболических нарушений. Этиология спутанности сознания часто определяется достаточно легко из-за специфических симптомов, но иногда можно помочь с этим, осуществив

Алкоголь как причина

Иногда определить причину и корректировать пусковые факторы можно самостоятельно. Это касается алкогольной интоксикации, снижения уровня сахара в крови. При падении уровня сахара поможет сладкий чай или конфета. При потере большого количества жидкости стоит прибегнуть к регидратационной терапии, используя средства, доступные в аптеке. От алкогольной интоксикации помогут абсорбенты и большое количество жидкости.

Травма

Если причиной послужила травма, важно вовремя её выявить и устранить. Иногда для этого приходится прибегать к помощи нейрохирургии. После ишемического инсульта используются тромболитики, при геморрагическом практикуется операционное избавление от гематомы. Воздействие токсичных веществ, в частности тяжёлых металлов, и радиационное воздействие тоже требуют соответствующего направленного лечения. Болезни, сопровождающиеся интоксикацией организма и повышенной температурой, лечатся с применением противовирусных и жаропонижающих средств. При ВСД производится корректировка режима дня и диеты, также применяются успокаивающие лекарства и чаи: ромашковый, мятный, мелиссовый.

Существуют определённые лекарственные средства, которые могут помочь избавиться от заболевания, но наиболее эффективным является поддержание лечебно-охранительного режима. Если пациент находится в возбуждённом состоянии, используются кровати, имеющие загородки по бокам, или специальное кресло. Иногда врачи вынуждены прибегать к фиксации пациента, но этого желательно избегать, давая ему возможность неограниченного движения в ограниченном пространстве.

Дезориентация во времени

Если болезнь сопряжена с дезориентацией по времени, важно обеспечить наличие в комнате вещей, помогающих ориентироваться: больших календарей и часов. Это снизит уровень тревожности и поможет больным чувствовать себя более уверенно. При бессоннице следует обеспечить больного радиоприёмником или оставить ему книгу и включенную лампу, что поможет занять время. В целом важным является общение с больным, поддержка в нём веры в выздоровление. Спутанное сознание при раке облегчается именно таким образом.

Если такие средства не оказывают достаточного воздействия, прибегают к медикаментозному лечению, обычно заключающемуся в приёме нейролептиков. При этом не существует точных сведений о преимуществе каких-либо лекарственных средств перед другими, основным параметром является наличие седативного действия. Однако не всегда их можно применять. Лекарство сначала назначают в минимальной дозе, а затем постепенно её увеличивают, при этом наблюдая за возникающей реакцией. Важно, чтобы не возникло проявлений обратного действия - усиления нарушений поведения.

Сложность вызывает и восстановления цикла сна и бодрствования. Иногда для улучшения ночного сна пациенту не разрешают засыпать днём. Снотворные препараты редко оказывают необходимое действие и чаще полностью цикл приходит в норму только после того, как пройдет спутанное сознание.

Дезориентация — это состояние, когда человек теряет способность четко и ясно думать и действовать. В зависимости от типа дезориентации у больного исчезает способность узнавать место, где он находится, помнить то, что с ним происходило. Как следствие, возникает спутанность сознания, и человек уже не может самостоятельно принять любое решение.

Как проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Человек, пребывающий в состоянии дезориентации, не способен осознавать собственную личность, место пребывания, время, социальную принадлежность. Иногда отмечается только один определенный тип нарушения ориентации, но в некоторых случаях у человека проявляется совокупность описанных выше типов дезориентации.

Ранними признаками спутанности сознания является расстройство ориентации , снижение внимания . Если такое состояние прогрессирует, то у больного постепенно нарушается восприятие окружающего мира, памяти, позже возникают нарушения речи. Больной не узнает тех, кто находится рядом с ним. Иногда у него присутствуют иллюзии – неправильное восприятие того, что происходит вокруг. Как правило, спутанность сознания ведет к тому, что человек становится молчаливым, подавленным, он очень мало двигается.

Спутанность сознания у пожилых людей характеризуется заметной потерей ориентации, растерянностью, неспособностью к самостоятельным действиям. Симптомы спутанности сознания проявляются как постепенно, так и внезапно. Этот синдром может быть как временным (например, у больных периодически появляется ночная дезориентация ), так и постоянным. Причины спутанности сознания у пожилых людей также могут быть связаны со стрессами. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как правильное лечение спутанности сознания может замедлить процесс развития болезни и отстрочить начало прогрессирования .

Сильное головокружение и спутанность сознания после наркоза – физиологическое явление, которое исчезает со временем.

Если спутанность сознания проявляется у человека внезапно и при этом у него отмечается психомоторная гиперактивность и , то у пациента диагностируется делирий . Прогрессирующая и длительная спутанность сознания с постепенной потерей ряда врожденных функций определяется как слабоумие.

Общую дезориентацию сопровождает также аутиопсихическая дезориентация, для которой характерны разнообразные эмоциональные расстройства, нарушения ориентировки в своей личности.

постепенно ведет к заметному изменению личности человека. Человек, у которого отмечается эмоционально-нравственная дезориентация, не может различать плохие и хорошие поступки, добро и зло, наносимое другим людям. Симптомы дезориентации могут выражаться апатией, безразличием к происходящему вокруг.

Дезориентация личности проявляется нарушением ориентировки в сознании, самосознании человека. Периодически происходит дезориентация во времени – больной не понимает, какой сейчас период дня, день недели, путается в том, что происходило только что и ранее.

Причины дезориентации в пространстве, времени, собственной личности, спутанность сознания – это серьезные симптомы, свидетельствующие о развитии заболеваний. Поэтому консультация врача в данном случае необходима.

Почему проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Социальная дезориентация проявляется вследствие разных причин, связанных с заболеваниями и патологическими состояниями. У детей такой синдром может быть связан с резкими переменами в жизни, например с началом посещения детского сада, школы.

У маленьких детей проявление социальной дезориентации – это физиологическое явление. Маленький ребенок не способен правильно проводить идентификацию собственного пола, рода занятий, он тяжело ориентируется в коллективе новых людей. Только в подростковом возрасте наступает период полной социальной ориентации. Но если родители подозревают, что у ребенка отмечается дезориентация, не связанная с возрастными особенностями, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как этот признак может свидетельствовать о развитии слабоумия и олигофрении .

Дезориентация у человека часто связана с органическими поражениями головного мозга, а также с метаболическими нарушениями. У пожилых людей спутанность сознания и потеря ориентации часто связаны со .

Спутанное сознание может стать результатом гипоксемии , которая проявляется при заболеваниях легких, а также нервной, сердечно-сосудистой систем. Данный симптом может проявиться при сильных инфекциях, при серьезной недостаточности питания, обезвоживании.

Таким образом, спутанность сознания может являться симптомом следующих заболеваний: , опухоль мозга , нарушения кровообращения в головном мозге , травмы головы , гипоксемия , нарушения эндокринного характера , метаболические нарушения .

Спутанность сознания проявляется и под влиянием некоторых внешних факторов. Нарушения сознания возможны при сильном переохлаждении, при тепловом ударе. Часто этот симптом отмечается у людей, которые длительное время пребывали в состоянии алкогольного опьянения, принимали наркотики или сильнодействующие психотропные медикаменты.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания?

Чтобы обеспечить эффективное лечение заболеваний, при которых у человека проявляются нарушения сознания и ориентации, необходимо провести всестороннее обследование и установить точный диагноз. Изначально специалист проводит детальный опрос пациента и его близких людей. Если есть подозрение на наличие органического поражения мозга, обязательно проводится биохимическое исследование крови, другие лабораторные анализы, ЭЭГ, МРТ или КТ, исследование метаболических нарушений.

Если диагноз установлен, проводится комплексное лечение основного заболевания. Важно отменить все лекарственные препараты и обеспечить отсутствие факторов, которые могут спровоцировать спутанность сознания.

Если речь идет о старческом слабоумии , то следует позаботиться не только о лечении больного, но и об обеспечении правильного ухода за ним. При старческой деменции у человека отмечается целый ряд симптомов: потеря ориентации при ходьбе, бессвязность мышления, потеря осознания собственной личности. Следует учитывать, что у людей со старческой деменцией может отмечаться как кратковременная потеря ориентации, так и потеря пространственной ориентации на более длительный период. Если потеря ориентации и головокружение наблюдается у больного регулярно, не следует оставлять его в одиночестве на улице.

Важно помнить, что потеря ориентации в пространстве может привести к тому, что больной попросту заблудится. Также нужно обеспечить максимальную безопасность больного. Если это необходимо, можно использовать вспомогательные механические средства. Человек, у которого отмечается старческая деменция – болезнь потери ориентации во времени и пространстве – должен находиться в максимально спокойной и доброжелательной обстановке. Если у больного отмечается только временная потеря ориентации, желательно всегда держать рядом с ним календарь, часы. По возможности за больным постоянно должна присматривать сиделка или кто-то из родственников. В зависимости от состояния больного врач разрешает ему сидеть, ходить, выходить на улицу.

Иногда больным со спутанностью сознания назначается прием антидепрессантов. Важно постоянно контролировать , пульс, не допускать обезвоживания.

Если у человека спутанность сознания проявляется внезапно, следует обязательно срочно обратиться к врачу. К примеру, нарушения сознания могут внезапно проявиться при сахарном диабете, если в крови резко понижается уровень сахара.

При выраженной социальной дезориентации у ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с психологом. Специалист подскажет, какую модель поведения предпочесть, чтобы способствовать социальной адаптации ребенка.

В качестве мер профилактики нарушения сознания и ориентации желательно придерживаться принципов правильного питания, не злоупотреблять алкоголем, регулярно полноценно высыпаться. Больным сахарным диабетом нужно постоянно контролировать содержание в крови сахара. Пожилым людям следует принимать те лекарства, которые приписывает врач. Для профилактики старческой деменции важно по возможности вести активную жизнь и обязательно тренировать память и мозг.

В самых ранних проявлениях спутанности сознания и дезориентации относят резкое снижение концентрации внимания. Во время процедуры прогрессирования происходит полное нарушение восприимчивости к окружающему миру, возникают провалы в памяти, видоизменяется логическое мышление, больной не понимает, что происходит, нарушается узнаваемая память и полноценной речь, происходит эмоциональное расстройство. Вследствие этого фиксируется подавленность, молчаливость и малоподвижность человека. Психиатр должен различать эти аспекты, и при общении с пациентом, выдавать предположительный диагноз.

Что представляет собой спутанное состояние?

В данном процессе исчезает способность мыслить со среднестатистической скоростью, ясность и последовательность мыслей значительно разрушена.

Признаки нарушения – проблемы с ориентацией в пространстве и ухудшение внимания. Пропадает логическое мышление и память расстраивается. Высшие признаки психики изменяются по одной. Например, может пострадать только распознавание речи. Отмечаются проблемы с памятью, нарушается пространственная ориентация. Различают два вида спутанного сознания, зависящего от причины появления – быстрое и медленное.

Проявления бывают единовременными и постоянными. Слабоумие и бред являются признаками последнего состояния. Интегративная функция мышления в момент спутанности сознания отсутствует. Вместе с предполагаемым изменением больной зачастую молчит, двигается мало, и подавлен внешне. Иллюзии и галлюцинации сопутствуют болезни. Первые возникают потому, что организм неправильно воспринимает раздражитель, галлюцинации же проявляются самостоятельно. Каждая особь страдает болезнью по-разному – решающим фактором становится первопричина развития расстройства. Медлительность мышления и непоследовательность логического ряда акцентируются во время первых минут разговора. Начальные симптомы могут заметить даже непрофессионалы.

Психотерапевты распределяют делирий на несколько классификаций: галлюцинаторную (возможность видеть несуществующую информацию); маниакальную (навязчивая идея к агрессии); кататоническую (неспособность полноценно двигаться); конфабуляторную (перекручивание очевидного факта).

Причины возникновения

Выделяют следующие причины возникновения явления спутанного сознания:

травматическая (последствия проникающей черепно-мозговой травмы);
в случае ушиба мозга (ткани органа подвержены высокой чувствительности);
возникновение аневризмы (расширенный кровеносный сосуд воздействует на соседние ткани);
отравление ртутью;
увеличенная доза содержания алкоголя в крови;
наркотическое опьянение;
воздействие нейротропным газом на дыхательную систему;
попадание фосфорорганических соединений в пищеварительную систему;
отравление нейротоксическими веществами – рыбы фуги, грибов, карамболы;
гипертермия, возникающая вследствие инфекционных заболеваний;
болевой шок во время перелома, вывиха, значительной кровопотери;
тяжелые заболевания – туберкулез, энцефалит, сахарный диабет, все виды гепатитов, синдром приобретенного иммунодефицита человека на конечной стадии развития;
прогрессирование роста опухоли на последней раковой стадии (во время процесса происходит интоксикация);
ишемическая болезнь, все виды инсультов, протекающие как незаметно, так и явно;
инфаркт миокарда, с ярко выраженным болевым синдромом и нарушением кровотока;
вегетососудистая дистония – происходит расширение сосудов на участках вегетативной системы организма;
возрастные заболевания старческая деменция, болезнь Альцгеймера, маразмы всех видов;
яркий эмоциональный всплеск;
переохлаждение;
период без сна длительное время;
кислородное голодание;
оглушение 1 и 2 степени.

Симптоматика

Для первичного диагноза необходимо обнаружить активный прогресс процессов:

неглубинные провалы в памяти (теряется информация в течение нескольких минут);
больной не может распознать своих близких, а также элементарные паспортные данные;
отсутствует воспоминание об информационном поле человека;
дезориентация;
ничем не обусловленная смена настроения (агрессивная настроенность может использоваться даже на близких людях);
отсутствует логическая цепь в произношении фраз (произношение по скорости ниже среднестатистического);
отсутствие контроля над мочевым пузырем и сфинктером (постоянное мочеиспускание и дефекационный процесс);
полностью нарушен нормальный сон.

Иногда причиной таких проявлений является шейный остеохондроз. Клиническая картина в этом случае изменяется – добавляются боли в сердечной и загрудинной области, движение ограничено, выделение повышенного объема пота.

Вследствие внутреннего кровотечения появляются дополнительные аспекты: увеличение объема пота; обескровливание кожи; продукты дефекации чёрного цвета; повышенное давление; ухудшение дыхания; тахикардия.

Психологическое расстройство в свою очередь содержит наличие неадекватности в поведении, агрессивные приступы, отсутствие нормального сна, терроризирование ближайшего окружения, возникновение беспомощности и краха четко установленной внутренней модели поведения.

Если у больного наблюдаются вышеописанные изменения, то следует немедленно обратиться к участковому психотерапевту. Далее проводится беседа, но не наедине, а в присутствии родственника. Дополнительно назначается сдача крови на биохимический и общий анализ крови и мочи. Делается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование внутренних органов, допплерография всех ключевых сосудов, магнитно-резонансная томография, устная консультация специалиста.

Что представляет собой дезориентация?

Она классифицируется как психическое расстройство и может стать фактором определенного изменения в центральной нервной системе. Распределяется на кратковременную и длительную, в зависимости от некоторого ряда факторов.Больной не способен описать себя как личность, отсутствует временная и пространственная ориентация. Нельзя путать с детской социальной дезориентацией, которая является временным возрастным процессом. Явление подразделяется на два вида: аллопсихическая, аутопсихическая. В первом случае возникает неспособность определения местонахождения, а также разделения временных промежутков. Во втором случае невозможно назвать имя, фамилию, отчество, дату рождения, место жительства. Для диагностики задаются правильно подобранные вопросы, устанавливается ясность. Если оно спутанное, необходима срочная консультация психотерапевта. Для помещения в психиатрическую лечебницу необходимо добровольное согласие особи, требующей медицинской помощи. Нарушение в сознании создает невозможность объективной оценки ситуации, госпитализация проводится по оценочному состоянию на момент обращения.Способствовать ускорению юридических вопросов могут прямые родственники и члены семьи.

Течение развития

Для правильного установления первичного диагноза необходимо отметить причины возникновения аномалии. Основополагающими специалисты выделяют следующие факторы:

психологические нарушения, приводящие к серьезному расстройству в сознании;
стрессы, перенапряжение на нервной почве;
превышение нормы промилле алкоголя в крови;
наркотическая интоксикация;
медикаментозные препараты: транквилизаторы, антидепрессирующие таблетки, седативные капли;
длительное воздействие повышенного радиационного фона;
период выхода из наркоза;
прогрессирующая депрессия;
болезнь Альцгеймера;
старческий псевдосклероз;
вегетососудистая дистония;
шизофрения;
гипогликемия;
старческая деменция;
отсутствие в организме водных ресурсов;
недостаточная работа почек;
эпилептическая болезнь;
злокачественная опухоль головного мозга;
доброкачественная опухоль головного мозга;
гипертермия;
инфицирование энцефалитным клещом.

Дезориентацию можно наблюдать при ударе большой мощности и в объемном эмоциональном всплеске. При таком развитии зачастую случается обморок. Единовременный случай не является следствием возникновения патологических процессов. Однако для перестраховки необходима консультация с психотерапевтом.

Врачебная классификация

Дезориентацию классифицируют по радиационным, профессиональным, пространственным и социальным симптомам. Психология выделяет термин «аутопсихическая дезориентация» – отсутствие восприятия личностных факторов (невозможность воспроизвести фамилию, имя, отчество, дату рождения, то есть данные об идентификации). При данном явлении у индивидуума изменяется окружающий мир, ориентация в нем полностью отсутствует. Отмечается двойное восприятие мира, создается реальная и мнимая обстановка, поочередно посещаемая психологическим внутренним миром. Полная картина вырисовывается после надлежащего осмотра врачом.

Симптоматика заболевания

Изменения, которые помогают установить диагноз – это ярко выраженное головокружение, переменное настроение, нарушенный отход ко сну, проблематика с запоминанием фактов, неспособность на идентификацию личности, внутреннее психологическое беспокойство без провокации со стороны.

Выделяется пространственная симптоматика: резкая смена настроения – апатическое состояние меняется на агрессивно настроенное.

Помочь в данной ситуации могут только в специализированном учреждении, работающем с психологически неуравновешенными людьми.

Отдельно выделяют социальную дезориентацию, которую отнести к психическому расстройству нельзя. Ее специфика: невнятно произнесенный возраст, длительное привыкание к социуму, беспокойство при непривычной ситуации.

Вегетососудистая дистония провоцирует утяжеление признаков – наблюдается рвота, активное прогрессирующее головокружение, ушной шум, полная или частичная потеря слуха, боли в голове, скачущее артериальное давление.

Диагностический комплекс подразумевает первичную консультацию психотерапевта, и невропатолога. Врачом проводятся манипуляции с больным, полный физический осмотр, с вопросами, помогающим установить правильность диагноза. С точки зрения физических манипуляций присутствует забор крови для биохимии и общего клинического анализа. Выполняется тест на определение наркотиков в организме. Обязательное проведение коагулограммы и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Параллельно пациента направляют на специализированные тесты для выявления его психотерапевтического уровня.

Польза диагностики

Своевременное выявление нарушений способствует быстрому выздоровлению, отсутствию последствий и прогресса к полному изменению состояния в лучшую сторону. В связи с тем, что признаки данного нарушения очень часто сопутствуют похожим расстройствам, здравомыслящие люди не будут откладывать посещение психотерапевта, чтобы облегчить участь своим близким людям, попавшим в сложную ситуацию.

Спутанность сознания – это обширное понятие, которое нередко включает много подвидов помраченности сознания и является как бы сборным названием. Но сама спутанность сознания все же наиболее присуща астении. Наиболее часто данное состояние развивается, когда персона ослаблена после болезни или любого умственного, трудового перенапряжения. В случае наличия у человека некой нервной слабости по типу природной склонности к этому, также может провоцироваться такое состояние. Его опасные последствия изменяются зависимо от выраженности, но это является сигналом об отдельных психических проблемах или брешах. Более распространенное значение спутанности сознания нередко используют, например, при трудностях диагностики конкретного состояния, которое способно появиться у персоны.

Спутанность сознания – что это такое?

В целом, все нарушения сознания объединяются в две огромные группы: непродуктивные, с отключением сознания, и продуктивные, с помрачением сознания. Спутанность сознания – это в некой мере переходное состояние, при этом не всегда имеется возможность наблюдать психопродукцию, но это состояние редко происходит само по себе. В какой-то миг обязательно наступит некое разрешение ситуации спутанности и зависит оно от основной патологии в наибольшей мере. Одни пациенты способны постепенно «загрузиться», впав в состояние отключения, а иные же наоборот, постепенно возбуждаясь, объединяют спутанность с иными более опасными психопродуктивными помрачениями сознания, аменцией, делирием. Зависимо от того, что больше страдает и какая патология является первопричиной, разные специалисты имеют дело с этой персоной, в первом случае больше неврологи и даже реаниматологи, а вот в последнем психиатры. Когда доктор использует термин спутанность сознания, он подчеркивает проблемы с вниманием у персоны, а также снижением процесса бодрствования и нарушения мыслительной последовательности. Характерно также когнитивное снижение, в основном временное, но задевающее несколько психических сфер.

Спутанность сознания при астении – это состояние, сопровождаемое мерцанием ясности сознания, выражается истощенностью психонейронных процессов, углублением помрачения к вечеру. Это состояние не продуцируется из ниоткуда, оно прогрессирует вместе с основным, вызвавшим его, заболеванием.

Спутанность сознания нередко используют в качестве совокупного выражения помрачений сознания, но на самом деле, спутанность переходит в аменцию или . Но если оценивать в целом, то все эти состояния действительно можно назвать спутанностью. Для лучшего понимания термина «спутанность сознания» стоит рассмотреть все входящие в него компоненты. Так, делирий – это неспецифический органический церебральный синдром, который сопровождается помрачением сознания с переживаниями иллюзорного и галлюцинаторного состава. – наиболее тяжелая форма помрачения сознания, проявляющаяся выраженной растерянностью, несвязностью ассоциаций, неспособностью оценить ситуацию. Все эти состояния переходят между собой зависимо от тяжести патологических проявлений, при этом время суток в основном влияет на состояние персоны.

Чтобы диагностировать спутанность сознания важно понимать критерии ясности сознания по Ясперсу. Нарушенным сознание может считаться, когда персона отчуждена от окружающего, дезориентирована, период нарушенного сознания человек забывает. Но каждый подвид нарушения имеет свои особенности во всех этих нарушениях. Так, при спутанности сознания без никаких более усугубляющих сопутствующих, амнезия, если и есть, то неполная. Дезориентирование, в основном, временное и в месте нахождения, при этом, знания про собственную персону сохранено. Если говорить про делирий в структуре спутанности, то там уже более выражена амнезия, хорошо сохранены воспоминания, появившиеся под влиянием психопродуктивной симптоматики, но забыты реальные события того периода. Ну а самое тяжелое проявление — это аменция, при которой амнезия выражена полностью на весь период помрачения, также отмечается значительное пространственное дезориентирование с нарушением ориентации в собственной личности.

Самый распространенный способ использования этого термина – это состояния, когда помрачения сознания еще нет, но и ясного сознания уже также нет. Спутанность может быть разнообразной с совершенно своими проявлениями, зависеть от основополагающих причин и от самой персоны, а именно:

— Спутанность сознания галлюцинаторная характерна при вербальных галлюцинозах.

— Кататоническая спутанность сознания проявляется при кататонном возбуждении.

— Конфабуляторная спутанность сознания имеется при наличии проблем с памятью.

— Маниакальная спутанность сознания формируется при выразительном протекании маниакального синдрома, в состоянии крайнего возбуждения.

— Сосудистая спутанность сознания характерна при сосудистых патологиях.

— Спутанность сознания у пожилых – это спутанность сознания в старческом возрасте.

— Реактивная спутанность сознания также сопровождается помрачением, дезориентировкой и отсутствие понимания.

Спутанность сознания: причины

Это состояние нельзя отнести к очень специфическим или сигнализирующим об определенной группе патологий, но если оно появилось, то важно осознание его опасности. Значит, персона явно имеет некие проблемы неврологической группы. К этой группе можно отнести и травматические, травма черепно — мозговая с потерей сознания нередко способна приводить к спутанности, особенно с картиной проникающей травмы. Нередко даже мозговой ушиб способен приводить к состоянию спутанности в силу чувствительности мозговых тканей. Субарахноидальные кровоизлияния не всегда становятся причиной травмы, чаще это разрыв аневризмы в мозге, который помимо спутанности характеризуется множеством опаснейших проявлений. Многие неврологические патологии: , рассеянный склероз, также сопровождаются спутанностью сознания.

Токсические влияния также нередко могут воздействовать с эффектом спутанности сознания, к данному состоянию могут привести отравление свинцом, ртутью, наркотическими средствами и алкоголем. Разнообразные военные нейротропные газы, также фосфорганические соединения и иные нейротроксины нередко провоцирую это состояние. В отдельных случаях даже некоторые продукты способны считаться нейротоксинами, например карамбола, рыба фугу, рыба камень и рамбутан.

Заболевания с выраженной интоксикационной составляющей и особенно гипертермией: , также ведут к спутанности с делирием, особенно у индивидов юного возраста. Переломы, массивные кровопотери и множественные травмы также дают риск развития подобных состояний. , вызванный в основном вирусной природой, герпесом, лаймборелиозом также ведёт к состояниям спутанности. и , особенно добравшись до ствола мозга, также тянут за собой необратимые последствия.

Разные неопластические проявления и не только связанные с мозговыми тканями также приводят к такому состоянию. Ведь опухоли – это всегда интоксикация, а в тяжелых стадиях спутанность неизбежна, как и риск метастазирования. Причем опасны не только классические опухоли, но и все виды лейкозов.

Все состояния с наличием патологии кровообращения с ее нарушением также нередко провоцируют спутанность сознания. Это могут быть, как серьезные нарушение, например инсульт, так и менее опасные, но сигнализирующее о наличии проблемы, транзиторные, то есть проходящие бесследно, ишемические атаки. Спутанность сознания в совокупности с такими проявлениями всегда имеется, но вот выраженность ее и глубина симптоматики весьма зависит от выраженности поражения и тяжести основополагающей патологии.

Спутанность сознания при инфаркте миокарда также весьма характерное состояние, принадлежащее к этой группе. При этом оно провоцируется из-за проблем с кровообращением и выраженной болевой чувствительностью.

Спутанность сознания при также весьма характерная патология, приносящая значительный дикомфорт. Эта проблема связана с нарушением иннервации отдельных сосудистых промежутков и патологией в нормальной работе вегетатики. Все это, зависимо от подвида, ведет к разной симптоматике, но сопутствующая спутанность легкой степени неизбежна.

Манифестация дегенеративного заболевания, болезни Альцгеймера, Пика, маразма любой этиологии, старческой или сосудистой деменции также имеет в своей структуре спутанность сознания и это объединено не только с ориентировочными нарушениями, но и с затруднениями в мозговой деятельности. Спутанность при выраженных стадиях достигает тяжелого степени и может даже быть с выраженной психопродукцией.

Метаболические нарушения, энцефалопатии, отравления грибами, острые осложнения сахарного диабета, особенно гипогликемические, также способны приводить к таким трудностям. Из-за спутанности сознания персона не способна ориентироваться и быстро находит летальные «приключения». Избыток жидкости и некоторых электролитов также может привести к подобным последствиям. Нехватка витаминов, как и переохлаждение, также могут иметь подобные исходы.

Не только интоксикационные нарушения, например алкогольное опьянение, но и может иметь ведущую роль в спутанности сознания. Причем, не обязательно алкогольного генеза, возможно и наркотического, токсического или медикаментозного. Но наиболее распространена алкогольная спутанность сознания, которая в последующем переходит в делирий.

Тяжелые гепатиты, как и финальные стадии СПИДА также ведут к спутанности сознания. , особенно у эмоционально лабильных персон, как и тяжелые эмоциональные потрясения также становятся пусковыми во многих подобных проблемах.

Спутанность сознания: симптомы и признаки

Спутанность сознания – это характерное проявление, специфичное при множестве патологий.

Спутанность сознания проявляется у разных персон индивидуально и зависит от степени интоксикации или иных вызвавших ее причин. Персоне сложно мыслить, поэтому мышление замедляется, в основном с нарушением последовательности этих процессов. Помимо мыслительных нарушений всегда наблюдается дезориентация, в основном аллопсихическая, то есть в месте и во времени, но возможна и аутопсихическая, когда даже собственная личность для персоны становится загадкой. Не нужно быть доктором, чтобы проверить наличие этой симптоматики, так как мыслительную непоследовательность и медленность видно в обычной беседе. Ну а чтобы проверить ориентирование, достаточно попросить персону представится, а также уточнить, где она находится и какая сейчас дата. Если человек называет правильно себя, то аутопсихическая ориентация верна и это благоприятный признак. Но чтобы его проверить нужно иметь документ персоны или какого-то ее знакомого рядом, который смог бы подтвердить личность пострадавшего. Ну а место и время способен проверить даже ребенок, и при верном указании этих данных персоной мы говорим о верной аллопсихической ориентации.

Когда указывается сознание, то так и используется термин спутанное, то есть сознание уже не ясное, а это фактор, на который важно обратить внимание при оказании помощи. Внимание сильно ослабляется, то есть такая персона не способна поддерживать беседу, особенно длительное время, очень скоро она истощается и перестает отвечать на вопросы. Принятие наименее трудных решений в таком состоянии проблематично, даже решение на госпитализацию они нередко дать не способны, тогда лучше произвести госпитализацию по показаниям состояния.

Зависимо от первопричины могут примешиваться иные характерные признаки. Спутанность сознания при всд сопровождается выраженной вегетатикой с умеренными болевыми проявлениями. Нередко люди с всд отличаются особым соматотипом и их достаточно легко отличить. Спутанность сознания при инфаркте всегда сопровождается помимо описанного еще и выразительным болевым синдромом, который в особо ьяжелых случаях способен повергнуть персону в шок. Метаболические причины также имеют дополнительную симптоматику в виде посторонних запахов или специфических проявлений.

Спутанность сознания у пожилых более хроническая и они частично к ней адаптируются, помимо самой дезориентации имеются также патогномонические старческие нарушения, по типу уменьшения объема мозга и кахексии. Спутанность сознания у пожилых — прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о значительных нарушениях психики. Зависимо от причин это состояние может иметь транзиторный характер или наоборот. Если оно длительно, то можно заподозрить слабоумие с негативным исходом. Речь у таких персон также имеет специфическую окраску, она медленна и не всегда последовательна, часто могут звучать отрывочные «нестыковки». Иногда возможно речедвигательное возбуждение с неразборчивостью речи и некой непредсказуемостью этой личности. Настроение этих персон может быть очень изменчиво и сложно предсказуемо, поэтому нужно осторожно относится к этим людям. В тяжелых формах спутанность проявляется с психопродукцией. Тогда в речи больного звучат отрывочные бредовые идеи. Часто могут быть иллюзорные образы, которые в последующем перетекают в галлюцинаторные. Схема сна также в основном изменяется, но при этом она способна приводить к полной бессоннице или чаще к выразительной сонливости.

Помимо классического опроса, для диагностики используются распространенные неврологические и психиатрические опросники: шкала ком Глазго и ММСЕ. Ну и если причиной является органическая патология, то важным является проведения МРТ и лабораторных исследований: анализ крови, мочи, биохимия, бактериологический анализ. Все это помогает выявить первопричину. Все отравления имеют дополнительную симптоматику, зависимо от вещества, как и интоксикационная спутанность сознания. При алкогольной абстиненции более характерны делириозные переживания с ярким образным галлюцинированием.

Спутанность сознания: лечение

Зависимо от первопричин спутанности сознания, лечение весьма рознится. При травматических патологиях важно вовремя выявить и правильно лечить, нередко с применением нейрохирургии. При ишемическом инсульте тромболитики, по типу Альтеплазы и Тенектеплазы, при геморрагическом инсульте операция по удалению гематомы. Важно помнить, что персона со спутанным сознанием способна доставить хлопоты окружающим и принести вред себе, поэтому очень важно удерживать больного в безопасном помещении. При действии токсинов, особенно тяжелых металлов и радиации нужно применять противорадиационные препараты общего действия и Унитиол. Заболевания с интоксикацией и гипертермией в структуре спутанности лечатся противовирусными: Гропринозин, Тамифлю, Озельтамивир, а также жаропонижающими: Нурофен, Имет, Ибупрофен, Парацетамол.

Спутанность сознания при инфаркте миокарда купируется действием на основную патологию с применением обезболивающих: Морфин, ингибиторов АПФ, бета адрено блокаторы, Пропранолол, Атенолол. Спутанность сознания при всд корректируется режимом и диетотерапией. Также хорошо подходит применение успокаивающих ромашковых и мятно-мелиссовых чаев. Из препаратов применяются: Персен, Валериана, Корвалол.

Если пусковым средством спутанности стало лекарство, то нужно его отменить и корректировать все вызванные им нарушения. При менингитах и разных тяжелых заболеваниях важно применить антибиотики: , Бициллин, Флемоклав. При туберкулезе: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Этаперезид.

Если есть поведенческие нарушения, то применяются психиатрические препараты транквилизаторы или нейролептики: Локсапин, Галоперидол, зависимо от ситуации. Но все же по возможности лучше просто ограничить персону на время спутанности, а после просто поддерживать её для более мягкого выхода из этого состояния. Если больной со старческим слабоумием и имеет в структуре спутанность, то важны некоторые мелочи в уходе. В комнате должны быть вещи, помогающие персоне сориентироваться, по типу календарей и часов. Это поможет снять тревогу и даст этим людям немного уверенности в себе. Также важно ухаживать за больным с бессонницей, лучше оставить книгу и свет, чтобы персона могла себя чем-то занять. При отсутствии эффективности применять снотворные: Азалептил, Барбитураты, Хлоралгидрат, Флуразепам, Клозепат, Оксазепам.